Из архива врача
Младенец Денниса Куэйда, Томас Бун Куэйд, только что проснулся после дневного сна. Его широко распахнутые голубые глаза смотрят так, что говорят: "Поиграй со мной". Его отец радостно соглашается, поднимая младенца над головой в залитой солнцем гостиной их особняка в Пасифик Палисейдс, недалеко от оживленного бульвара Сансет.
54-летний Куэйд наслаждается редким моментом вдали от съемочной площадки. Он ветеран более чем 50 фильмов, среди которых "Большая шишка", "Отрыв", "Огненные шары!", недавний "Точка обзора" и предстоящая роль футбольного тренера в фильме "Экспресс", правдивой истории первого чернокожего обладателя трофея Хейсмана, который выходит 3 октября 2008 года. По крайней мере, в данный момент он явно не на службе и наслаждается своей ролью заботливого отца в реальной жизни.
Рядом, на диване, сестра-близнец Т. Буна, Зои Грейс, сидит на коленях у матери, ее глаза такие же по-летнему небесно-голубые, как у брата. 36-летняя Кимберли Куэйд, стройная блондинка с добрыми глазами, с гордостью говорит, что Зои - девчонка, даже в 8 месяцев. Пять собак - два лабрадора, два мопса, один французский бульдог - запрещенные в гостиной, слоняются рядом, пыхтя и нарушая покой как можно чаще.
Контраст между этим счастливым, ленивым днем понедельника в конце июня и пугающими, бессонными неделями, которые Куэйды пережили после рождения детей в ноябре 2007 года, как день и ночь.
Деннис Куэйд о медицинских ошибках
Прошло меньше года с тех пор, как его близнецы выжили после получившей широкую огласку двукратной случайной передозировки разжижающего кровь препарата гепарина, но эти несколько месяцев кардинально изменили жизнь Куэйда.
Он больше не просто Деннис Куэйд, актер, муж, отец. Он добавил к этому списку "активиста здравоохранения", и он серьезно относится к своей новой роли. С тех пор они с Кимберли основали Фонд Куэйда - thequaidfoundation.org - призванный помочь свести к минимуму количество медицинских ошибок в больницах, которые постигли их новорожденных близнецов.
"Существует реальная проблема, - говорит Куэйд о лекарственных и других медицинских ошибках, которые удивительно часто встречаются в американских больницах, - и ее нужно решать. Я просто не хочу, чтобы подобное случилось с чьими-то детьми". (Помимо близнецов, у Куэйда есть 16-летний сын Джек от предыдущего брака с актером Мег Райан).
Инцидент с передозировкой также изменил жизнь Кимберли, бывшего агента по недвижимости, которая замужем за Деннисом с 2004 года. Как бы ни было все это расстроено, и она до сих пор переживает, когда говорит об этом, "я чувствую, что мы здесь не просто так, что это произошло не просто так".
Эта причина? Не иначе как для того, чтобы изменить подход к здравоохранению в США.
Деннис Куэйд в газете "Экспресс
В наши дни в число материалов для чтения Денниса Куэйда входит не только обычная стопка киносценариев, но и медицинские журналы. "Я не думаю, что год назад кто-то из нас представлял, что мы будем ... вовлечены в это", - говорит он врачу.
Прочтение биографии было крайне важно не только для создания нового фонда, но и для подготовки к недавнему выступлению в Конгрессе. На слушаниях в Палате представителей в мае он решительно высказался против преимущественного права фармацевтических компаний, которое, по мнению оппонентов, может подорвать право пациента подавать в суд на фармацевтические компании в случае причинения вреда лекарством.
Тема здоровья снова поднимается в его предстоящем фильме "Экспресс", основанном на трогательной и правдивой истории обладателя трофея Хейсмана Эрни Дэвиса, которого играет Роб Браун. Еще будучи студентом колледжа, Дэвис в 1961 году был призван в НФЛ, но в 22 года у него обнаружили лейкемию. Талантливый, молодой бегущий защитник так и не смог стать профессиональным игроком.
Куэйд играет жесткого тренера Дэвиса, самого сурового критика и суррогатного отца, который не перестает подталкивать всеамериканского спортсмена к достижению величия, несмотря на цветовые барьеры того времени. Но фильм не только о футболе.
"Он о грации: о том, как изящно прожить жизнь и изящно умереть. Но это также о расе и расовых отношениях в этой стране", - объясняет Куэйд. Несмотря на то, что действие фильма происходит в 1959 году, добавляет он, послания, которые он передает, остаются актуальными и сегодня. Дэвис стала важной фигурой в развивающемся движении за гражданские права.
Фонд Куэйда
Также в мае Куэйд присоединился к другим знаменитостям из списка "А" в Беверли-Хиллз, чтобы помочь запустить Stand Up 2 Cancer, инициативу, поддерживаемую индустрией развлечений, которая направлена на ускорение и финансирование исследований этого заболевания. Телевизионное мероприятие с участием звезд будет показано по каналам ABC, NBC и CBS 5 сентября. Хотя в его семье нет больных раком, Куэйд, чей брат - актер Рэнди Куэйд, говорит, что с болезнью столкнулись полдюжины его друзей, начиная с приятеля из седьмого класса.
Но в основном его деятельность в области здравоохранения сосредоточена на Фонде Куэйда, миссия которого заключается в минимизации медицинских ошибок, таких как ужасающая ошибка, произошедшая с близнецами. Им повезло выжить. Деннис и Кимберли слишком хорошо знают, что годом ранее подобная передозировка гепарина убила трех детей в больнице Индианаполиса.
Передозировка у близнецов Куэйд
Когда им было всего 11 дней от роду, у Ти Буна и Зои развилась стафилококковая инфекция, и их пришлось госпитализировать в Медицинский центр Седарс-Синай в Лос-Анджелесе, о чем теперь знает весь мир. По словам Куэйда, из-за человеческой ошибки и пяти упущенных возможностей проверить дозировку, близнецам дали в 1000 раз больше рекомендованной дозы гепарина - препарата для разжижения крови, который обычно дают, чтобы предотвратить образование тромбов в линиях внутривенного введения лекарств.
Кимберли вспоминает, что в ту ночь, когда близнецам дали неправильную дозу, у нее было "предчувствие", что что-то не так, после того как они с Деннисом вернулись после посещения госпитализированных младенцев в Cedars-Sinai. Сотрудники больницы заверили их, что близнецы хорошо восстанавливаются после стафилококковой инфекции, и сказали молодым родителям идти домой. Но, по словам Кимберли, она вдруг почувствовала такое беспокойство, что Деннис позвонил в больницу. Им ответили, что все в порядке, говорят Куэйды, но когда они приехали в больницу на следующее утро, то узнали о передозировке. Интуиция Кимберли оказалась верной.
Это был 41 час ада, вспоминает Куэйд, с момента первой передозировки до стабилизации состояния близнецов. С тех пор Куэйды занимаются поиском фактов, чтобы выяснить, почему медицинские ошибки случаются так часто и что можно сделать. По словам Куэйда, пока его близнецы не подверглись передозировке, он не задумывался над этой проблемой. "Я всегда доверял врачам, думал, что нахожусь в безопасном месте и что все знают, что делают. С тех пор я узнал, что медицинские ошибки встречаются слишком часто".
Куэйд о рецептурных ошибках
Куэйд утверждает, что персонал больницы Cedars-Sinai пропустил пять важнейших проверок, что привело к передозировке гепарина у близнецов. К сожалению, в этом нет ничего необычного. В докладе, опубликованном федеральным Институтом медицины в июле 2006 года, авторы подсчитали, что в день на каждого пациента больницы в США приходится по меньшей мере одна лекарственная ошибка. В более раннем докладе, опубликованном в 1999 году, институт подсчитал, что в результате предотвратимых медицинских ошибок в американских больницах ежегодно умирает до 98 000 человек. Как первый шаг к более активному подходу к минимизации ошибок, этот доклад "явно стал поворотным пунктом", - говорит Дэвид Бейтс, доктор медицины, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и исполнительный директор Центра передового опыта по исследованиям и практике безопасности пациентов Бригама и Женщины в Бостоне.
Сами по себе дозы гепарина не так уж необычны. Например, в сентябре 2006 года в Методистской больнице в Индианаполисе шести младенцам ввели высокую дозу гепарина вместо более низкой, правильной дозы, по словам представителей больницы, и трое из них умерли. В июле этого года 17 младенцам в техасской больнице Christus Spohn Health System в Корпус-Кристи была введена передозировка гепарина, и двое из них умерли, хотя представители больницы пока не сообщили, сыграл ли гепарин какую-либо роль в смерти.
"Гепарин используется для противодействия нормальной защите организма от свертывания крови, что может вызвать проблемы после некоторых медицинских процедур, - объясняет Бейтс. Но если доза слишком высока, может возникнуть кровотечение". Как убивает гепарин? "Обычно смертельным является кровоизлияние в мозг, хотя кровотечение может произойти где угодно", - говорит он.
Почему продолжаются ошибки? Маркировка более низкой дозы Hep-Lock, по мнению некоторых, похожа на маркировку более сильных доз гепарина. Компания Baxter International, производитель, утверждает, что этикетки этих двух препаратов можно отличить друг от друга, но все же изменила этикетки гепарина, сделав размер шрифта больше, среди прочих изменений. Отчасти проблема может заключаться и в объеме использования гепарина. По данным компании Baxter, гепарин используется более 100 000 раз в день.
"Я чувствую, что мы здесь не просто так, что это произошло не просто так", - говорит Кимберли Куэйд.
Сокращение количества медицинских ошибок
Эксперты по безопасности чаще всего упоминают два подхода к снижению количества медицинских ошибок: системы штрихового кодирования и компьютеризированные системы ввода врачебных заказов. Проще говоря, штриховое кодирование предполагает, что медицинский работник проходит ряд проверок, прежде чем выдать пациенту лекарство: сканирует свой бейдж со штрих-кодом, браслет пациента со штрих-кодом и штрих-код лекарства, затем поднимает компьютерную медицинскую карту пациента, чтобы убедиться, что это именно то лекарство, та доза и то время, когда его нужно дать. Если возникает конфликт, компьютер посылает сообщение об ошибке.
По данным Американского общества системных фармацевтов здравоохранения, только около 13% больниц страны полностью внедрили технологию управления лекарствами со штрих-кодом, но все больше больниц движутся к этому.
Cedars-Sinai начала внедрение "общебольничной клинической информационной системы, которая будет включать штрих-кодирование и другие функции для дальнейшего повышения качества и безопасности пациентов", - говорит Ричард Элбаум, представитель больницы, при этом штрих-кодирование будет внедрено в первых отделениях больницы к середине 2009 года.
Компьютеризированный ввод врачебных распоряжений подразумевает, что врач вводит распоряжение в компьютер и заменяет рукописные распоряжения, которые часто неправильно интерпретируются, говорят эксперты.
В июле Деннис и Кимберли прилетели в Техас, чтобы посетить Детский медицинский центр в Далласе, где внедряется новая система штрихового кодирования. Супруги лично наблюдали за системой встроенных проверок, когда они следили за процессом заказа лекарства и его введения пациенту, рассказывает Куэйд.
"Медсестры там сказали мне, что сначала они сопротивлялись этому. Но теперь они говорят, что не хотели бы давать лекарство пациенту без использования новой системы". Помимо общего сопротивления, которое многие люди испытывают по отношению к новым технологиям, некоторые медсестры ссылаются на дополнительное время, необходимое для сканирования лекарств, но затем видят, что дополнительные усилия окупаются снижением риска ошибки.
Случаи медицинских ошибок
На слушаниях в Конгрессе в мае Куэйд рассказал об опыте своей семьи, связанном с медицинскими ошибками, и подчеркнул важность сохранения права потребителя на судебную защиту, если он или она стали жертвами серьезной ошибки при приеме лекарств.
Эксперты считают, что предстоящее дело, Wyeth v. Levine, которое будет рассматриваться осенью этого года в Верховном суде США, станет проверкой того, распространяется ли преимущественное право на производителей лекарств. Дело было возбуждено пациенткой, которой пришлось ампутировать руку после того, как применение инъекционного препарата против тошноты, изготовленного компанией Wyeth, предположительно привело к гангрене.
Куэйд так же страстно относится к этому вопросу, как и к предотвращению медицинских ошибок. "Этот вопрос о преимущественном праве, если его разрешить, сделает всех нас неосведомленными и некомпенсированными лабораторными крысами", - настаивает он.
Сторонники преэмпции говорят, что возможность судебных исков после того, как лекарство было одобрено, подавляет инновации и сомневаются в том, что присяжные могут компетентно решать вопросы безопасности продукции. Кроме того, согласно заявлению, опубликованному Американской организацией фармацевтических исследователей и производителей, федеральное предписание "не лишит пациентов права на суд". Судьи и присяжные штатов по-прежнему могут взыскивать ущерб с производителей, не соблюдающих стандарты FDA". По словам представителей организации, преэмпшн не означает абсолютного иммунитета для фармацевтических компаний.
Куэйды подали иск против компании Baxter International, Inc., производителя гепарина. По словам Эрин М. Гардинер, представителя компании Baxter в Дирфилде, штат Иллинойс, в иске содержится требование о выплате неустановленной суммы в связи с якобы полученными ими травмами. Компания Baxter потребовала отклонить иск Куэйдов на ряде оснований, включая преимущественное право.
Деннис Куэйд о безопасности пациентов
Сторонники безопасности пациентов приветствуют участие Куэйдов. По словам Дайаны Пинакевич, президента Национального фонда безопасности пациентов, который выступает за штриховое кодирование и другие меры, актер придает проблеме "лицо" и делает ее более заметной. "Чем больше осведомленности мы привлечем, тем больше участия мы получим от пациентов, регулирующих органов и политиков".
В конце порой эмоционального интервью в солнечной гостиной Куэйдов Деннис сверкнул знаменитой ухмылкой. Конечно, он испытывает облегчение от того, что его близнецы выглядят и ведут себя здоровыми и нормально развиваются.
Однако, наблюдая за ними, и Деннис, и Кимберли признают, что любой родитель испытывает ноющую тревогу: Действительно ли дети в порядке? "Никто не знает долгосрочного эффекта от полученной ими дозы, - говорит Куэйд мрачным тоном. Они взяли себя в руки, но гнев, тревога и неверие в то, что произошло, могут быстро выплеснуться на поверхность.
Кимберли до сих пор плачет, когда подробно рассказывает о случившемся. Глаза Денниса становятся стальными. Затем он добавляет дозу домашней перспективы, которая отражает их общие техасские корни.
"Это попало в СМИ, потому что я снимаюсь в кино, но многие люди откликнулись. Из-за того, насколько хрупкими были [близнецы], многие люди действительно поняли это", - говорит Деннис. "Я думаю, возможно, люди почувствовали, что если это случилось с такой семьей, как наша, то это может случиться с каждым".
"Эти дети изменят мир", - любит говорить он. И если его статус кинозвезды поможет сделать больницы и здравоохранение более безопасными, он будет работать на полную катушку. "Если знаменитость на что-то и годится, - говорит Деннис, - то только на это, понимаете?".
4 способа предотвратить медицинские ошибки
-
быть там
. Находитесь рядом с пациентом все время. Никогда не оставляйте госпитализированного друга или родственника одного.
-
Задавайте вопросы
. Не бойтесь показаться любопытным или назойливым. Запомните "пять прав" безопасности лекарств: правильный пациент, правильный препарат, правильная доза, правильный путь (например, внутривенно или перорально), правильное время.
-
Знайте свои права
. К ним относится право на ознакомление со своей медицинской документацией.
-
Следуйте своей интуиции.
Если кажется, что время для приема лекарства неподходящее, или если лекарство вдруг выглядит иначе, задайте вопросы, прежде чем принимать его или позволить своему другу или родственнику принять его.
