Варианты родов: Что лучше?

Из архива врача

Пинки и потягивания вашего ребенка - это ежедневное напоминание о том, что скоро вы увидите улыбку вашего малыша. Выбор типа родов - это очень личное решение. Хотите ли вы естественных родов в домашней обстановке? Или вам будет комфортнее, если все удобства современной медицины будут под рукой?

Хотя сегодня у будущих мам больше возможностей, чем когда-либо прежде, вы можете быть ограничены некоторыми факторами, к которым относятся:

• место практики вашего поставщика услуг

• Что покрывает ваша страховка

• Есть ли у вас беременность с высоким риском

• Где вы живете и какие больницы находятся поблизости

Рождение в больнице

Подавляющее большинство женщин в США рожают в больнице. Если у вас беременность с высоким риском или вы хотите попробовать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC), то больница - это самое безопасное, а зачастую и единственное место, где вы можете родить своего ребенка. Даже если у вас беременность с низким риском, вы можете захотеть рожать в больнице, где у вас есть доступ к новейшим медицинским технологиям.

К счастью, старый стереотип о родах в холодной больничной палате с ногами в стременах давно ушел в прошлое. Теперь многие больницы предлагают различные варианты, от практичных до плюшевых, чтобы сделать процесс родов более комфортным.

Традиционные больничные роды.

В некоторых больницах вас могут переводить из одной палаты в другую в зависимости от того, на какой стадии родов вы находитесь. Например, схватки и роды могут проходить в одной палате, восстановление - в другой, а затем вас переведут в полуотдельную палату. Вашего ребенка могут приносить к вам в палату для кормления и посещения, но все остальное время он будет находиться в больничной детской. Не все больницы придерживаются одинакового распорядка, поэтому поинтересуйтесь, чего вы можете ожидать во время пребывания в больнице.

Уход, ориентированный на семью.

Во многих больницах теперь есть отдельные палаты, где вы можете пройти через роды, родовую деятельность и восстановление в одной палате. Часто ваш партнер может оставаться с вами. Эти палаты часто украшены картинами на стенах, оформлены в спокойных тонах, а шкафы скрывают медицинское оборудование, когда оно не используется. После рождения ребенок остается в палате вместе с вами.

Внутрибольничный родильный центр.

Эти центры находятся на территории больницы или рядом с ней. Они предлагают естественные роды в домашней обстановке. Если во время родов возникнут проблемы, в нескольких шагах от вас будет находиться квалифицированный персонал и медицинское оборудование, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Многие больницы также предлагают:

• курсы по подготовке к родам и воспитанию детей и консультантов по лактации

• Сертифицированные акушерки-медсестры в штате

• Возможность рожать без медикаментов, "естественным" путем

• Бассейны или ванны для родов в воде

• Табуреты для родов, родовые шары и другое оборудование, которое поможет вам чувствовать себя комфортно во время родов

• возможность носить собственную одежду во время схваток и родов

• возможность присутствия друзей и родственников на родах и видеосъемка родов

Что нужно учитывать при выборе родов в больнице

Воспользуйтесь экскурсиями по больнице. Это поможет вам лучше прочувствовать обстановку в больнице. Примите во внимание условия и практику каждой больницы, а также то, что поможет вам чувствовать себя наиболее спокойно.

• Даже в отдельной палате вы можете ожидать больше суеты и шума, когда персонал больницы будет заходить, чтобы проведать вас и вашего ребенка.

• Сравните частоту кесарева сечения и эпизиотомии в рассматриваемых вами больницах.

• Рассмотрите вариант учебной больницы. В академических больницах акушеры работают круглосуточно, поэтому там могут меньше настаивать на проведении медицинских процедур, если ваши роды протекают медленно.

• Хотя в больницах стараются учитывать ваши пожелания, в конечном итоге ваша безопасность и безопасность вашего ребенка превыше всего. Это означает, что ваш врач может настоятельно рекомендовать медицинские или хирургические вмешательства - даже те, которых вы не хотели, - если он считает, что они необходимы.

• Вы должны следовать правилам и политике больницы. Например, часто вы можете пить только чистую жидкость, если ваш врач опасается, что вам может понадобиться кесарево сечение. Больницы также могут ограничивать количество людей, которые могут присутствовать на ваших родах.

Автономные центры родовспоможения

В последние годы центры родовспоможения становятся все более популярными. Как правило, роды принимает сертифицированная акушерка. Центры родовспоможения связаны с местной больницей, куда вас могут перевести, если во время родов возникнут проблемы.

Как и в больницах, в родильных домах проводятся занятия по подготовке к родам, воспитанию детей и поддержке лактации, и большинство центров покрываются страховкой. Только здоровые женщины с нормальной беременностью должны рожать в автономных родильных домах.

• Центры родовспоможения предлагают естественные роды с минимальным медицинским вмешательством, где ваши потребности и желания стоят на первом месте.

• Родовые центры обеспечивают комфортную домашнюю обстановку с отдельными палатами, где вы можете есть и пить то, что хотите, и носить свою одежду.

• Ваша семья и друзья могут прийти с вами и присутствовать на родах.

• Во многих родильных домах есть джакузи или ванны, где можно расслабиться во время схваток или родов в воде.

• Центры родовспоможения предлагают лишь минимальную медицинскую поддержку, например, портативный допплеровский ультразвук для наблюдения за ребенком, внутривенные вливания жидкостей, кислорода, местную анестезию, реаниматоры для новорожденных и грелки для младенцев.

Что нужно учитывать при выборе центра родовспоможения

Обязательно посетите ознакомительную встречу в центре родовспоможения, чтобы пообщаться с персоналом и узнать о правилах центра.

• Поинтересуйтесь, как часто в центре осуществляется перевод пациентов в больницу.

• Спросите, при каких обстоятельствах вас необходимо доставить в больницу.

• Узнайте, кто является резервным акушером или врачом центра.

• Спросите, каков запасной план на случай чрезвычайной ситуации, с какой больницей связан центр и сколько времени занимает доставка.

• Имейте в виду, что центры родовспоможения не предоставляют анестезию. Это означает, что в центре родов у вас не будет возможности сделать эпидуральную анестезию или другой вид обезболивания.

• Убедитесь, что рассматриваемый вами родильный центр имеет лицензию штата (если в вашем штате есть такая возможность) и аккредитован Комиссией по аккредитации родильных центров.

• Поинтересуйтесь полномочиями персонала, чтобы убедиться, что они сертифицированы и имеют лицензию на практику в данном штате.

Домашние роды

Хотя менее 1% женщин в США рожают дома, число женщин, выбирающих домашние роды, увеличилось с 2004 года. Этот рост отражает желание многих женщин рожать в комфортных домашних условиях и иметь больше возможностей контролировать процесс родов.

Если вы заинтересованы в домашних родах, важно тщательно взвесить риски и преимущества. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), хотя общий риск невелик, исследования показывают, что при домашних родах риск смерти младенца в два-три раза выше. ACOG считает, что больницы и родильные дома являются наиболее безопасными местами для родов. Однако многие женщины рожают здоровых детей дома.

Что нужно учитывать при выборе домашних родов

Вы должны рассматривать возможность домашних родов только в том случае, если вы здоровы, у вас нормальная беременность и, в идеале, вы уже рожали раньше. Женщины, которые пытаются родить первого ребенка дома, на 25-37% чаще попадают в больницу из-за осложнений.

ACOG настоятельно рекомендует воздержаться от домашних родов в следующих ситуациях:

• У вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление

• У вас рождаются близнецы или многоплодная беременность

• Вы хотите сделать попытку ВБАК

• У вас беременность с высоким риском

Другие факторы, которые необходимо учитывать, включают:

Как быстро вы сможете добраться до больницы, если вам понадобится неотложная помощь?

Убедитесь, что вы сможете быстро и безопасно добраться до больницы, если во время родов что-то пойдет не так.

Кто будет присутствовать на ваших родах?

Большинство женщин, рожающих дома, работают с акушерками. ACOG рекомендует выбирать акушерку, сертифицированную Американским советом по сертификации акушерства. При выборе акушерки поинтересуйтесь ее квалификацией и опытом, сколько домашних родов она принимала и кто является ее запасным акушером.

Какие провайдеры доступны?

Не все штаты лицензируют или регулируют деятельность акушерок, а в некоторых штатах запрещено практиковать кому-либо, кроме сертифицированной медицинской сестры-акушерки (CNM). Кроме того, не все страховки от недобросовестной практики покрывают услуги CNM или других медицинских работников при родах на дому. Поэтому в зависимости от того, где вы живете, вам может быть трудно найти лицензированного или сертифицированного врача, который будет принимать домашние роды.

Только вы можете решить, что лучше для вас и вашего ребенка. Прислушайтесь к советам вашего акушера или семейного врача, а также опытных друзей и родственников. Рассмотрите все варианты, чтобы выбрать безопасное и комфортное место, где вы сможете встретить появление вашего малыша.