Решение о продолжении или прекращении приема антидепрессантов во время беременности - одно из самых трудных решений, которые приходится принимать женщине. Нелеченая депрессия может иметь вредные последствия как для матери, так и для ребенка. Но прием антидепрессантов во время беременности может увеличить риск возникновения проблем у ребенка.
Принимая решение, важно учитывать ваше здоровье, здоровье вашего будущего ребенка и благополучие вашей семьи, включая других детей. Также важно не принимать решение до обсуждения его с вашими врачами. Это касается и акушера-гинеколога, и психиатра. Вместе вы сможете взвесить все за и против продолжения или прекращения приема лекарств и принять правильное для вас решение.
Депрессия и беременность
Многие женщины борются с депрессией и нуждаются в антидепрессантах, чтобы справиться с ее симптомами. В прошлом считалось, что беременность защищает от депрессии. Но теперь ученые понимают, что это не так. Все больше и больше женщин принимают антидепрессанты во время беременности, чтобы держать свои симптомы под контролем. Одно исследование показало, что в период с 1998 по 2005 год почти каждая двадцатая женщина сообщала об использовании антидепрессантов за три месяца до беременности или во время беременности.
Существуют вопросы о безопасности приема антидепрессантов во время беременности. Но исследования показывают, что большинство антидепрессантов, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и более старые препараты, в целом считаются безопасными. Врожденные дефекты и другие проблемы возможны. Но риск очень низок.
Беременность и антидепрессанты: Что говорят эксперты
Эксперты в области психиатрии и акушеры-гинекологи согласны с тем, что если у вас легкая депрессия и вы не испытываете симптомов в течение как минимум шести месяцев, вы можете прекратить прием антидепрессантов под наблюдением врача до наступления беременности или во время беременности. Психотерапия, а также меры, связанные с образом жизни, могут быть всем, что вам нужно, чтобы справиться с депрессией. Вы можете справиться с беременностью без антидепрессантов, если:
-
регулярно общаетесь с психотерапевтом
-
Больше занимайтесь спортом
-
Проводите время на улице
-
Практикуйте йогу и медитацию
-
Сведите к минимуму стресс
Но, как отмечают эксперты, и для вас, и для вашего ребенка будет лучше не принимать антидепрессанты во время беременности, если верно хотя бы одно из следующих утверждений:
-
У вас в анамнезе тяжелая или рецидивирующая депрессия
-
У вас есть история других психических заболеваний, таких как биполярное расстройство
-
Вы когда-либо были склонны к самоубийству
Беременность и нелеченая депрессия
Если депрессию не лечить, она может иметь далеко идущие последствия для здоровья вас и вашего ребенка. Женщины, страдающие депрессией, реже заботятся о себе должным образом. Например, они могут не придерживаться здорового питания или пропускать визиты к врачу. Кроме того, женщины в депрессии могут быть более склонны к рискованному поведению, например, употреблять алкоголь, курить или принимать наркотики во время беременности. Все эти действия могут привести к потенциально серьезным проблемам со здоровьем ребенка, включая выкидыш, преждевременные роды и низкий вес при рождении.
Нелеченая депрессия может также негативно сказаться на динамике семейных отношений. Это включает в себя ваши отношения с супругом и другими детьми. Если у вас есть старшие дети, они нуждаются в вашей заботе. У некоторых беременных женщин, независимо от их психического состояния, вся энергия может уходить на уход за собой. Добавьте сюда депрессию, и страдания могут стать невыносимыми для всех. Если депрессия мешает вам заботиться о своей семье, возможно, вам необходимо продолжать принимать антидепрессанты в этот уязвимый период.
Беременность и антидепрессанты: Понимание рисков
Немногие, если вообще какие-либо, лекарства считаются абсолютно безопасными во время беременности. Результаты исследований о влиянии антидепрессантов на растущего ребенка неоднозначны и неубедительны. Одно исследование может показать, что конкретный антидепрессант вызывает один тип риска. Другое исследование может показать, что это не так. Кроме того, риски для ребенка могут быть разными в зависимости от типа антидепрессанта и времени его приема во время беременности. Несмотря на это, большинство рисков, обнаруженных исследователями, были низкими.
Сообщалось, что риски для ребенка включают:
-
Стойкая легочная гипертензия у новорожденных (PPHN), серьезное заболевание кровеносных сосудов легких.
-
Выкидыш
-
Пороки сердца
-
Врожденные пороки развития
,
включая анэнцефалию (поражение спинного и головного мозга), краниосиностоз (поражение черепа), омфалоцеле (поражение органов брюшной полости) и пороки развития конечностей
-
Преждевременные роды (рождение до 37 недель беременности)
-
Низкий вес при рождении (рождение менее 5 фунтов, 8 унций)
-
Низкие показатели по шкале Апгар
Кроме того, у детей, подвергшихся воздействию антидепрессантов в утробе матери, могут наблюдаться симптомы отмены, такие как:
-
проблемы с дыханием
-
Дрожание
-
Раздражительность
-
Проблемы с кормлением
-
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
-
Плохой тонус
Некоторым потребовалось короткое пребывание (от одного до четырех дней) в отделении интенсивной терапии новорожденных. Считается, что ни один из этих симптомов не причиняет долгосрочного вреда ребенку.
Долгосрочное влияние воздействия антидепрессантов на развитие и поведение пока неясно. Но исследования не выявили существенной разницы в IQ, поведении, настроении, внимании или уровне активности у детей, которые подвергались воздействию антидепрессантов в утробе матери.
Антидепрессанты и беременность: Риски в перспективе
Важно помнить о рисках, связанных с применением антидепрессантов во время беременности. В большинстве случаев у всех беременных женщин риск рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом составляет в среднем 3%. Когда исследователи говорят, что антидепрессанты могут повышать риск определенных врожденных дефектов, они имеют в виду лишь незначительное повышение. Например, одно исследование показало, что антидепрессанты увеличивают риск рождения ребенка с ППГН на 1%. Таким образом, даже если вы принимаете антидепрессант во время беременности, общий риск того, что у вашего ребенка возникнут проблемы, все равно очень низок. Другие исследования показали различные уровни риска, связанного с антидепрессантами и ППГН, и 1% - это высокий показатель. Так что риск может быть еще ниже.
Беременность и антидепрессанты: Варианты лекарств
Некоторые антидепрессанты считаются более безопасными для беременных женщин, чем другие. К антидепрессантам, которые считаются более безопасными, относятся:
-
Флуоксетин (Прозак, Сарафем)
-
Циталопрам (Celexa)
-
Сертралин (Золофт)
-
Амитриптилин (Элавил)
-
Дезипрамин (Норпрамин)
-
Нортриптилин (Памелор)
-
Бупропион (Wellbutrin)
Но если вы беременны и принимаете антидепрессант, которого нет в этом списке, не волнуйтесь. Даже самые спорные из них, включая пароксетин (Паксил), имеют относительно низкий риск. Смена лекарств в середине беременности сопряжена с целым рядом проблем. Поговорите со своим врачом и узнайте, что, по его мнению, будет лучше для вас.
Если вы не беременны, но планируете беременность, возможно, стоит попробовать другой препарат, если вы обеспокоены безопасностью вашего текущего антидепрессанта. Опять же, поговорите со своим врачом, чтобы понять, подходит ли вам такой вариант.
Беременность и антидепрессанты: Что делать?
Каким бы незначительным ни был риск, ни одна мать не хочет без необходимости подвергать своего ребенка воздействию лекарств. Принять решение о приеме или прекращении приема антидепрессантов во время беременности непросто. Правильного ответа нет. Вы должны рассмотреть свои собственные обстоятельства и принять решение, исходя из рисков и преимуществ, присущих только вам. Если вы и ваш врач считаете, что вы можете прекратить прием лекарств во время беременности, то, конечно, стоит попробовать. Но никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Большинство антидепрессантов требуют отмены для безопасного прекращения приема. Если вам необходимо продолжать принимать антидепрессант во время беременности, не паникуйте. Помните, что риск, связанный с большинством антидепрессантов при беременности, крайне низок. Нелеченая депрессия может представлять больший риск.
Что бы вы ни решили сделать, не сомневайтесь в себе. Приняв решение, примите его и двигайтесь дальше. Доверяйте себе и своим врачам. Как и вы, ваши врачи хотят самого лучшего результата - здоровых мамы и ребенка.
