Кэтлин Фордайс
По мнению FDA и других экспертов по раку молочной железы, женщинам следует продолжать регулярно проходить маммографию для выявления рака молочной железы и не прибегать к термографии, поскольку термография не показала своей эффективности в выявлении рака молочной железы.
Некоторые оздоровительные курорты, гомеопатические клиники и другие организации пропагандируют использование термографии в качестве альтернативы маммографии. FDA и эксперты по раку утверждают, что нет никаких доказательств того, что этот метод может выявить рак груди. Более того, FDA вынесло предупреждения и наложило штрафы на медицинских работников, которые делают вводящие в заблуждение заявления о термографии.
Самый большой риск заключается в том, что если вы пройдете тест, эффективность которого не доказана, это может означать, что ваш рак молочной железы будет диагностирован позже, когда лечение будет сложнее, а шансы хуже.
"Наиболее полные данные, которые мы имеем, говорят нам о том, что маммография - это лучший инструмент для спасения жизни, поэтому ее пропагандируют и рекомендуют практически все медицинские организации", - говорит Ларс Дж. Гримм, доктор медицины, MHS, FSBI, радиолог молочной железы в Медицинском центре Университета Дьюка и доцент радиологии в Медицинской школе Университета Дьюка. "Рак молочной железы поражает каждую восьмую женщину, и маммография - единственный способ выявить его на ранней стадии".
Чем раньше обнаружен рак груди, тем легче его лечить, тем больше вариантов лечения доступно и тем больше вероятность лучшего исхода, отмечает Грим.
Рейчел Брем, доктор медицинских наук, согласна с ним. Она является директором Центра визуализации и вмешательства в молочную железу и руководителем программы по раку молочной железы в Онкологическом центре Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.
"Цель - спасти жизни, а термография не спасает жизни. Маммография спасает", - говорит Брем. "За последние 2 десятилетия смертность от рака молочной железы в США снизилась на 40%, и это благодаря сочетанию эффективного скрининга и терапии. Эффективный скрининг начинается с маммографии".
Брем решила специализироваться на раке молочной железы после того, как у ее матери было это заболевание. Спустя годы после начала своей карьеры у нее самой был диагностирован рак молочной железы. Сейчас, когда она уже 27 лет свободна от рака, помимо работы в Джордже Вашингтоне, она также является главным врачом Фонда Брем, где она просвещает женщин о заболевании и его профилактике.
"Нет абсолютно никаких данных, свидетельствующих о снижении смертности или пользе термографии", - говорит Брем. "У нас есть много вариантов, которые помогут нам найти ранний, излечимый рак груди, но термография - не один из них".
В чем разница между маммографией и термографией?
Маммография и 3-D маммография (также известная как томосинтез молочной железы) делают рентгеновские снимки молочной железы в низкой дозе. Эти снимки позволяют врачам проверить наличие уплотнений и других ранних признаков рака молочной железы.
Маммография - "единственный проверенный метод визуализации, который, как было доказано, повышает выживаемость при раке молочной железы", - говорит Гримм.
Термография использует инфракрасную камеру, чтобы показать тепло и кровоток в теле. Гримм объясняет, что раковые опухоли используют гораздо больше энергии, поэтому теория гласит, что если есть рак груди, то в этой области будет наблюдаться более высокая температура.
"Проблема в том, что было проведено огромное количество исследований с участием сотен тысяч женщин, в которых сравнивались маммография и термография, и которые показали, что термография просто не очень хороша", - говорит Гримм.
"Она пропускает много раковых опухолей, и у нее есть ложноположительные результаты", - говорит Гримм. "Поэтому, когда вы смотрите на них рядом, вы видите, что термограмма не так хорошо справляется со своей задачей, как маммограмма".
Когда следует делать маммограмму и как часто ее нужно делать?
Ваш врач может сказать вам, что подходит именно вам, учитывая ваш личный риск развития рака груди.
Брем, Гримм и многие медицинские организации, включая Американский колледж радиологии и Общество визуализации молочной железы, рекомендуют женщинам проходить ежегодную маммографию после 40 лет. Но некоторые медицинские организации предлагают делать это каждые 2 года и/или начиная с 50 лет.
"Исходя из полученных данных, больше всего жизней будет спасено, если женщины будут проходить маммографию каждый год", - говорит Брем.
Людям с повышенным риском заболевания - в том числе тем, у кого в семейном анамнезе есть рак молочной железы - может потребоваться начать проходить маммографию раньше. А если у них также имеется плотная ткань молочной железы, врач может порекомендовать им пройти дополнительное обследование - УЗИ молочных желез или МРТ - в дополнение к маммограмме. Эти дополнительные исследования не заменяют маммографию. Ничто не заменит.
"Эффективный скрининг начинается с маммографии. Для некоторых женщин этого может быть недостаточно", - говорит Брем.
Почему маммография имеет значение
Когда женщины регулярно проходят маммографию, рак молочной железы часто можно обнаружить еще до того, как у женщины появятся симптомы заболевания или будет прощупываться уплотнение.
Опять же, раннее обнаружение рака молочной железы имеет ключевое значение.
"Не только процент выживаемости отличается [при раке на ранней стадии], но и путь, который предстоит пройти женщине, тоже намного легче", - говорит Брем. Она отмечает, что при раке молочной железы на ранней стадии операция и химиотерапия могут быть менее обширными, чем при раке, обнаруженном позже.
Как насчет радиационного облучения при маммографии?
Одно из опасений, которое испытывают некоторые женщины в связи с маммограммой, - это воздействие радиации. Но при маммографии используется очень маленькая доза радиации.
"В радиологии мы очень серьезно относимся к радиационной безопасности. Что касается маммографии, то доза радиации, которую мы используем, невероятно мала и очень жестко регулируется", - говорит Гримм. "Риск облучения очень мал, а польза от выявления рака молочной железы намного превышает риски".
Брем соглашается. "Машины должны сканироваться каждый год, чтобы убедиться, что доза облучения ниже допустимой", - говорит она. "Вы получаете больше радиации, когда летите в Калифорнию".
Преодоление дискомфорта и страха
Некоторые женщины откладывают маммографию, потому что боятся, что это будет неудобно, или испытывают тревогу из-за ожидания результатов.
"Большинство женщин не любят компрессию, которая возникает при маммографии. Я тоже не люблю компрессию", - говорит Брем, имея в виду кратковременное давление, оказываемое на грудь для получения рентгеновского изображения. "Но это работает".
Она также призывает женщин помнить, что любая тревога, которую они испытывают перед маммографией, временна. Отказ от маммографии не меняет того, есть у вас рак молочной железы или нет. Это только ухудшает ваши возможности по лечению, если он будет обнаружен позже.
"Мы знаем, что маммография вызывает тревогу, но она также спасает жизнь", - говорит Брем. "Мы надеемся, что сегодня женщины наделены полномочиями и информацией и будут защищать себя сами. Мы считаем, что каждая женщина должна пройти маммографию".
