Возможно, вы слышали, что если принимать антибиотики вместе с гормональными противозачаточными средствами (таблетки, пластыри, уколы, имплантаты или вагинальные кольца), это может повысить вероятность забеременеть. За одним исключением - антибиотики с рифамицином - это миф.
"Я не так часто слышу этот фольклор, когда начинала заниматься медициной, но заблуждение, что это проблема, все еще существует", - говорит Валери Френч, доктор медицины, MAS, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Канзасского университета.
Правда в том, что наиболее часто используемые виды антибиотиков, принимаемые в виде таблеток или через капельницу, совершенно не влияют на контроль рождаемости, говорит она.
К ним относятся такие антибиотики, используемые для лечения распространенных бактериальных инфекций:
-
Амоксициллин
-
Азитромицин
-
Кларитромицин
-
Доксициклин
-
Эритромицин
-
Метронидазол
-
Хинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)
Эти препараты называют антибиотиками широкого спектра действия, потому что они способны бороться с множеством различных видов бактерий, вызывающих инфекции.
Если вы принимаете их или любой другой антибиотик, кроме рифамицина, вы можете быть уверены, что ваши противозачаточные средства будут действовать как обычно, говорит Френч. Это относится и к противозачаточным таблеткам, используемым для экстренной контрацепции.
Что говорят исследования?
Обзор 29 исследований, опубликованный в 2018 году в American Journal of Obstetrics & Gynecology, рассматривал этот вопрос. В нем не было найдено доказательств того, что какие-либо антибиотики, кроме рифамицинов, влияют на эффективность противозачаточных средств.
Другие исследования и эксперты согласны с этим. В их число входят Центр по контролю заболеваний, Американский колледж акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения.
Все они говорят, что вы можете принимать антибиотики, не содержащие рифамицины, не опасаясь повышенного риска незапланированной беременности и не используя резервный метод контрацепции. Это касается и антибиотиков, которые вы используете длительно, например, эритромицина для лечения акне.
Что такое рифамициновые антибиотики?
Врачи используют рифамициновые антибиотики (рифампин, рифабутин, рифапентин) для лечения бактериальных инфекций, в основном туберкулеза. Однако они не часто используются для лечения этого или любого другого заболевания.
Врачи иногда называют эти препараты "антибиотиками, вызывающими ферменты". Это потому, что они повышают уровень ферментов в организме, в том числе тех, которые могут влиять на гормональные противозачаточные средства. Именно этот процесс может повысить вероятность незапланированной беременности.
Гормональные противозачаточные средства работают потому, что они попадают в кровь и изменяют гормоны таким образом, что яичники не производят яйцеклетку. Затем ваша печень расщепляет, или метаболизирует, гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах. Когда вы принимаете антибиотики с рифамицином, ваша печень разрушает гормональные противозачаточные средства гораздо быстрее.
Это означает, что противозачаточные средства не так эффективно отключают яичники, говорит Френч.
Что делать, если я принимаю антибиотик рифамицин?
Рифамициновые антибиотики не влияют на инъекции прогестерона (Depo-Provera), внутриматочные спирали (IUDs) или системы (Liletta, Mirena, Kyleena, Skyla). Если вы используете один из этих методов, вам не нужно добавлять резервный метод контрацепции.
Если вы используете для контрацепции таблетки, пластырь, имплантат, укол или вагинальное кольцо, вам следует использовать резервный метод, например, презервативы или диафрагму. Чтобы предотвратить беременность, вам необходимо использовать резервный метод контрацепции в течение 28 дней после окончания приема антибиотика рифамицина.
Если вам необходимо принимать антибиотик рифамицин более 2 месяцев, спросите своего врача, не следует ли вам перейти на другой вид противозачаточных средств. Рифамицин не влияет на медные внутриматочные спирали или барьерные методы контрацепции, такие как презервативы или цервикальные колпачки.
Влияют ли противогрибковые препараты на противозачаточные средства?
Вы можете использовать большинство распространенных противогрибковых препаратов, не опасаясь, что они помешают вашим противозачаточным средствам работать. К ним относятся два препарата, которые врачи часто используют для лечения вагинальных дрожжевых инфекций:
-
Флуконазол
-
Миконазол
Гризеофульвин - это противогрибковый препарат, который врачи используют для лечения инфекций кожи и волосистой части головы. Он может повысить вероятность незапланированной беременности, если вы принимаете его вместе с комбинированными противозачаточными таблетками (таблетками, содержащими эстроген и прогестерон).
Если вы принимаете комбинированные таблетки, используйте резервный метод контрацепции в течение месяца после последнего приема гризеофульвина.
Что еще я должна знать о противозачаточных средствах и антибиотиках?
Некоторые антибиотики (и болезни, от которых вы их принимаете) могут вызывать тошноту, рвоту и диарею. Слишком большое их количество может означать, что ваш организм не сможет усвоить достаточное количество гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках для предотвращения беременности.
Ваш организм, вероятно, не сможет усвоить достаточное количество гормонов, если у вас рвота или сильный понос в течение 2 часов после приема таблетки, содержащей только прогестерон (мини-таблетки), или менее чем через 3 часа после приема комбинированной противозачаточной таблетки. Если это произошло, сразу же примите еще одну таблетку, а следующую таблетку примите в обычное время.
Если вы не заболеете снова, вы по-прежнему защищены от беременности. Если рвота или понос продолжаются более одного дня, таблетки могут не сработать как средство предохранения от беременности. Продолжайте принимать таблетки, но используйте резервный метод контрацепции и посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, что делать дальше.
Наконец, помните, что ни один метод контрацепции не предотвращает 100% беременностей. Вы получите максимальную защиту от гормональных противозачаточных средств, если:
-
Принимаете таблетки в одно и то же время каждый день.
-
Держите пластыри на месте и меняйте их раз в неделю.
-
Делайте прививку по графику каждые 3 месяца.
-
Заменяйте вагинальное кольцо так часто, как предписано инструкцией.
