У вас снова диарея. Вы заметили кровь в кале. И вы постоянно устаете. Это может быть вспышка язвенного колита (ЯК).
Спросите своего врача о биологических или биоаналогичных препаратах для лечения язвенного колита, если ваше нынешнее лечение не помогает. Эти препараты могут помочь вам чувствовать себя лучше сейчас и свести к минимуму будущие вспышки. Врач поможет вам понять, подходят ли они вам.
Вот несколько вопросов для начала.
Какие биологические препараты лечат язвенный колит?
Биологические препараты - это лекарства, которые изменяют работу вашей иммунной системы. Они изготавливаются из живых клеток. Они могут облегчить воспаление, блокируя белки, которые играют определенную роль в ЯК.
Ваш врач может предложить биологический препарат, когда стандартные методы лечения не помогают. Это означает, что вы принимаете лекарства, но симптомы ЯК по-прежнему вызывают множество проблем, в том числе:
-
Более пяти опорожнений кишечника в день
-
Кровь в кале или на туалетной бумаге
-
Мешает работе или учебе
-
Проблемы с выполнением повседневных дел
Существует пять биологических препаратов, одобренных для лечения умеренной и тяжелой формы ЯК. Они делятся на разные группы в зависимости от того, на какой белок они направлены. К ним относятся:
Ингибиторы противоопухолевого фактора некроза (анти-TNF): Ваш врач, скорее всего, начнет давать вам анти-TNF биологический препарат. Ученые многое знают об этих препаратах. Есть также некоторые доказательства того, что они могут работать лучше, чем другие типы биологических препаратов, у людей, которые никогда раньше не пробовали биологические препараты.
Примеры включают:
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Голимумаб (Симпони)
-
Инфликсимаб (Ремикейд)
Антагонисты рецепторов интегрина. Этот тип биологических препаратов направлен только на клетки слизистой оболочки кишечника. Есть данные, что они могут быть более безопасными, чем другие биологические препараты. Следует помнить, что все биологические препараты считаются безопасными. Но антагонисты рецепторов интегринов, похоже, менее склонны повышать вероятность инфекций. Чтобы знать наверняка, нужны дополнительные исследования. Ведолизумаб (Entyvio) одобрен для лечения ЯК.
Антагонисты интерлейкина-12 и интерлейкина-23: Эти биологические препараты направлены на белки, называемые интерлейкин-12 и интерлейкин-23. Оба они связаны с повышенным уровнем воспаления в кишечнике. Исследования показывают, что устекинумаб (Стелара) хорошо помогает при ЯК.
Что такое биоаналоги?
Эти препараты "очень похожи" на утвержденные биологические препараты. В отличие от химических лекарств, ученые не могут создать точную копию препарата, произведенного из живых клеток.
Примерами биоаналогов, используемых для лечения ЯК, являются:
-
Адалимумаб-адбм (Цильтезо)
-
Адалимумаб-атто (Амджевита)
-
Инфликсимаб-абда (Ренфлексис)
-
Инфликсимаб-дайб (Инфлектра)
-
Инфликсимаб-qbtx (Ixifi)
Ваш врач может сразу не предложить биоаналог. Но ваша медицинская страховка может захотеть, чтобы вы попробовали биоаналог вместо биологического препарата, чтобы сэкономить деньги.
Некоторые биоаналоги взаимозаменяемы с биологическими препаратами. Это означает, что фармацевт может перевести вас на биоаналог, если только ваш врач не скажет иначе.
Биоаналоги утверждаются только тогда, когда ученые могут доказать, что они работают так же хорошо, как и биопрепараты. Но если вы беспокоитесь о том, насколько хорошо они работают, спросите своего врача, подходят ли вам биоаналоги.
Как быстро действуют биологические препараты?
Иммунная система у всех разная. В течение 2-4 недель у вас может уменьшиться количество симптомов. Но может потребоваться до 8 недель, чтобы увидеть значительное улучшение.
Вы можете быстрее отреагировать на биологические препараты, если:
-
у вас более низкий уровень воспаления
-
моложе
-
Никогда не подвергались хирургическому лечению ИБС
-
принимаете другой препарат для подавления иммунной системы
Тип биологического препарата, который вы принимаете, также может играть определенную роль. Некоторые исследования показывают, что быстрее всего действуют ингибиторы анти-TNF. Антагонисты рецепторов интегрина могут действовать немного медленнее. Ответы на эти вопросы дадут дальнейшие исследования.
Как узнать, работают ли биологические препараты?
Ваш врач, вероятно, спросит о ваших симптомах. Например, хорошим признаком является прекращение кровотечения и диареи. Биологический препарат также должен улучшить ваше общее самочувствие и качество жизни.
Но ваш врач может также провести некоторые тесты. Это могут быть:
-
проверить вашу кровь
-
Возьмите образец кала
-
Провести колоноскопию
Имеют ли биологические препараты побочные эффекты и риски?
Принимать эти препараты в течение длительного времени безопасно. И у вас может не возникнуть никаких проблем с лечением. Но вот некоторые моменты, которые следует учитывать:
Повышенная вероятность инфекции. Биологические препараты не делают вас больным. Но эти препараты могут затруднить работу вашей иммунной системы по борьбе с микробами. Существует вероятность того, что они могут реактивировать вирусы, которые уже находятся в вашей крови.
Прежде чем вы начнете лечение биологическими препаратами, ваш врач проверит вашу кровь на наличие таких инфекций, как:
-
туберкулез (ТБ)
-
Гепатит В
-
ВИЧ
После начала приема биопрепарата сообщайте врачу о любых признаках инфекции. Следите за такими симптомами, как:
-
диарея или кровавые какашки
-
Лихорадка и озноб
-
Кашель
-
Боль в горле
Вы можете принять меры, чтобы сохранить здоровье. Мойте руки, носите маску и избегайте тесного контакта с больными людьми. И постоянно делайте прививки. Ваш врач подскажет вам, какие вакцины вам подходят.
Побочные эффекты и другие реакции. Биологические препараты попадают в организм одним из двух способов: уколом или через вену в руке. В месте введения лекарства в кожу может появиться боль, покраснение, отек или синяк.
Возможна аллергическая реакция на биологические препараты. После укола или инфузии немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:
-
одышку
-
Озноб
-
Покраснение
-
Зуд кожи, глаз или губ
-
Сыпь по всему телу
Расскажите своему врачу о любых новых симптомах, появившихся после начала приема биологического препарата.
Реже, но некоторые биологические препараты могут повлиять на вашу нервную систему или вызвать волчаночноподобную реакцию. Это может вызвать такие симптомы, как:
-
онемение или покалывание
-
Изменения зрения
-
Внезапное опухание лодыжек или кистей рук
-
Кожные высыпания, усиливающиеся на солнце
-
Боль в суставах или мышечные боли
-
Лихорадка
Стоит ли вам попробовать комбинированную терапию?
Ваш врач может предложить вам сочетать биопрепарат или биоаналог с другим лечением ЯК. Это может быть лекарство, называемое иммуномодулятором. Эти препараты снимают воспаление, изменяя работу вашей иммунной системы.
Комбинированная терапия может помочь вашему лечению ЯК работать лучше. Но при смешивании лекарств повышается вероятность побочных эффектов и связанных с лекарствами проблем со здоровьем. Ваш врач поможет вам решить, что лучше.
Не принимайте биологические препараты вместе с тофацитинибом (Xeljanz). Это таблетки, используемые для лечения ЯК. Она относится к классу препаратов, называемых ингибиторами JAK. Если вы больше не принимаете биологические препараты, ваш врач может предложить вам принимать тофацитиниб вместе с краткосрочными кортикостероидами, если ваши симптомы действительно серьезны.
Последующие действия с вашим врачом
На пути к ремиссии вам, возможно, придется попробовать несколько биологических препаратов. Ваш врач расскажет вам, как безопасно менять препараты. Биологические препараты могут работать не очень хорошо, если вы начинаете и прекращаете лечение неправильно.
Биологические препараты могут облегчить симптомы на несколько месяцев или лет. Но со временем они могут перестать действовать так же хорошо, как вначале. Невозможно предсказать, когда или если это произойдет. Но вы можете сообщить своему врачу о любых симптомах, таких как диарея или кровотечение. Прежде чем менять лечение, врач захочет исключить инфекции или другие заболевания желудка, похожие на ЯК.
Они также могут провести некоторые анализы, чтобы выяснить, продолжаете ли вы принимать биологические препараты. Если ваше лекарство перестанет действовать, ваш врач может:
-
перейти на другой вид биологического препарата
-
Увеличить дозу
-
Добавить другой иммунодепрессант
Ваш врач UC сообщит вам, как часто вы должны приходить на осмотры. Не забудьте также регулярно посещать своего основного врача. ЯК может проявляться наряду с другими проблемами со здоровьем, поэтому нелишним будет наблюдение у нескольких врачей.
