Если у вас болезнь Крона, у вас повышенный риск развития артрита. Эксперты считают, что это связано с вашей генетикой. Артрит обычно чаще встречается в пожилом возрасте, но при болезни Крона или других видах воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) он может возникнуть и в молодые годы.
Какие виды артрита вызывает болезнь Крона?
Болезнь Крона подвергает вас риску развития трех видов артрита:
Периферический артрит. Это наиболее распространенный вид артрита у людей с болезнью Крона и другими типами IBD. Он может поражать крупные суставы, такие как локти, запястья, лодыжки и колени. Боль может переходить с одного сустава на другой. Периферический артрит чаще встречается у людей, у которых болезнь Крона поражает толстую кишку. Но периферический артрит, связанный с болезнью Крона, обычно не вызывает серьезных повреждений.
Специфического теста на этот вид артрита не существует. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания. Это могут быть анализы крови, анализ суставной жидкости и рентгеновские снимки.
Осевой артрит. Врачи также называют это спондилитом или спондилоартропатией. Он вызывает скованность и боль в нижнем отделе позвоночника. Он также может вызывать дискомфорт в суставах в нижней части спины. Симптомы могут начаться за несколько месяцев или лет до того, как вы заметите признаки болезни Крона. Это особенно часто встречается у молодых людей.
Этот вид артрита может привести к необратимым повреждениям в организме. Это может произойти, если ваш позвоночник начнет срастаться, в результате чего вам будет трудно двигать спиной, как раньше. Если эти проблемы не дают вашим ребрам легко двигаться, вам может быть трудно делать глубокие вдохи.
Прогрессирование осевого артрита обычно немного замедляется, когда вам около 40 лет.
Анкилозирующий спондилит. Это заболевание также поражает позвоночник, и оно более тяжелое, чем осевой артрит. Как правило, он проявляется у людей моложе 30 лет. Чаще всего страдают подростки и молодые взрослые мужчины. Это заболевание редкое и не слишком часто встречается у людей с болезнью Крона. Но из всех форм IBD оно чаще всего встречается при болезни Крона.
Это может вызвать артрит в позвоночнике и суставах нижней части спины. Это также может привести к воспалению глаз, сердечных клапанов и легких.
Эксперты не уверены, что именно вызывает анкилозирующий спондилит, но считают, что это в основном генетическое заболевание. Иногда эта форма артрита может предсказать, разовьется ли у вас болезнь Крона или другой тип IBD.
Как болезнь Крона может привести к артриту?
Ваши гены играют большую роль в том, будет ли у вас артрит наряду с болезнью Крона. Это связано с тем, что болезнь Крона может повышать риск развития в вашем организме люминальной микробиоты. Это организмы, которые могут провоцировать артрит.
Эксперты называют типы артрита, связанные с болезнью Крона, "серонегативными спондилоартропатиями". Это семейство заболеваний суставов. Оно включает в себя:
-
Анкилозирующий спондилит
-
Псориатический артрит
-
Артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника
-
Реактивный артрит
-
Недифференцированный спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит тесно связан с определенным типом гена под названием HLA-B27. Он контролирует иммунный ответ организма и связан с болезнью Крона.
Периферический артрит у людей с болезнью Крона также связан с HLA-B27, но менее тесно. При этом типе артрита существует очень сильная связь с редким геном HLA под названием HLA-DR103. Примерно 35% людей с артритом крупных суставов имеют этот ген. В общей популяции только 1-3% людей имеют HLA-DR103.
Врачи не знают точной причины, почему эти генетические связи приводят к артриту у людей с болезнью Крона. Одна из теорий заключается в том, что регулярные вспышки артрита являются результатом негерметичности и воспаления кишечника. Это, а также генетический риск развития определенных бактерий, может объяснить такую связь.
Все это приводит к неконтролируемому воспалению в организме, которое поражает суставы. Риск развития артрита, вероятно, зависит от сочетания ваших генов и воздействия определенных бактерий.
Как часто болезнь Крона приводит к артриту?
Около 20% людей с болезнью Крона страдают артритом. Фактически, это самое распространенное осложнение IBD, помимо тех, которые связаны с пищеварительным трактом. Эксперты установили, что вероятность развития артрита несколько выше, если болезнь Крона поражает толстую кишку, или кишечник.
Каковы симптомы артрита, связанного с болезнью Крона?
Артрит, связанный с болезнью Крона, сильно отличается от ревматоидного артрита (РА). Если у вас РА, у вас развивается болезнь, которая со временем деформирует и разрушает ваши суставы. Людям с этим заболеванием со временем может потребоваться операция по замене суставов.
Но артрит, связанный с болезнью Крона, не вызывает изменения формы или разрушения суставов. Обычно он не приводит к длительному повреждению суставов. Вместо этого вы можете заметить такие симптомы, как:
-
Сильное и внезапное опухание суставов
-
Горячие на ощупь суставы
-
Боль и припухлость в крупных суставах
-
Боль и припухлость, переходящие из сустава в сустав
При периферическом артрите вы можете ощущать боль в течение 1-2 лет.
Каково лечение артрита, связанного с болезнью Крона?
Если у вас периферический артрит, лечение болезни Крона обычно помогает справиться с болью в суставах. Ваш врач может назначить стероиды и лекарства, которые влияют на иммунную систему (вы можете услышать, что их называют иммуномодуляторами).
Но при использовании стероидов нужно быть осторожным. Хотя они обладают противовоспалительным действием, слишком большое количество этих препаратов может вызвать вредные долгосрочные побочные эффекты. Поэтому ваш врач сведет применение стероидов к минимуму.
При артрите также не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен. Доказано, что они провоцируют обострения болезни Крона.
Некоторые исследования показали, что сульфасалазин может быть хорошим противовоспалительным препаратом для лечения периферического артрита, связанного с болезнью Крона. Но специалистам еще предстоит изучить этот вопрос.
При периферическом или осевом артрите ваш врач может предложить биологическую терапию. К ним относятся такие препараты, как адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Цимзия) и инфликсимаб (Ремикейд). Эти препараты лечат как анкилозирующий спондилит, так и болезнь Крона. Ваш врач может также предложить вам рассмотреть немедикаментозные методы лечения, чтобы улучшить амплитуду движений в спине. Врач может порекомендовать вам упражнения на растяжку или использование влажного тепла на спину.
Лечение болезни Крона может помочь при осевом артрите, но в большей степени оно помогает при периферическом артрите.
При анкилозирующем спондилите реабилитационная терапия поможет сохранить гибкость ваших суставов. Но даже при самом лучшем лечении у вас может развиться тугоподвижность позвоночника. Симптомы анкилозирующего спондилита могут усилиться даже после резекции кишечника или колэктомии по поводу болезни Крона. Такие операции проводятся не всем, но врач может предложить их, если болезнь Крона повредила толстую кишку.
По этим причинам важно обратиться к ревматологу, врачу, специализирующемуся на суставах и мышцах, если вы думаете, что у вас такой вид артрита. Он может назначить вам биопрепараты, чтобы попытаться уменьшить боль в суставах и другие осложнения.
Помимо медицинского лечения, для улучшения самочувствия при артрите, связанном с болезнью Крона, можно использовать физические упражнения и отдых. Регулярная физическая активность может помочь улучшить амплитуду движений. Чтобы поддерживать суставы в активном состоянии, попробуйте заняться плаванием, ездой на велосипеде, аквааэробикой, йогой или тай-чи. Если у вас болят суставы, сделайте перерыв и отдохните. Прикладывайте к суставам лед и приподнимайте их, чтобы уменьшить дискомфорт или припухлость.
Приступая к новым физическим упражнениям, всегда спрашивайте совета у своего врача. Он поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас режим занятий.
