Из архива врача
Просыпаться посреди ночи, чтобы поменять постельное белье ребенка после приступа энуреза, - это практически ритуал для родителей. И это более распространено, чем вы думаете.
Я называю это скрытой проблемой детства", - говорит Говард Беннетт, доктор медицины, педиатр и автор книги "Просыпаясь сухим: A Guide to Help Children Overcome Bedwetting. "В отличие от астмы или аллергии, об этом просто не говорят за пределами дома".
Энурез: Секретная проблема
Эта тайна, связанная с энурезом, делает ситуацию более сложной как для детей, так и для родителей. "Девяносто процентов детей думают, что они единственные, кто мочится в постель, и от этого им становится еще хуже", - говорит Беннетт.
Однако дети, страдающие энурезом, далеко не одиноки. Хотя дети естественным образом контролируют мочевой пузырь ночью, они делают это в разном возрасте. От 5 до 7 миллионов детей мочатся в постель иногда или большую часть ночи, причем мальчиков в два раза больше, чем девочек. После 5 лет около 15% детей продолжают мочиться в постель, а к 10 годам 95% детей остаются сухими по ночам.
Мокрая постель вызывает неприятные ощущения у окружающих. Расстроенные родители иногда считают, что ребенок мочится в постель из-за лени. Дети переживают, что с ними что-то не так, особенно когда их дразнят братья и сестры. Страх намочить постель во время ночевки у друзей может вызвать социальную неловкость.
Для некоторых энурез может быть неизбежной частью взросления, но это не обязательно должно быть травмой. Понимание причин энуреза - первый шаг к решению этой распространенной детской проблемы.
Ген энуреза
Единой причины энуреза не существует, но если вы хотите найти легкую мишень, обратите внимание на собственную ДНК.
"Большинство случаев энуреза передается по наследству", - говорит Беннетт. "У трех из четырех детей либо один из родителей, либо родственник первой степени родства также мочился в постель в детстве".
Ученые даже определили местонахождение некоторых конкретных генов, которые приводят к задержке ночного контроля мочевого пузыря. (Для справки, они находятся на хромосомах 13, 12 и 8).
"Большинство родителей, у которых была такая же проблема, передают ее своим детям, и это хорошо", - говорит Беннетт. "Это помогает ребенку понять, что я не один, это не моя вина".
Обычные подозреваемые в энурезе
Однако генетика - это только часть истории. Исследователи выявили ряд факторов, которые, вероятно, способствуют энурезу. "Все они обсуждаются, но каждый из них, вероятно, играет определенную роль у некоторых детей", - говорит Беннетт:
-
Задержка созревания мочевого пузыря. "Проще говоря, мозг и мочевой пузырь постепенно учатся общаться друг с другом во время сна, и у некоторых детей это происходит дольше", - рассказывает Беннетт.
-
Низкий уровень антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон заставляет почки вырабатывать меньше мочи. Исследования показывают, что у некоторых детей, которые мочатся в постель, во время сна выделяется меньше этого гормона. Большее количество мочи может означать более частый энурез.
-
Глубокий сон. "Семьи уже много лет говорят нам, что их дети, которые мочатся в постель, спят более крепко, чем дети, которые не мочатся", - говорит Беннетт. Исследования подтверждают эту связь. "Некоторые из этих детей спят так глубоко, что их мозг не получает сигнала о том, что их мочевой пузырь переполнен".
-
Меньший "функциональный" мочевой пузырь. Хотя истинный размер мочевого пузыря ребенка может быть нормальным, "во время сна он раньше подает сигнал о том, что переполнен", - говорит Беннетт.
-
Запор. Полный кишечник давит на мочевой пузырь и может вызвать неконтролируемые сокращения мочевого пузыря во время бодрствования или сна. "Это та проблема, которая прячется на заднем плане", - говорит Беннетт. "Когда дети приучены к туалету, родители часто не знают, как часто ребенок ходит ... [они] выходят из "петли какашек"".
Энурез: Когда стоит беспокоиться?
Энурез, вызванный медицинскими проблемами, встречается крайне редко - в 3% случаев или менее, по данным Беннетта. Инфекции мочевыводящих путей, апноэ во сне, диабет, проблемы со спинным мозгом, деформации мочевого пузыря или мочеиспускательного канала - все это стоит упомянуть, но, вероятно, не стоит беспокоиться.
Медицинские причины энуреза почти всегда можно выявить, просто поговорив с ребенком и его родителями, проведя осмотр и взяв анализ мочи, говорит Беннетт.
"Подавляющее большинство детей, которые мочатся по ночам, не имеют ничего плохого с медицинской точки зрения", - подчеркивает он.
У детей, которые научились контролировать ночной мочевой пузырь, а затем "вернулись" к энурезу, вероятность медицинских причин несколько выше. Однако еще более распространенной причиной является психологический стресс (например, развод или рождение нового брата или сестры).
Педиатры не диагностируют первичный ночной энурез (медицинский термин энуреза) до 6 лет. Это произвольная граница - в конце концов, 12% детей мочатся в постель в этом возрасте. "Это действительно проблема только тогда, когда либо ребенок, либо родители начинают так думать", - говорит Беннетт.
Лечение энуреза: Стать "хозяином своего тела
Потенциальный вред от энуреза чаще всего носит психологический, а не медицинский характер. "После 6 лет многие дети начинают оставаться на ночь, и именно тогда энурез может вызывать особый дискомфорт и стресс", - говорит Беннетт.
"Не менее важно знать, что не является причиной энуреза - мифы вокруг него", - говорит Беннетт. "Ни один ребенок не мочится в постель специально или от того, что ему лень встать, чтобы пописать".
Вытаскивая себя из постели, чтобы поменять мокрое белье в очередную ночь, родители часто расстраиваются. "Намеренно или ненамеренно родители выражают неодобрение тем, что это происходит", - говорит Беннетт. "Это понятно, но это усугубляет ситуацию".
Позитивное решение проблемы может помочь избежать длительных проблем, а многочисленные стратегии могут помочь детям справиться с энурезом и улучшить ситуацию. Некоторые методы лечения энуреза включают:
-
Поощрение ребенка к мочеиспусканию перед сном.
-
Ограничение потребления ребенком жидкости перед сном.
-
Накрывать матрас полиэтиленом.
-
Сигнализаторы энуреза. Эти будильники определяют наличие мочи и будят ребенка, чтобы он мог сходить в туалет.
-
Упражнения на растяжение мочевого пузыря, которые могут увеличить количество мочи, которое может вместить мочевой пузырь.
-
Лекарства.
Поскольку энурез проходит сам по себе, "в прошлом врачи часто говорили родителям и детям: "Не беспокойтесь об этом", - говорит Беннетт. "Но если энурез вызывает беспокойство или социальные проблемы, важно знать, что есть вещи, которые семьи могут сделать, чтобы улучшить ситуацию".
