Многие люди, страдающие хронической бессонницей, прибегают к помощи лекарств. У вас есть из чего выбрать, включая рецептурные и безрецептурные препараты.
Важно использовать эти лекарства с умом и под наблюдением врача. Они подходят не всем. Они могут иметь побочные эффекты, а некоторые из них могут вызывать привыкание при неправильном применении. Большинство препаратов от бессонницы не предназначены для длительного применения.
Но в некоторых случаях они могут быть хорошим краткосрочным решением, чтобы помочь вам отдохнуть.
Сначала обратитесь к своему врачу
Если у вас бессонница, первым делом запишитесь на прием к врачу. Он расспросит вас о привычках сна и может провести тесты, чтобы выяснить, не мешает ли вам спать другое заболевание. Он может посоветовать вам хорошие привычки для сна или направить вас к другому врачу для лечения заболеваний, которые могут быть причиной вашей бессонницы.
Прежде чем пробовать лекарства, специалисты по сну советуют начать с когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КБТ-I). В этом случае меньше вероятность побочных эффектов или зависимости. Кроме того, вы научитесь стратегиям, которые могут быть полезны в течение длительного времени.
CBT-I помогает выявить мысли и поведение, которые усугубляют бессонницу, и поменять их на те, которые способствуют лучшему сну. Она может научить вас лучшим привычкам сна, методам релаксации и многому другому.
"Исследования показывают, что CBT при бессоннице так же эффективна, как и лекарства от бессонницы в краткосрочной перспективе, и более эффективна в долгосрочной перспективе, поэтому вы получаете в целом более эффективное лечение, которое может быть более продолжительным", - говорит Энни Миллер, терапевт поведенческой медицины сна в DC Metro Sleep and Psychotherapy в Бетесде, штат Массачусетс.
Но для того, чтобы CBT-I сработала, требуется время и усилия. Если бессонница сильно нарушает вашу повседневную жизнь, или вы теряете сон, потому что переживаете грустный или стрессовый период, ваш врач может решить, что вам помогут лекарства".
Рецептурные препараты для сна
При выборе препарата для сна врач будет учитывать состояние вашего здоровья, возраст, другие медицинские состояния и другие лекарства, которые вы принимаете. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете тот, который вам подойдет.
Прежде чем выписать рецепт, врач должен обсудить возможные варианты. Непатентованный вариант может сэкономить ваши деньги. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, покрывает ли ваш поставщик лекарства от бессонницы и есть ли на них ограничения.
К рецептурным препаратам от бессонницы относятся:
-
Бензодиазепины: Этот более старый класс лекарств вызывает сонливость, замедляя работу центральной нервной системы. Хотя врачи все еще назначают их, они обычно начинают с более новых препаратов. Это связано с тем, что бензодиазепины могут вызывать привыкание, и к ним быстро вырабатывается толерантность.
-
Препараты Z: Эти новейшие препараты (прозванные "Z"-препаратами, поскольку в их названиях присутствует эта буква) действуют аналогично бензодиазепинам. Основные отличия: меньше побочных эффектов и меньше вероятность того, что вы станете зависимым. Но FDA предупреждает, что в редких случаях люди, принимающие эти препараты, могут ходить во сне или совершать другие "сложные действия во сне", не будучи полностью проснувшимися.
-
Антагонисты орексиновых рецепторов: Этот новый класс препаратов помогает заснуть, снижая количество орексина, вырабатываемого вашим мозгом. Орексин - это химический "посланник", который помогает вам не заснуть.
-
Антидепрессанты: Одним из побочных эффектов антидепрессантов является то, что они могут вызывать сонливость. Но эксперты обычно не советуют принимать их с этой целью. FDA одобрило только один антидепрессант от бессонницы, который называется доксепин.
-
Агонист рецепторов мелатонина: Этот рецептурный препарат, рамелтеон, имитирует гормон мелатонин. Ваш организм вырабатывает мелатонин для регулирования цикла сон-бодрствование. Он не помогает при бессоннице, связанной с поддержанием сна, когда вам трудно заснуть.
Безрецептурные средства для сна
Как и рецептурные препараты, безрецептурные средства для сна могут взаимодействовать с другими лекарствами. Они могут не подойти людям с определенными заболеваниями. Поэтому всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать их.
К распространенным безрецептурным средствам для сна относятся:
-
Антигистаминные препараты: Большинство безрецептурных средств для сна содержат в качестве основного ингредиента антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты вызывают сонливость, потому что они действуют против гистамина - химического вещества, вырабатываемого нервной системой и играющего роль в бодрствовании. К антигистаминам легко выработать толерантность.
-
Мелатонин: этот гормон, продающийся в США в виде пищевой добавки, считается безопасным. Некоторые исследования показывают, что он может немного сократить время, необходимое для засыпания. Но нет четких доказательств того, что он хорошо помогает при бессоннице. "Проблема с мелатонином при бессоннице заключается в том, что ваш мозг начинает создавать ассоциацию: "Мне нужно это вещество, чтобы заснуть". Тогда вам будет трудно заснуть без него", - говорит Миллер.
Помните, что FDA регулирует безрецептурные препараты и добавки менее строго, чем рецептурные лекарства.
Каковы побочные эффекты снотворных средств?
Независимо от того, продаются ли они без рецепта или по рецепту, снотворные средства могут иметь нежелательные побочные эффекты. Некоторые из них включают:
-
чувство сонливости на следующий день
-
Головокружение
-
Головная боль
-
Диарея, тошнота или другие проблемы с пищеварением
-
Проблемы с памятью и производительностью
-
лунатизм, вождение во сне и приготовление/прием пищи во сне (особенно при употреблении наркотиков группы "Z")
-
Аллергические реакции
Самые безопасные способы приема снотворных препаратов
Прежде чем начать прием любого препарата для сна, убедитесь, что вы знаете, как безопасно его использовать:
-
Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства или имеете проблемы со здоровьем, например, высокое кровяное давление или заболевание печени
-
Сообщите своему врачу, если вы беременны или пытаетесь забеременеть
-
Внимательно читайте вкладыш к лекарству
-
Принимайте только ту дозу, которую назначил врач
-
Не употребляйте алкоголь во время приема препарата
-
Не принимайте его непосредственно перед сном
-
Выделите достаточно времени для сна после приема (4-8 часов в зависимости от препарата)
-
Если вы пробуете новое лекарство, примите первую дозу в ночь, когда вы можете остаться дома на следующее утро
-
Не садитесь за руль, принимая снотворное
-
Позвоните своему врачу или фармацевту, если у вас возникли побочные эффекты
-
Поговорите с врачом, прежде чем прекратить прием препарата
Важно быть последовательным в приеме назначенных врачом препаратов для сна. Если вы пропустите одну-две ночи, "это может запутать мозг", - говорит Миллер. "Мы хотим, чтобы мозг получал последовательное сообщение, чтобы он не зависел от лекарств только в определенное время".
Кому не следует принимать препараты для сна?
Снотворные препараты, отпускаемые по рецепту, могут быть небезопасны, если вы беременны или кормите грудью. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурное снотворное.
Будьте осторожны, если у вас:
-
заболевание почек
-
Низкое кровяное давление
-
Нарушения сердечного ритма
-
Припадки
Не все препараты для сна безопасны для людей с такими заболеваниями, но ваш врач может прописать тот, который вы можете использовать.
Пожилые люди, особенно старше 75 лет, должны быть особенно осторожны. Препараты для сна могут действовать на вас сильнее, чем на молодых людей, и дольше задерживаться в организме. Они могут привести к спутанности сознания и нарушениям памяти, что повышает риск несчастных случаев и травм. Даже безрецептурные снотворные средства могут иметь более серьезные побочные эффекты для пожилых людей.
Если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами, наиболее безопасны немедикаментозные методы лечения бессонницы (например, терапия). Ваш врач может разрешить вам принимать определенные лекарства, например, антидепрессанты или агонисты рецепторов мелатонина.
Лекарства не являются долгосрочным решением
Хотя снотворное может дать вам кратковременное облегчение от бессонницы, оно не устраняет ее первопричину, говорит один из экспертов по сну.
"Лечение бессонницы - это реконструкция, когнитивная перестройка образа мышления, связанного со сном, а не пичкание себя лекарствами каждую ночь", - говорит Крис Винтер, доктор медицины, невролог и специалист по сну в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния.
В некоторых случаях, по его мнению, средства для сна могут усугубить бессонницу. "Они не помогают проблеме, а затушевывают ее", - говорит он.
Терапия, отдельно или вместе с лекарствами, может помочь вам разобраться в том, что мешает вам спать".
