Как вы спали прошлой ночью?
Ваш характер сна может показать, почему вы, возможно, не получаете достаточно сна.
Медицинский обзор Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача
На протяжении большей части своей жизни Кэрол Смит никогда не испытывала особых проблем со сном. Но все изменилось, когда она начала работать в 12-часовую кладбищенскую смену - с 6 вечера до 6 утра - в качестве диспетчера 911.
Иногда, по ее словам, ей приходилось бороться за то, чтобы оставаться бодрой и внимательной на работе. "Мне было очень трудно", - вспоминает она. "Я становилась очень нервной, и мне было трудно выполнять любую бумажную работу, потому что было очень трудно сосредоточиться. Временами мне было так некомфортно, что хотелось вылезти из кожи".
Но потом Кэрол нашла облегчение. Она приняла участие в исследовании сна в Медицинском центре Генри Форда в Детройте, и ей был поставлен диагноз "расстройство сна при сменной работе" (SWSD) - состояние, которое поражает людей, чей режим сна и бодрствования и образ жизни не совпадают с их нормальными биологическими (циркадными) ритмами. Оно состоит из симптомов бессонницы или чрезмерной сонливости, которые возникают как преходящие явления в связи с графиком работы.
Сейчас она принимает по рецепту лекарство Provigil (модафинил), которое способствует бодрствованию у людей с изнурительной чрезмерной сонливостью, связанной с ССД.
"В эти дни я могу спокойно работать по 12 часов", - говорит Кэрол врачу. "Я принимаю лекарство только по ночам, и теперь мне нравится работать по ночам".
Ночь трудного дня
Недостаток сна и связанные с ним проблемы стали таким же американским явлением, как кофе с кофеином в Starbucks и круглосуточные аптеки. За последние 100 лет общее время дневного сна сократилось примерно на 20%, говорит Гэри Заммит, доктор философии, директор Института расстройств сна при больнице Святого Луки-Рузвельта в Нью-Йорке. Вина за это недосыпание лежит на быстро меняющейся культуре, в которой мы живем, с растущими требованиями к времени каждого человека и появлением круглосуточного, круглосуточного общества.
Поэтому, будь то ваш образ жизни или особенности характера, возможно, вы пополнили ряды тех, кто не высыпается и не получает всего необходимого для сна. "Многие люди допоздна сидят в Интернете или ходят в супермаркет ночью, потому что это единственное время, когда они могут туда попасть", - говорит Соня Анколи-Исраэль, доктор философии, профессор психиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Мы стали настолько заняты, что что-то приходится отдавать, и для многих людей это сон, которым они жертвуют".
На самом деле, нарушения сна могут дать ключ к разгадке вашего здоровья, как физического, так и психологического. Эти нарушения могут помочь определить, обременены ли вы стрессом или перегружены сильной тревогой. Нарушения сна также подскажут, какие лекарства вы принимаете или испытываете ли вы хронические боли и недомогания. Они могут сделать вас непродуктивным на работе, угрюмым и раздражительным дома, или, как в случае с Кэрол Смит до того, как она нашла Провигил, они могут быть признаком того, что вы заставляете себя бодрствовать, в то время как внутренние часы вашего организма отчаянно стремятся ко сну.
Если депрессия является частью вашего личностного профиля, вы можете обнаружить, что вас клонит в сон, и не только потому, что сама депрессия может мешать вам заснуть. Джон Херман, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, отмечает, что некоторые популярные антидепрессанты, такие как SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), могут нарушить ваш сон.
Сон можно использовать как барометр", - говорит Меир Крайгер, доктор медицины, директор Центра расстройств сна при Исследовательском центре больницы Святого Бонифация в Виннипеге, Манитоба, Канада, и автор книги "Женское руководство по расстройствам сна". "Если чей-то сон ненормален - если у него большие проблемы с засыпанием и высыпанием, или если он очень хочет спать в дневные часы - врач может использовать эти симптомы как подсказку, что с человеком может быть что-то не так, что требует проверки".
Пробивание внутренних часов
Циркадный ритм организма, или цикл сон-бодрствование, в огромной степени контролирует, когда наступает время вставать и сиять, а когда пора ложиться спать. Факт в том, что есть убедительные доказательства того, что склонность к утреннему или ночному образу жизни запрограммирована в ваших генах.
"Некоторые люди очень хотят спать рано вечером, а к 20:30 или 21:00 им очень трудно оставаться бодрыми", - говорит Крайгер. "Поэтому они ложатся спать и часто просыпаются в 3 или 4 часа утра". В нашей культуре, говорит Крайгер, люди могут не думать, что у этих жаворонков проблемы со сном - они часто делают зарядку на рассвете и приходят в офис задолго до своих коллег, чтобы поскорее начать продуктивный рабочий день.
Напротив, те, кто не ложится спать далеко за полночь, имеют большие проблемы с подъемом по утрам и обычно приходят в офис поздно утром следующего дня; они часто звонят своему врачу и просят помощи, чтобы оставаться бодрыми в течение дня.
Хотя наши циклы сна и бодрствования, похоже, записаны в генах, не отчаивайтесь, если часы вашего тела вносят хаос в вашу жизнь. Окружающая среда и личность также играют важную роль во влиянии на график сна и бодрствования, говорит Герман, директор Центра расстройств сна при Детском медицинском центре в Далласе.
"Свет - самый сильный сигнал, по которому организм определяет, когда ложиться спать, а когда вставать, - говорит Анколи-Исраэль, директор клиники расстройств сна в системе здравоохранения ветеранов в Сан-Диего. Поэтому людям, чья природная склонность спать поздно утром, может помочь яркий свет на рассвете. А если солнечный свет недоступен, можно приобрести лампы яркого света.
Грубые пробуждения при апноэ
Если вы женщина, женские гормоны могут обеспечить некоторую защиту от обструктивного апноэ сна - состояния, при котором во время сна происходит обструкция дыхательных путей. Симптомы включают громкий храп и повторяющиеся пробуждения, которые связаны с чрезмерной дневной сонливостью.
Апноэ все чаще признается распространенным расстройством сна (им страдают около 12 миллионов американцев), оно встречается примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Но в постменопаузальный период, когда уровень женских гормонов резко снижается, говорит Крайгер, новых случаев апноэ сна у мужчин и женщин становится примерно поровну.
Если у вас апноэ сна, это не то, что вы можете позволить себе игнорировать. "Апноэ сна может привести к повышению кровяного давления и другим медицинским проблемам", - говорит Крайгер. "Некоторые данные показывают, что у людей с апноэ сна может развиться резистентность к инсулину, что может быть предвестником развития диабета".
CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) - это эффективный метод лечения апноэ во сне, при котором устройство, надеваемое на ночь, мягко прогоняет воздух через носовые ходы, поддерживая дыхательные пути открытыми в течение ночи. "Он очень эффективен, если люди его используют, но поскольку он не очень удобен, его соблюдение не так хорошо, как должно быть", - говорит Асколи-Израэль. Снижение веса может облегчить тяжесть заболевания у многих пациентов, а также определенные позы для сна.
Оптимальные позы для сна могут быть важны и для решения проблем, связанных с другими заболеваниями. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой люди испытывают изжогу и срыгивания по ночам, "мы обычно предлагаем людям поднять изголовье кровати на 3-4 дюйма с помощью деревянных брусков, чтобы они спали под наклоном", - говорит Заммит.
Люди, страдающие аллергией, особенно если она сопровождается постназальным капанием и заложенностью носа, могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются, когда они спят на спине, поэтому изменение положения или прием лекарств для лечения аллергии могут быть как раз тем, что доктор прописал.
Я мог бы гулять всю ночь
Хотя распространено мнение, что лунатики разыгрывают свои сны, доказательств этому нет. Напротив, склонность к ночным маршам по дому, а иногда и по району, может быть заложена в генах, поэтому лунатизм часто передается по наследству. Медицинская литература изобилует случаями семей лунатиков, которые буквально сталкиваются друг с другом в течение ночи.
"Лунатики также могут вести себя очень сложно", - говорит Анколи-Израэль. "Некоторые садились в машину и управляли ею, хотя в это время они спали".
В периоды стресса - когда давление работы и семьи становится сокрушительным, когда угроза увольнения с работы или тяжелые экономические времена зловеще маячат перед глазами - взрослые лунатики могут испытывать обострение проблемы. Ночное расстройство питания, связанное со сном (NSRED), малоизученная проблема, при которой спящие пробираются на кухню и поглощают пищу с высоким содержанием сахара и жира, может затрагивать до 4 миллионов американцев, и, похоже, она также связана со стрессом.
Даже если вы не страдаете лунатизмом, стресс может затруднить засыпание и сон. Опрос, проведенный Советом по улучшению сна, показал, что 51% американцев говорят, что стресс мешает им заснуть.
Когда следует обращаться за помощью при проблемах со сном? "В тот момент, когда это начинает мешать вам работать днем", - советует Анколи-Израэль. "Хороший сон очень важен". И если ваш врач считает, что снотворное может помочь, то новые препараты (такие как Ambien и Sonata) более безопасны, чем снотворные средства прошлого.
Опубликовано 1 апреля 2004 года.
Обновлено с медицинской точки зрения 9 июня 2006 года.
