Ответы экспертов на ключевые вопросы о вакцинах COVID для детей

Дамиан Макнамара, магистр медицины

28 июня 2022 г. - После недавнего разрешения двух вакцин COVID-19 для младенцев, малышей и детей младшего возраста до 5 лет остались некоторые важные вопросы. Если вы - родитель или медицинский работник, озадаченный всеми нюансами, вы не одиноки.

Чтобы ответить на некоторые из этих вопросов, эксперты по инфекционным заболеваниям поделились тем, что им известно, во время сегодняшнего брифинга для СМИ, организованного Обществом инфекционных заболеваний Америки.

FDA разрешило вакцины Moderna и Pfizer в один и тот же день, 17 июня. Но это не значит, что они одинаковые: они дозируются по-разному, по разным графикам и для немного разных возрастных групп.

"Там будут возможности для путаницы", - сказал К. Бадди Крич, доктор медицины, президент Общества педиатрических инфекционных заболеваний.

Вместе с Джейсоном Г. Ньюландом, доктором медицины из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Крич высказал и другие опасения, в том числе:

• Что показали исследования недавно разрешенных вакцин COVID-19 для детей в возрасте 6 месяцев и старше, и почему результаты заняли так много времени?

• Действительно ли необходимы вакцины, если оказалось, что самые маленькие дети были в значительной степени избавлены от воздействия COVID-19 на ранних стадиях пандемии?

• Почему официальные лица разрешили вводить две дозы вакцины Moderna и три дозы вакцины Pfizer?

• Должны ли родители ждать, если их ребенок скоро перейдет в более старшую группу доз вакцины?

• Почему некоторые аптеки и другие учреждения розничной торговли не хотят или не желают прививать детей младшего возраста?

Что показали исследования

Что касается данных, рассмотренных FDA, CDC и их независимыми консультативными группами, "мы знаем, что три дозы вакцины Pfizer в размере десятой части дозы [для взрослых] и две дозы вакцины Moderna в размере четверти дозы дают иммунный ответ, который находится на одном уровне, а иногда и лучше, чем у молодых взрослых, получающих полную дозу вакцины", - сказал Крич, который также является директором Программы исследований вакцин Вандербильта в Нэшвилле.

"Это действительно важно, потому что это показывает нам, что дети очень хорошо реагируют на вакцину", - сказал он. "И на самом деле, это то, что мы видели. Мы видели защиту как от вариантов Дельта, так и от вариантов Омикрон во время тех волн, когда проводились клинические испытания".

Многие родители, стремящиеся вакцинировать своих младших детей, задаются вопросом, почему разрешение на экстренное использование вакцины в этой возрастной группе занимает больше времени.

"Мы хотели убедиться, что сможем найти наименьшую дозу, необходимую для того, чтобы вызвать наилучший иммунный ответ", - сказал Крич. Поиск оптимальной дозы занимает время, "потому что мы оцениваем безопасность и проверяем, насколько хорошо иммунный ответ справляется с этой вакциной".

С точки зрения безопасности, дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет в исследовании компании Pfizer и в возрасте от 6 месяцев до 5 лет в исследованиях компании Moderna показали, что "они реагируют так же, как и на любую другую детскую вакцину", - сказал Крич.

Лихорадка низкой степени, например, возникает примерно у 5-6% детей.

"Некоторые дети устают", - сказал он. "Они очень долго спят на следующий день, и я никогда не слышал, чтобы родители жаловались на это". Также сообщалось о болезненности в месте укола и некоторой суетливости в течение дня или двух.

"Самое главное, что мы не наблюдали никаких серьезных побочных явлений, которые мы специально искали, будь то необычное воспаление сердца, образование тромбов, госпитализация или что-то связанное с этим", - сказал он.

Полученные на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что "препарат работает и что он безопасен, и это должно вселять уверенность в родителей и педиатров", - сказал Крич.

Но разве дети не устойчивы?

"В начале пандемии мы говорили о том, что [маленьких детей] вроде как почти пощадили, и мы не наблюдали большого количества заболеваний", - сказал Ньюланд, профессор педиатрии и детских инфекционных заболеваний в Вашингтонском университете.

Но, по его словам, "то, что мы видели, особенно в случае с Омикрон, это большое количество госпитализаций и более 400 смертей - именно в этой возрастной группе детей младше 5 лет".

Ньюланд сказал, что родители, задающиеся вопросом, почему они должны вакцинировать своих маленьких детей, должны учитывать следующие три момента:

Две дозы или три?

Первая и вторая дозы первичной серии вакцин вводятся с разницей примерно в 1 месяц, чтобы создать хороший иммунный ответ, говорит Крич. Вакцина Moderna для этой возрастной группы "вероятно, пойдет по пути рекомендаций для взрослых", - сказал он, рекомендовав ревакцинацию примерно через 5 или 6 месяцев.

"Что пришлось сделать компании Pfizer, так как их показатели не выглядели так хорошо, как они хотели, при очень маленькой дозе в одну десятую [доза для молодых взрослых]", так это включить третью дозу в первичную серию, сказал Крич.

Если время является проблемой, и ребенку необходимо быстро обеспечить полную защиту, "это может дать преимущество "Модерне", - сказал он. "Если же время не является такой проблемой или в наличии имеется вакцина Pfizer, то Pfizer - это отличная вакцина, которая также приведет к очень хорошему иммунному ответу".

Сейчас или позже?

Один из репортеров спросил, стоит ли родителям ждать, если их ребенок скоро перейдет в более старшую группу по дозировке вакцины.

"Лучшая вакцина для прививки - та, которая вот-вот впишется вам в плечо, будь вам 4, почти 5, или 5, почти 6", - ответил Крич. "Я не думаю, что сейчас, в разгар пандемии, время ждать".

Он сказал, что ребенок, который собирается присоединиться к старшим сверстникам, скорее всего, получит ревакцинацию в будущем со следующей соответствующей дозой вакцины.

"Я думаю, мы можем заверить родителей, что вакцинация сейчас, а не ожидание следующей возрастной группы - это очень разумный путь", - сказал Крич.

Некоторые аптеки не принимают прививки

Некоторые заголовки новостей за последние 10 дней свидетельствуют о том, что некоторые аптеки и другие учреждения розничной торговли не планируют вакцинировать детей раннего возраста против COVID.

"Отчасти это практический вопрос, поскольку многие фармацевты в коммерческих аптеках могут не иметь большого опыта вакцинации детей младше 5 лет", - сказал Крич. "Это отличается от простой вакцины в дельтовидную мышцу (мышцу плеча) человека, который покупает продукты и затем пользуется услугами вакцинальной клиники, которая находится в магазине".

Одна из причин, по которой розничные фармацевты имеют меньше опыта, заключается в том, что большинство детских вакцин делается в кабинете педиатра или семейного врача. "Поэтому они меньше знакомы", - говорит Крич. Кроме того, некоторым детям младшего возраста прививки делают в бедро, а не в плечо".

"Я согласен с доктором Кричем", - сказал Ньюленд. "Есть люди, которым просто неудобно прививать маленьких детей, потому что они не делают много прививок, а многие маленькие дети не могут сидеть спокойно".

Родители, поговорите со своим врачом

"Я думаю, родители начинают понимать, что это не пандемия 2020 года", - сказал Крич. "Один из способов ее изменения - появление новых вариантов, которые требуют от нас новых решений".

Он сказал, что если у людей есть какие-либо другие вопросы, "я бы посоветовал родителям откровенно поговорить с вашим педиатром или с вашим доверенным медицинским работником, чтобы иметь возможность обдумать, что это за вопросы, каковы риски и каковы преимущества - чтобы вы могли принять действительно правильное решение для вашей семьи".