Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Она характеризуется хроническим воспалением в пищеварительном тракте. Вылечить болезнь Крона невозможно, но лекарства, включая антибиотики, могут помочь справиться с болезнью.
Антибиотики - это лекарства, используемые для лечения или профилактики инфекций, вызванных бактериями. Они действуют, либо убивая бактерии, либо не давая бактериям расти и размножаться.
Медицинские эксперты предполагают, что избыточный рост бактерий является одной из причин болезни Крона. Чтобы взять бактерии под контроль, ваш врач может рекомендовать антибиотики в качестве части вашего плана лечения.
Кроме того, другие лекарства от болезни Крона могут ослабить вашу иммунную систему, что может вызвать инфекции. Эти инфекции могут потребовать приема антибиотиков.
Антибиотики бывают нескольких видов, в том числе:
-
Капсулы или таблетки
-
Жидкости, принимаемые через рот
-
Инъекции
-
Внутривенная (IV) капельница
Как антибиотики помогают при болезни Крона?
Если у вас болезнь Крона, антибиотики могут помочь разными способами. Ваш врач может предложить вам принимать антибиотики в качестве профилактики, в качестве лечения симптомов болезни Крона или для того, чтобы узнать, сможете ли вы достичь ремиссии. Антибиотики могут:
Справиться с инфекциями. Двумя распространенными осложнениями болезни Крона являются абсцессы и свищи.
Абсцессы - это инфекции с очагами гноя. Абсцесс может развиться в брюшной полости, тазу или анальной области. Свищи - это аномальные "туннели" или соединения между кишечником и другими частями тела, например, мочевым пузырем или влагалищем. Они образуются, чтобы помочь дренировать инфицированные участки или абсцессы, но могут вызывать такие симптомы, как прохождение непереваренной пищи или инфекции мочевыводящих путей.
Абсцессы и свищи можно лечить антибиотиками, но врач может также рекомендовать хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса или заживления свища.
Еще один способ заразиться инфекцией - после операции, например, резекции. Это операция, при которой удаляется часть кишечника, поврежденная болезнью Крона, и соединяются два здоровых конца. При таком виде операции существует риск инфицирования места разреза. Антибиотики могут снизить этот риск. Обычно врач назначает антибиотики в качестве профилактической меры.
Снижение воспаления. Исследования показывают, что аномальный иммунный ответ может вызвать избыток кишечных бактерий. Этот избыток приводит к воспалению. Антибиотики могут помочь уменьшить количество бактерий и контролировать иммунные реакции, что снижает воспаление.
Уменьшить количество послеоперационных рецидивов. Симптомы болезни Крона часто возвращаются после операции резекции. Ваш врач может рекомендовать антибиотики в течение 3 месяцев после операции, чтобы предотвратить возвращение симптомов.
Вызвать ремиссию. Исследования показывают, что антибиотик под названием рифаксимин может помочь людям с болезнью Крона достичь ремиссии и затем оставаться в ней. Рифаксимин выгодно отличается от других антибиотиков тем, что он не всасывается в пищеварительном тракте. Это вызывает меньше побочных эффектов и делает его более безопасным препаратом.
Насколько эффективны антибиотики при болезни Крона?
Антибиотики, по-видимому, хорошо справляются с некоторыми аспектами болезни Крона. Исследования показывают, что антибиотики могут способствовать развитию полезных бактерий в кишечнике. Они также могут уничтожать вредные бактерии, которые, как считается, играют роль в развитии болезни Крона и воспаления кишечника.
На самом деле, обзор нескольких исследований, в которых приняли участие более 3 000 человек с болезнью Крона, показал значительное улучшение активности заболевания при лечении антибиотиками. В обзоре были собраны данные по антибиотикам: рифаксимину, метронидазолу, кларитромицину и ципрофлоксацину.
При каком типе болезни Крона помогают антибиотики?
Наиболее часто назначаемыми антибиотиками при болезни Крона являются метронидазол и ципрофлоксацин. Эти препараты эффективны при лечении трех типов болезни Крона:
Илеальная и илеоколоанальная болезнь Крона. Илеальная болезнь Крона (или терминальная илеальная) поражает подвздошную кишку, последнюю часть тонкого кишечника. Илеоколоанальная болезнь Крона поражает начало толстой кишки.
Исследования показывают, что метронидазол может со временем улучшить течение илеальной и илеоколониальной болезни Крона и снизить вероятность возвращения болезни после хирургической резекции.
Болезнь Крона перианальной области. Воспаление области у ануса или рядом с ним называется перианальной болезнью Крона. Исследования показывают, что ципрофлоксацин может успешно лечить перианальную болезнь Крона.
Могут ли антибиотики вызывать осложнения при болезни Крона?
Как и многие другие лекарства, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Эти реакции варьируются от легких до серьезных. Лучше всего знать о следующих побочных эффектах и делиться любыми опасениями со своим врачом:
Ципрофлоксацин. Тендонит, разрывы сухожилий, чувствительность к свету, отсутствие роста хрящей у нерожденных младенцев и детей, молочница в полости рта, удлинение QT (нарушение сердечного ритма).
Метронидазол. Проблемы с ЖКТ, необратимое повреждение нервов, тошнота, потеря аппетита и металлический привкус
Рифаксимин. Редко, но может включать боль в суставах и мышечную тугоподвижность
Ванкомицин. Покраснение кожи и зуд на лице, шее и верхней части тела.
Антибиотики могут вызывать и другие осложнения, такие как:
-
повышенный риск заражения инфекцией под названием Clostridioides difficile (C. diff) и неблагоприятных исходов
-
Рикошетный эффект в слизистой оболочке кишечника после прекращения лечения антибиотиками
-
Устойчивость к антибиотикам
-
Низкая переносимость из-за побочных эффектов
Как справиться с вспышками болезни Крона, которые могут вызвать антибиотики?
Антибиотики также могут вызывать вспышки болезни Крона, поскольку они изменяют баланс кишечных бактерий. Эти изменения могут вызвать диарею или воспаление. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться со вспышками, в том числе:
-
Регулярно посещайте своего медицинского работника
-
Постоянно проходите обследования, такие как анализ крови и колоноскопия
-
Заведите дневник болезни Крона, чтобы отслеживать симптомы и обсуждать изменения с врачом
-
Принимайте лекарства и витамины или добавки в соответствии с указаниями вашего врача
-
Занимайтесь физическими упражнениями для укрепления иммунной системы и снятия стресса
-
Бросьте курить
-
Снизить стресс, практикуя дыхательные упражнения, занимаясь йогой или медитацией
-
Избегайте продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как фрукты с кожурой и цельные зерна
-
Избавьтесь от сахаров лактозы, содержащихся в молочных продуктах, и неабсорбируемых сахаров (сорбитол, маннитол), содержащихся в жевательной резинке без сахара и грушевом соке
-
Откажитесь от сладостей, таких как печенье и конфеты
-
Откажитесь от продуктов с высоким содержанием жира и острой пищи
-
Скажите "нет" пиву, вину, алкоголю и напиткам с кофеином
Могут ли антибиотики увеличить риск развития болезни Крона?
Исследования показывают связь между употреблением антибиотиков и постановкой диагноза IBD. Одно исследование показало, что у детей, принимавших антибиотики к своему первому дню рождения, вероятность развития IBD была в три раза выше, чем у детей, не принимавших антибиотики в первый год жизни.
Другое исследование показывает повышенную связь между предыдущим приемом антибиотиков и диагнозом IBD у взрослых. Фактически, чем больше было употребление антибиотиков, тем сильнее связь с IBD.
Исследователи изучали класс тетрациклиновых антибиотиков в связи с IBD. Тетрациклины считаются антибиотиками широкого спектра действия, которые вмешиваются в активность белков некоторых бактерий. Они часто используются для лечения акне, ранней стадии болезни Лайма и диареи путешественников.
Некоторые тетрациклиновые антибиотики, а именно доксициклин и миноциклин, показали связь с IBD, особенно с болезнью Крона.
