Болезнь Крона, один из двух наиболее распространенных типов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), все чаще встречается у людей с цветным цветом кожи, однако ее часто не замечают - и о ней недостаточно сообщают - представители меньшинств.
Это заболевание, которое проявляется в виде вспышек воспаления в пищеварительном тракте, исторически не ассоциируется с цветным населением. Это может привести к тому, что при появлении признаков болезни Крона врачи будут меньше обращать на нее внимание или преуменьшать ее значение. Это может повлиять на то, насколько быстро и точно врач поставит вам диагноз и получите ли вы своевременное и качественное лечение.
Чтобы помочь вам понять, почему существует расовое неравенство в диагностике и лечении болезни Крона, ознакомьтесь с некоторыми причинами, по которым цветные люди по-разному переносят это заболевание, и что вы можете сделать, чтобы убедиться, что вы получите точное обследование и лечение, отвечающее вашим потребностям.
Как расовая принадлежность может повлиять на диагностику и лечение болезни Крона?
В зависимости от вашей расовой или этнической принадлежности многие вещи могут повлиять на то, как вам удастся выявить болезнь Крона и управлять ею, что может привести к различным результатам.
Доход
Согласно данным переписи населения, цветные люди в среднем имеют более низкий доход, чем белые, или живут в бедности. Это может повлиять на их опыт лечения болезни Крона. Такое социально-экономическое неравенство может повлиять на вашу способность позволить себе медицинское обслуживание, поездки на прием к врачу и многое другое.
Госпитализации. Чернокожие люди с болезнью Крона чаще попадают в больницу по причинам, связанным с заболеванием, по сравнению с белыми людьми. Но эта вероятность меняется в зависимости от вашего дохода. Чем больше вы зарабатываете, тем меньше вероятность того, что вы окажетесь в больнице по причине, связанной с болезнью Крона, и наоборот. Одна из возможных причин этого заключается в том, что более высокий доход может позволить вам больше пользоваться медицинским обслуживанием, чтобы не оказаться в больнице.
Что касается исходов, то у людей с этим заболеванием, имеющих средний доход ниже среднего, почти на 30% выше вероятность смерти в больнице.
Хирургия. Цветные люди с низким уровнем дохода, которые попадают в больницу по поводу IBD, как правило, реже получают хирургическую помощь. Не рекомендуется ли операция, не хочет ли ее пациент, или она ему не предлагается, мы не знаем. Причины неясны.
Регулярное лечение. Деньги могут помешать вам получать регулярное лечение, которого требует болезнь Крона. Исследования показывают, что чернокожие люди, в частности, чаще сталкиваются с финансовыми трудностями, такими как проблемы с оплатой медицинских услуг и походов к врачу, что может повлиять на лечение. Они также реже регулярно посещают специалистов и чаще откладывают визиты к врачу из-за финансовых проблем.
Доступ к качественному лечению
Поскольку болезнь Крона то вспыхивает, то затихает волнообразно, доступ к врачам, соответствующее лечение и регулярное наблюдение очень важны для того, чтобы держать болезнь под контролем. Но есть некоторые барьеры, с которыми сталкиваются меньшинства, которые могут привести к неравенству, когда им необходимо пройти обследование и лечение болезни Крона.
Медицинское страхование. Это также может быть связано с доходом, поскольку доступность медицинского страхования является еще одним препятствием для получения медицинской помощи. Белые и азиатские пациенты с IBD чаще имеют частную страховку, чем чернокожие и испаноязычные пациенты, которые чаще имеют страховку Medicaid или не имеют страховки.
Страхование напрямую связано с возможностью позволить себе и получить необходимое лечение, поэтому люди, не имеющие страховки, в семь раз чаще отказываются от лечения. Поскольку болезнь Крона - это заболевание, требующее регулярных наблюдений, анализов, процедур и прочего, доступ к медицинскому страхованию имеет решающее значение. Отсутствие страховки может привести к худшим последствиям.
Медицинское страхование и расовая принадлежность также могут играть роль в постановке правильного диагноза. Одно исследование показало, что чернокожие или застрахованные государством люди, у которых наблюдались возможные симптомы IBD, реже получали соответствующие анализы для постановки диагноза, чем белые или застрахованные частным образом.
Доступ к лекарствам. Цветные люди с меньшей вероятностью используют лекарства от IBD. Но мы не знаем, связано ли это с тем, что медицинские работники реже предлагают лекарства представителям меньшинств, с тем, что цветные люди не так часто принимают лекарства, или с тем, что существует проблема с доступом к лекарствам.
Своевременная диагностика. Поскольку симптомы болезни Крона варьируются и поначалу могут быть неясными, постановка диагноза часто задерживается на 5-9 месяцев. Цветные люди могут столкнуться с дополнительными препятствиями. Например, у темнокожих детей и молодых взрослых диагноз IBD, как правило, ставится позже в жизни. Цветные люди также сталкиваются с проблемами или имеют более запущенное заболевание, что может быть свидетельством запоздалой диагностики.
Поздние диагнозы могут быть вызваны несколькими факторами, включая:
-
ограниченный доступ к врачам
-
Отсутствие знаний о болезни
-
Определенное восприятие и отношение к IBD, например, к болезни Крона
-
Традиционное убеждение, что IBD в основном поражает белых людей
-
Возможность того, что симптомы IBD могут отличаться у меньшинств
Образование
Лечение помогает лучше, если вы следуете рекомендациям врача. Но то, как много вы знаете о болезни Крона, может также повлиять на то, насколько строго вы будете следовать плану. А это влияет на результат лечения.
Если вы меньше знаете о болезни, вы можете с большей вероятностью воспринимать IBD как вторжение в вашу жизнь. А это может снизить вероятность того, что вы будете придерживаться плана лечения. Некоторые небольшие исследования показывают, что чернокожие и испаноязычные люди могут иметь меньше знаний об этом заболевании.
Как избежать пропущенного диагноза болезни Крона
Правильный диагноз, поставленный в нужное время, может иметь огромное значение для вашего здоровья и лечения болезни Крона. Он может даже повлиять на вероятность проведения операции в будущем. Учитывая, что не существует единого теста для подтверждения болезни, а ее симптомы схожи с симптомами других заболеваний, врачи могут легко пропустить ее.
Чтобы не пропустить диагноз, вот некоторые моменты, на которые следует обратить внимание:
-
Ваш врач преуменьшает ваши симптомы
-
Языковой барьер между вами и вашим врачом
-
Короткие беседы с вашими медицинскими работниками
-
Отсутствие тестирования
-
Отсутствие общения со стороны врача, например, информирования вас о результатах анализов
-
Необоснованные задержки в кабинете врача
-
Различия в диагностических исследованиях, покрываемых вашей страховкой, и потенциальные расходы из собственных средств
Советы по правильному лечению болезни Крона
Болезнь Крона протекает у всех по-разному, и существует множество способов ее лечения. Хорошая новость заключается в том, что вы можете сделать много вещей, чтобы принять информированное и уверенное решение о своем лечении.
Хотя ваш врач, скорее всего, примет во внимание такие факторы, как история болезни, степень тяжести симптомов, а также то, улучшились они или ухудшились со временем, вы тоже играете важную роль в выборе лечения. Общение с врачом - ключевой момент. Они - медицинские эксперты, но только вы знаете, что вы чувствуете. Чтобы прийти к решению, которое объединит ваше понимание и мнение вашего врача, попробуйте использовать следующие техники общения:
-
Составьте список вопросов или мыслей о вашем лечении и возьмите их с собой на прием.
-
Будьте открыты в отношении своих симптомов.
-
Возьмите с собой к врачу близкого друга или члена семьи, если вам нужна помощь в общении или озвучивании своих потребностей.
-
Сообщите своему врачу о том, что для вас наиболее важно в процессе лечения, включая ваши цели и предпочтения в отношении ухода.
-
Спросите о плюсах и минусах каждого вида лечения.
