Болезнь Крона непредсказуема, и вам придется учиться, чтобы понять, как с ней справиться. Вам может быть трудно услышать, что болезнь Крона может повредить ваш желудочно-кишечный тракт до такой степени, что вам может понадобиться лечение в больнице. Но стационарное лечение может быть эффективным способом взять вспышку болезни под контроль. А если вам потребуется операция, она может помочь вам в будущем.
Насколько распространена госпитализация при болезни Крона?
CDC регулярно публикует отчеты о том, сколько людей с болезнью Крона попадают в больницу. Эти отчеты показывают, что со времени появления биологических препаратов для лечения болезни Крона многое изменилось. Влияние этих препаратов и других ранних методов лечения начинает проявляться в снижении риска госпитализации для людей с болезнью Крона.
Каков же ваш риск? Анализ 23 000 людей с болезнью Крона показал, что риск пребывания в больнице в течение 1, 3 и 5 лет в связи с болезнью Крона составляет 29,3%, 38,5% и 44,3% соответственно. Это означает, что почти каждый второй человек с болезнью Крона, скорее всего, будет госпитализирован в течение 5 лет после постановки диагноза.
Причины пребывания в больнице
Почти для половины людей с болезнью Крона, которые попадают в больницу, причиной является тяжелая вспышка заболевания. Виды ухода, которые предлагает больница, могут помочь справиться со всеми серьезными симптомами, включая
сильное воспаление, боль, обезвоживание и недоедание. Пребывание в больнице может привести вас к тому состоянию, когда вы снова сможете самостоятельно справиться с болезнью Крона и предотвратить осложнения.
Вот другие причины для госпитализации:
Тяжелые осложнения болезни Крона. Они чаще всего возникают при нелеченой болезни Крона и требуют медицинского лечения. К ним относятся:
-
Абсцессы. Это инфицированные карманы, которые могут образоваться в любом месте желудочно-кишечного тракта, внутри брюшной полости или вокруг ануса.
-
Стриктуры. Они возникают из-за рубцовой ткани, сужающей кишечные проходы. Они могут вызвать закупорку кишечника.
-
Фистулы. Это узкие тоннели, которые могут образовываться в стенках кишечника, поврежденных болезнью Крона. Они создают нежелательные проходы в другие области тела.
Хирургические или послеоперационные осложнения. На хирургические операции по-прежнему приходится около 40% случаев пребывания в больнице. Это не всегда экстренные процедуры. Вы можете выбрать время для проведения операции (выборная операция), чтобы удалить очень больную часть толстой кишки, пока она не стала причиной новых проблем. Эта операция называется резекцией кишечника. Ваш врач может провести ее с помощью лапароскопа - тонкой освещенной трубки с камерой. При этом используются все меньшие разрезы. Это означает более быстрое заживление и более короткое пребывание в больнице.
Побочные эффекты или осложнения от приема лекарств. Например, лекарства, воздействующие на иммунную систему, могут повысить риск инфекций.
Сильная боль или чрезмерное использование опиатных препаратов для снятия боли.
Что ожидать в больнице
Ваша команда по уходу будет подбирать лечение в соответствии с вашими потребностями. Но вот что вас может ожидать:
Оценка и анализы. Ваша команда изучит вашу историю болезни, текущие симптомы, другие состояния здоровья, любые операции и все ваши лекарства. Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы прощупать живот на предмет болезненности, вздутия и возможного образования. Он также будет искать признаки осложнений, например, абсцесса.
Чтобы получить полную картину, вам могут понадобиться визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ или колоноскопия. Результаты анализа крови также дадут информацию о вашем состоянии. Они могут включать полный анализ крови, метаболическую панель, а также анализы на маркеры воспаления, дефицит питательных веществ и инфекции, такие как C diff.
Лечение. Чтобы взять болезнь Крона под контроль, вам, скорее всего, начнут давать такие лекарства, как кортикостероиды, часто внутривенно. Если у вас есть инфекция, вам также назначат антибиотики. Правильное питание так же важно, как и правильные лекарства. Вы можете получать питательные вещества через капельницу или желудочный зонд, если вы не можете самостоятельно принимать достаточное количество питательных веществ.
Если вы недостаточно хорошо реагируете на кортикостероиды, есть и другие препараты, которые могут помочь. На самом деле, терапия биологическими препаратами снизила число людей, которым требуется операция по резекции кишечника. И если вам все же понадобится такая операция, полезно знать, что она может быть лучшим вариантом, когда участок толстой кишки сильно поражен. Такие осложнения, как абсцесс или закупорка, потребуют специального лечения.
Возвращение домой. Продолжительность вашего пребывания в больнице обычно зависит от того, почему вы в ней оказались. При вспышке заболевания средняя продолжительность пребывания составляет 4,7 дня. При операции или осложнении - 4,4 дня. Если вы попали в больницу из-за инфекции, вы можете остаться там на неделю.
Признаками того, что вы готовы покинуть больницу, являются:
-
испражнения стали более регулярными
-
Только небольшое ректальное кровотечение
-
Возможность принимать и переносить лекарства
-
Способность самостоятельно принимать необходимое питание
Если вы получали кортикостероиды внутривенно, вам могут назначить пероральный преднизон для краткосрочного приема.
После пребывания в больнице цель состоит в том, чтобы сохранить ремиссию и уменьшить вероятность повторного визита. Следуйте плану ухода, который дает вам ваша команда. Это может включать новые рецепты. Знайте о ранних признаках новой вспышки заболевания и о том, какие шаги следует предпринять в случае ее возникновения. Посещайте все последующие встречи с вашими медицинскими работниками. Если вы все еще курите или принимаете опиаты для снятия боли, обратитесь за консультацией, чтобы бросить и то, и другое.
Как не попасть в больницу с самого начала
Будь то скорая помощь или операционная, не всегда можно избежать необходимости в уходе. Болезнь Крона сложна и может прогрессировать, несмотря на все ваши усилия. Но есть шаги, которые помогут вам избежать больницы:
Получите план лечения и придерживайтесь его. Сделайте это как можно скорее, чтобы ограничить ущерб от болезни Крона.
Обращайтесь к специалистам. Ищите медицинский центр IBD с медицинскими бригадами, которые специализируются на лечении болезни Крона. Результаты лечения часто лучше, когда помощь является специализированной. Кроме того, вы получите более индивидуальный подход.
Будьте активны и следите за своим состоянием. Не ждите, пока возникнет проблема, чтобы обратиться к врачу с вопросами или проблемами. Получайте своевременную помощь при вспышке заболевания, если вы еще можете справиться с ней дома.
Придерживайтесь графика приема поддерживающих лекарств, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это поможет избежать пребывания в больнице и хирургического вмешательства.
Не курите. У курильщиков, страдающих болезнью Крона, как правило, выше частота осложнений, таких как стриктуры. Риск операции у них также выше, чем у некурящих - 0,3% по сравнению с 38,3%.
Занимайтесь самообслуживанием. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и придерживайтесь диеты, состоящей из здоровых и безопасных продуктов. Чтобы получить необходимые питательные вещества, стройте свое питание на основе высококалорийных и высокобелковых продуктов.
Развивайте стойкость. Это способность справляться и восстанавливаться после тяжелых событий, таких как обострение болезни Крона, не допуская резкого повышения уровня тревожности. Это полезно при болезни Крона, когда вам постоянно приходится иметь дело с физическим и эмоциональным стрессом. У людей с более высоким уровнем жизнестойкости активность заболевания ниже, качество жизни выше, а количество операций меньше.
Вы можете развить навыки преодоления трудностей самостоятельно или с помощью тренинга жизнестойкости. В ходе такого обучения вы будете работать вместе со своей медицинской командой над повышением уверенности в себе, оптимизма и принятия. Вы также узнаете, когда и где искать дополнительную поддержку. Среди пациентов, прошедших такую подготовку в больнице Маунт Синай в Нью-Йорке, число посещений скорой помощи сократилось на 90%, а госпитализаций - на 88%.
