Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип артрита, который вызывает отек и боль в позвоночнике и других суставах. Он также может поражать другие части тела, например, глаза и пищеварительный тракт. Врачи называют эти симптомы внесуставными, что означает, что они проявляются вне суставов.
Если у вас AS, то вероятность воспалительного заболевания кишечника (IBD) может быть несколько выше, и наоборот. Два наиболее распространенных типа ВБК - это болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона - это тип IBD, который вызывает воспаление во всем пищеварительном тракте. Язвенный колит вызывает воспаление только в толстом кишечнике. Оба заболевания могут вызывать боль в животе и другие симптомы.
До 1 из 10 людей с AS имеют болезнь Крона или язвенный колит. Примерно у 40-60% людей с AS есть более легкое воспаление в кишечнике, которое может вызывать или не вызывать симптомы.
Вы можете не знать, что у вас есть воспаление в кишечнике, пока оно не ухудшится. До 20% людей с бессимптомным, или "немым", воспалением заболеют болезнью Крона в течение следующих 5 лет.
Если у вас АС, возможно, вам стоит поговорить с врачом о том, чтобы пройти обследование на наличие IBD, например, болезни Крона. Лечение может замедлить прогрессирование обоих заболеваний.
Какая связь?
Болезнь Крона не вызывает AS, а AS не вызывает болезнь Крона, но иногда у людей возникают оба заболевания. Эксперты считают, что эти два заболевания имеют схожие причины.
И болезнь Крона, и АС вызывают воспаление в кишечнике или суставах, а иногда и в других частях тела. Обычно у людей с болезнью Крона и AS также наблюдается воспаление в таких местах, как глаза (увеит) и кожа (псориаз).
Возможно, иммунные клетки, вызывающие воспаление, перемещаются между кишечником, суставами и другими частями тела.
Определенные гены могут создавать предпосылки для обоих заболеваний. Члены семьи людей с AS чаще страдают болезнью Крона, и наоборот. Несколько генных изменений были связаны как с AS, так и с болезнью Крона.
Например, ген HLA-B27 кодирует белок, который помогает иммунной системе отличать собственные клетки от вредных чужеродных веществ. До 78% людей с AS и IBD имеют другую форму этого гена. Эта вариация может быть одной из причин того, что их иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки в кишечнике и суставах. Это и вызывает воспаление.
CARD15 (также называемый NOD2) - еще один ген, связанный с IBD. Этот ген содержит инструкции по созданию белка, который помогает вашей иммунной системе работать правильно. Изменения в этом гене могут повышать риск воспаления кишечника у людей с AS.
В настоящее время трудно сказать, кто из людей с AS заболеет болезнью Крона. Некоторые исследования показали, что среди людей с AS мужчины и люди с более активной формой заболевания чаще болеют IBD. Эти выводы еще предстоит подтвердить в будущих исследованиях.
Каковы симптомы?
Если вы заболели болезнью Крона, это может быть неочевидно. Желудочные жучки и другие распространенные заболевания также вызывают такие симптомы, как диарея, боль в животе и усталость.
Вот несколько признаков того, что у вас болезнь Крона, а не другое заболевание ЖКТ:
-
Вы чувствуете острую потребность покакать
-
Вы потеряли вес
-
В ваших какашках есть кровь
-
У вас также есть другие симптомы, такие как язвы во рту, лихорадка или ночная потливость
Вполне вероятно, что у вас не будет никаких симптомов болезни Крона. У большинства людей воспаление настолько слабое, что проявляется только во время таких исследований, как эндоскопия или биопсия тканей кишечника.
Анализ кала на кальпротектин может показать, есть ли у вас риск развития болезни Крона или язвенного колита. Этот простой тест измеряет количество кальпротектина в образце вашего кала. Большое количество этого белка в кале является признаком того, что у вас болезнь Крона.
Как лечить анкилозирующий спондилит и болезнь Крона?
Возможно, вы уже наблюдаетесь у ревматолога по поводу АС. Гастроэнтеролог диагностирует и лечит болезнь Крона.
Некоторые из тех же лекарств, которые вы принимаете для лечения AS, также помогают при болезни Крона. Другие лекарства помогают при одном из этих заболеваний, но не при другом. Некоторые препараты для лечения АС могут ухудшить симптомы болезни Крона, поэтому их стоит избегать.
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs). DMARDs - это группа лекарств, которые успокаивают иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление. Например, сульфасалазин - это DMARD, относящийся к группе лекарств, называемых аминосалицилатами. Он лечит как АС, так и болезнь Крона.
Биологические препараты. Биологические препараты - это еще один тип DMARD. Они блокируют белки и другие вещества в вашем организме, которые вызывают воспаление.
Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это группа биологических препаратов, которые лечат как IBD, так и AS. Эти препараты блокируют белок, который вызывает воспаление в суставах при анкилозирующем спондилите и в кишечнике при болезни Крона.
Примерами ингибиторов TNF являются:
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Сертолизумаб (Cimzia)
-
Инфликсимаб (Ремикейд)
Ваш врач может назначить ингибитор TNF, если у вас есть и AS, и болезнь Крона, а другие DMARDs не помогли вам справиться с симптомами.
Один из ингибиторов TNF, этанерцепт (Энбрел), помогает при АС, но не при болезни Крона. На самом деле, он может вызвать больше вспышек IBD или даже спровоцировать IBD у людей, у которых его раньше не было.
Врачи обычно не назначают биологические препараты в качестве первого лечения из-за их высокой стоимости. Но исследования показывают, что раннее лечение этими препаратами может помочь предотвратить повреждение суставов и кишечника. Кроме того, оно может привести к ремиссии как АС, так и болезни Крона.
Исследователи изучают другие биологические препараты, которые могут лечить и АС, и болезнь Крона.
Стероиды. Кортикостероиды, или стероиды, действуют на вашу иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление. Примерами таких лекарств являются:
-
Будесонид
-
Гидрокортизон
-
Метилпреднизолон
-
Преднизон
Врачи могут назначить стероиды в некоторых случаях болезни Крона средней и тяжелой степени. Но со временем они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Стероидные инъекции или таблетки - это лечение артрита рук, ног, пальцев рук или ног. Эти инъекции не так полезны при артрите в позвоночнике.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), являются распространенным средством для лечения боли и воспаления при АС, но они не подходят для людей с болезнью Крона. НПВС раздражают кишечник. Они могут вызвать новые язвы и вспышки.
Старайтесь избегать НПВС, если у вас также есть болезнь Крона. Если вы все же вынуждены принимать одно из этих лекарств, используйте его в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов.
