Из архива врача
Мало кто из родителей ожидает, что у их детей разовьется болезнь сердца. Поэтому, когда ее дочь Алекс начала набирать вес в возрасте 7 лет, Тэмми Бентон была обеспокоена - но не слишком. Работая с педиатром, она пыталась убедить Алекс питаться более здоровой пищей.
Я не говорила ей о "диете", - вспоминает 46-летняя Бентон из Эссексвилла, штат Мичиган. Вместо этого она указывала дочери на то, что лучше выбрать, например, фрукты вместо конфет. Алекс действительно сбросила вес, но со временем набрала его обратно. К 14 годам она весила 320 фунтов. На этот раз Бентон и ее дочь серьезно поговорили со своим педиатром, который направил их к кардиологу.
Бентон, которая принимает препараты, снижающие уровень холестерина, беспокоилась не только о весе Алекс, но и о том, как ее собственная история высокого уровня холестерина повлияет на обеих дочерей. У Алекс, которой сейчас 19 лет, и другой дочери Бентон, Сидни, которой сейчас 17 лет, высокий уровень холестерина наблюдался с 8 лет. К 12 годам Алекс требовалось принимать лекарства для снижения уровня холестерина.
Несмотря на это, Бентон не был готов к тому, что скажут врачи-кардиологи. "Они говорили о повышенных факторах риска [сердечных заболеваний] и о шансах на инфаркт и инсульт". И они говорили не о будущем риске, когда она станет взрослой, а о ее непосредственном риске. "Не забывайте, что Алекс было 14 лет. Когда с вами начинают говорить о том, что у вашего ребенка может случиться инфаркт или инсульт, это ужасает", - говорит она.
Эпидемия детского ожирения
Как и Бентон, большинство родителей удивлены серьезностью рисков, связанных с детским ожирением, и тем, что эти риски проявляются сразу, а не во взрослой жизни, говорит Томас Кимбалл, доктор медицины, детский кардиолог из Медицинского центра Детской больницы Цинциннати и профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Цинциннати.
Но, к сожалению, статистика говорит трезвую правду: детское ожирение резко возросло за последние три десятилетия, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Статистика за 1976-1980 годы показывает, что 6,5% детей в возрасте от 6 до 11 лет страдали ожирением; к 2003-2006 годам это число подскочило до 17%. Аналогично, в 1976-1980 годах ожирением страдали только 5% подростков и подростков в возрасте от 12 до 19 лет, а в 2003-2006 годах ожирением страдали 17,6% этой возрастной группы. ("Ожирение" определяется как индекс массы тела выше 95-го процентиля по сравнению с другими детьми того же возраста и пола).
Ожирение, в свою очередь, провоцирует появление у детей множества других факторов риска сердечных заболеваний, таких как диабет второго типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, которые до недавнего времени считались "взрослыми" проблемами здоровья. Результат? Повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта в молодом возрасте, говорит Кимбалл. "Мы видим изменения в структуре сердца и артерий [у детей], которые обычно не наблюдаются до зрелого возраста", - говорит Кимбалл.
Проблема холестерина среди детей и подростков стала настолько серьезной, что некоторые врачи назначают детям статины, снижающие уровень холестерина (например, Lipitor), хотя эта практика вызывает споры. "Это все еще довольно редкое явление, но оно имеет место", - говорит Кимбалл.
Решение проблемы детского ожирения
Эксперты согласны с тем, что очевидной и неотложной отправной точкой является снижение веса. Как только вес снизится до здорового уровня, некоторые из других факторов риска уйдут сами собой. И даже дети со значительно повышенным риском сердечных заболеваний могут изменить ситуацию.
Алекс так и сделала. Она и ее врачи решились на операцию желудочного шунтирования - не панацею, подчеркивает Кимбалл, а разумное лечение для тщательно отобранных пациентов. В ожидании операции Алекс стала больше заниматься спортом. Ходьба стала ее основным видом физической нагрузки. Она также играла в гольф, каталась на велосипеде и плавала, когда могла. Она придерживалась диеты, в которой было много белка, но гораздо меньше жира, и измеряла порции, чтобы размеры порций были разумными. Она сбросила около 20 килограммов и продолжала принимать статины для снижения уровня холестерина, а в 15 лет ей сделали операцию.
Три года спустя вес Алекс уменьшился, и она продолжает худеть, продолжая придерживаться диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира. Ее вес снизился до 240 килограммов, и она продолжает работать над этим. Ее цель - ИМТ ниже 25 - считается здоровым уровнем. Для нее это около 143 килограммов. И она не только снизила риск сердечного приступа или инсульта, но и вернула себе жизнь. "Она активная 19-летняя девушка, учится в колледже и работает полный рабочий день. Сейчас она заядлая гольфистка и играет в софтбол в выпускном классе средней школы. Она идет в ногу со всеми. Она находится в совершенно новой сфере жизни", - говорит Бентон.
Вопросы, которые нужно задать врачу о детских сердечных заболеваниях
Беспокоитесь о риске сердечных заболеваний у вашего ребенка? Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему педиатру:
- Здоровый ли вес у моего ребенка?
"Мы потеряли представление о том, что такое нормальный вес, - говорит Кимбалл. Согласно Американской академии педиатрии, ИМТ вашего ребенка следует рассчитывать, начиная с двухлетнего возраста. Здоровый вес находится между пятым и 85-м процентилем, в зависимости от возраста и пола.
- Следует ли проверять уровень холестерина у моего ребенка?
Согласно Американской академии педиатрии, дети с семейной историей высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний, дети с факторами риска, такими как ожирение или диабет, а также дети, семейная история которых неизвестна, должны пройти скрининг на высокий уровень холестерина. Скрининг следует проводить после 2 лет, но до 10 лет.
- Каково кровяное давление моего ребенка?
Кимбалл говорит, что это особенно важно знать, если ваш ребенок страдает избыточным весом. "Ожирение порождает гипертонию", - говорит он.
- Нужно ли проверять ребенка на диабет?
Ребенок с избыточным весом подвержен риску развития диабета 2 типа, который, если его не лечить, может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, включая болезни сердца.
