Биологические препараты облегчили лечение болезни Крона, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется операция в течение 10 лет после постановки диагноза, даже если они принимают лекарства. Некоторым потребуется более одной операции.
При резекции удаляются части кишечника, поврежденные болезнью Крона. Это не является лечением, но может устранить осложнения и помочь вам чувствовать себя лучше.
Что такое резекционная хирургия?
Во время резекции хирург удаляет суженные или рубцовые участки кишечника и соединяет два здоровых конца вместе.
Существует три вида резекции. Выбор операции зависит от того, какой участок кишечника поврежден болезнью Крона.
-
При резекции тонкой кишки удаляется часть тонкой кишки.
-
При резекции толстой кишки удаляется часть толстой кишки, в которую входит толстая кишка.
-
При илеоцекальной резекции удаляется конец тонкой кишки и первая часть толстой кишки, которая называется cecum. Возможно, придется удалить и аппендикс, поскольку он прикреплен к прямой кишке.
Почему вам может понадобиться операция
Хирургия - это вариант, если лекарства и другие методы лечения не помогли вам справиться с симптомами или у вас возникли такие осложнения, как эти:
Сужение кишечника. Болезнь Крона может так сильно воспалить кишечник, что он разбухает и не оставляет достаточно места для прохождения кала. Такое сужение называется стриктурой.
Перфорация. Стенка кишки может быть настолько повреждена и ослаблена, что образуется отверстие. Перфорацию необходимо лечить сразу же, чтобы не занести инфекцию.
Абсцесс. Воспаление в стенке кишечника может вызвать инфекцию. Абсцесс - это очаг гноя, который скапливается во время инфекции.
Фистула. Это когда язва прорастает сквозь стенку кишки и образует аномальный туннель к другому органу, например, к анусу или мочевому пузырю. Иногда свищи возникают из-за абсцессов.
Перфорация и абсцесс более серьезны. Они могут потребовать экстренной операции.
Чего ожидать
Частью подготовки к операции резекции является соблюдение в течение нескольких дней диеты с низким содержанием остаточных веществ. Эта диета ограничивает продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, орехи и семечки, которые трудно переварить. Если вы принимаете лекарства для подавления иммунной системы, возможно, вам придется прекратить их прием до операции.
Операция резекции проводится одним из двух способов:
Открытая операция. Хирург делает один большой разрез в животе и удаляет поврежденный участок кишечника.
Лапароскопическая операция. Хирург делает несколько небольших разрезов в животе. В одно из отверстий вводится оптический прицел с камерой и лампой на конце, а в другие - крошечные инструменты. Камера позволяет хирургу наблюдать на мониторе, как он удаляет поврежденный участок кишечника.
После любой из этих процедур хирург сшивает или скрепляет два здоровых конца кишки вместе. Если здоровой кишки недостаточно для соединения, может потребоваться вторая операция по созданию отверстия или мешочка для хранения и удаления отходов.
Восстановление
После операции вы пробудете в больнице от 3 до 7 дней. В течение нескольких недель, пока ваш организм будет восстанавливаться, не напрягайтесь. Ваш врач скажет вам, сколько времени вам нужно подождать, прежде чем вернуться к работе и физическим упражнениям.
Ешьте легкоусвояемые продукты, чтобы помочь кишечнику восстановиться. Ваш врач или диетолог может посоветовать вам, что есть во время восстановления.
Возможные осложнения
Любая операция сопряжена с возможными рисками и побочными эффектами, включая:
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Повреждение близлежащих органов
-
Сгустки крови
-
Проблемы с дыханием
-
Шрамы
Операция резекции имеет несколько специфических побочных эффектов, включая:
-
закупорка кишечника
-
Протечки в области прикрепления кишечника
-
Грыжа - часть кишечника, которая проталкивается через разрез и образует шишку
-
Кровотечение или абсцесс в животе
Синдром короткой кишки (СКТ) - это осложнение после резекции тонкой кишки. Тонкая кишка - это место, где ваш организм поглощает питательные вещества из пищи. Если ваш хирург удалит большой кусок тонкой кишки, вы не сможете усваивать достаточное количество питательных веществ во время еды. СБС вызывает такие симптомы, как потеря веса, диарея, камни в почках и слабость.
Не у всех могут возникнуть побочные эффекты или осложнения. Ваш риск зависит от типа проведенной операции, состояния вашего здоровья и способа проведения операции. Лапароскопия может вызвать меньше осложнений, чем открытая операция.
Курение повышает риск послеоперационных осложнений. Если вы курите, то отказ от курения до операции может улучшить результат и уменьшить необходимость в повторной операции.
Позвоните своему врачу, если после резекционной операции у вас появились какие-либо из этих тревожных симптомов:
-
Лихорадка
-
Кровотечение, отек, тепло или дренаж из места операции
-
Опухоль в животе
-
Тошнота или рвота
-
Кровавые или черные какашки, или отсутствие какашек
-
Одышка
Жизнь после резекции
Операция резекции помогает облегчить симптомы болезни Крона, иногда на многие годы. Большинство людей, перенесших эту операцию, говорят, что она улучшила качество их жизни, и что они были бы готовы сделать операцию снова, если бы она им понадобилась.
Симптомы болезни Крона могут вернуться, что называется рецидивом. Рецидив может возникнуть в том месте, где хирург соединил две здоровые части вашего кишечника. Ваш врач может проследить за рецидивом с помощью эндоскопии - осмотра внутренних органов желудочно-кишечного тракта с помощью гибкой трубки с прикрепленной к ней камерой.
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избежать рецидива и повторной операции. Например, бросить курить. Прием биологического препарата, называемого ингибитором TNF, также может снизить вероятность рецидива. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать после операции резекции, чтобы держать болезнь Крона под хорошим контролем и предотвратить осложнения.
