Перелом стопы

Обзор переломов стопы

Сломанные кости (также называемые переломами) стопы - очень распространенное явление. На самом деле, примерно 1 из каждых 10 переломов костей происходит в стопе. Вот почему.

• В стопе человека 26 костей.

• Разделите стопу на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю.

  • В задней части стопы есть 2 кости. Это таранная кость, с помощью которой стопа крепится к ноге, и пяточная кость, образующая пятку.

  • Пять небольших костей, называемых навикулярной, кубовидной и тремя клиновидными, образуют среднюю часть стопы.

  • Длинная часть стопы называется передней частью стопы и содержит 19 костей. На каждом из 5 пальцев стопы есть плюсневая кость, большой палец состоит из 2 фаланг, а остальные пальцы имеют по 3 фаланги.

  • Кроме того, в стопе иногда встречаются небольшие кости, похожие на камешки, которые называются сесамовидные кости. Эти кости не выполняют никакой необходимой функции и часто называются вспомогательными костями.

Причины перелома стопы

Кости обычно ломаются, когда что-то происходит, чтобы раздавить, согнуть, скрутить или растянуть кость.

• Пальцы ног часто ломаются, когда вы случайно ударяете ногой по чему-то сильному.

• Каблуки часто ломаются, когда вы падаете с высоты и приземляетесь на ноги.

• Другие кости стопы иногда ломаются при вывихе или растяжении лодыжки.

• Большинство костей ломаются внезапно в результате несчастного случая. Иногда небольшие трещины могут образовываться в костях в течение длительного времени в результате повторяющихся нагрузок на кости. Такие переломы называются стрессовыми. Чаще всего они возникают у солдат, идущих в поход в полном снаряжении, или у спортсменов, таких как танцоры, бегуны и гимнасты.

• Сломанные кости чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

  • У взрослых кости прочнее связок (которые соединяют кости с другими костями) и сухожилий (которые соединяют кости с мышцами). Но у детей связки и сухожилия относительно прочнее костей и хрящей. В результате травмы, которые у взрослого могут вызвать только растяжение, у ребенка могут привести к перелому кости. Однако передняя часть стопы ребенка в целом гибкая и очень устойчива к травмам любого рода.

  • Когда переломы плюсневых костей или фаланг пальцев все же случаются, их бывает трудно распознать, поскольку многие части костей растущего ребенка плохо видны на рентгеновских снимках. По этой причине иногда полезно сделать рентгеновские снимки другой, неповрежденной ноги ребенка для сравнения с поврежденной ногой.

Симптомы перелома стопы

Сломанные кости стопы вызывают боль и отек.

• Обычно (но не всегда) боль настолько сильная, что вы не можете ходить. Сломанные кости пальцев ног вызывают меньшую боль, и вы можете ходить со сломанным пальцем.

• Ушиб стопы при переломе кости также часто встречается.

• Вывихи также могут вызывать сильную боль, отек и кровоподтеки, поэтому обычно невозможно определить, сломана или вывихнута стопа, просто взглянув на нее.

Вот что нужно делать при осмотре травмированной стопы на предмет возможного перелома кости.

• Снимите обувь и носки с обеих ног и сравните их бок о бок, чтобы определить, насколько сильно опухла травмированная нога.

• Посмотрите, нет ли больших порезов или ран. Большие порезы или раны, открывающие вид на сломанную кость, являются более серьезными.

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно обращаться к врачу каждый раз, когда вы думаете, что могли сломать кость в стопе.

При менее серьезных травмах врач может принять вас в кабинете или направить в отделение неотложной помощи. Если вы думаете, что сломали ногу, и не можете сразу же связаться со своим врачом, разумно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы вас осмотрели.

При необходимости позвоните в службу 911, чтобы вас доставили в отделение неотложной помощи. Не пытайтесь сесть за руль со сломанной ногой.

Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если при подозрении на перелом стопы развиваются такие состояния:

• Стопа синяя, холодная или онемевшая.

• Стопа имеет неправильную форму, деформирована или направлена не в ту сторону.

• Рядом с возможным переломом кости есть большой порез или рана.

• У вас сильная боль.

• Вы чувствуете, что нуждаетесь в немедленном лечении по любой другой причине.

Экзамены и тесты

Врач расспросит вас о травме и осмотрит вас. Рентген часто полезен для диагностики переломов костей стопы, но иногда он не требуется.

• Травмированные пальцы ног обычно лечатся одинаково, независимо от того, сломаны они или просто ушиблены, поэтому рентген при таких травмах часто не требуется.

• Иногда достаточно осмотра врача, чтобы убедиться, что кости среднего отдела стопы не сломаны. Врачи могут использовать "оттавские правила для стопы", чтобы решить, нужен ли рентген. Рентген необходим только в том случае, если есть боль в средней зоне стопы И присутствует любой из следующих симптомов:

  • Боль, когда врач надавливает на основание пятой плюсневой кости

  • Боль, когда врач надавливает на пупочную кость

  • Неспособность сделать 4 шага, как сразу после травмы, так и во время осмотра

• Другие способы получения снимков костей стопы (такие как сканирование костей, КТ, МРТ или УЗИ) могут быть проведены для поиска необычных или скрытых повреждений, но они редко бывают необходимы. Эти анализы, как правило, не проводятся в отделении неотложной помощи и обычно назначаются только после консультации с ортопедом или хирургом стопы.

Лечение перелома стопы Самостоятельный уход в домашних условиях

Первая помощь людям с травмами стопы заключается в стабилизации и поднятии травмированной стопы.

• Эффективна любая шина, которая не дает травмированной ноге двигаться. Часто хорошо помогает подушка, обернутая вокруг стопы как стремя, а затем заклеенная или завязанная эластичным бинтом.

• Не обматывайте стопу так туго, чтобы перекрыть кровоснабжение стопы. Любая шина, которая вызывает усиление боли в стопе, посинение или затрудняет шевеление пальцами ног, должна быть немедленно снята.

• Придание травмированной стопе возвышенного положения уменьшает отек и боль. Правильное возвышение требует, чтобы стопа находилась на уровне выше остального тела. Лягте плашмя, подперев ногу несколькими подушками.

• Лед, завернутый в небольшое полотенце и приложенный к травмированной стопе, также может уменьшить отек и боль в течение первых нескольких часов после травмы.

• Не пытайтесь ходить на травмированной ноге, если ходьба причиняет боль.

Травмированные пальцы ног обычно хорошо заживают, даже если они сломаны. Обычно их можно лечить в домашних условиях, если только палец не сильно деформирован или не направлен в неправильную сторону.

• Лечение заключается в наложении шины на поврежденный палец и на соседний хороший палец. Это называется "шинирование по дружески".

• Поместите несколько прокладок (обычно ватные шарики) между травмированным и хорошим пальцем ноги и надежно закрепите их широкой медицинской лентой. Они должны быть достаточно надежными, чтобы обеспечить поддержку, но не настолько тугими, чтобы перекрыть кровоснабжение пальцев ног.

• Также поможет обувь с достаточно жесткой подошвой, например, деревянная сандалия, сабо или жесткая обувь с плоским носом из магазина медицинских товаров.

Медицинское лечение

Лечение перелома кости стопы зависит от того, какая кость сломана и как она сломана. Некоторые переломы костей стопы можно лечить с помощью костылей и обуви на плоском ходу, другие требуют наложения шины или гипса, а третьи требуют хирургического вмешательства для восстановления костей.

• Костыли используются, чтобы помочь вам ходить, если у вас повреждена нога.

• При ходьбе с помощью костылей важно, чтобы они правильно сидели и чтобы вы правильно ими пользовались. Ваш врач должен подогнать костыли под вас и показать вам, как ими пользоваться.

• При использовании костылей важно переносить вес на руки и кисти. Не переносите вес на подмышки (подлокотники). Это может повредить нервы, расположенные в подмышках.

• Чтобы не упасть, пользуйтесь костылями только на твердой почве.

Ваш врач скажет вам, следует ли вам переносить какой-либо вес на травмированную ногу.

• Чтобы использовать костыли "без опоры", при ходьбе колено травмированной ноги следует держать согнутым, чтобы травмированная стопа никогда не касалась земли. Не позволяйте ей касаться земли даже для того, чтобы помочь сохранить равновесие.

• Чтобы использовать костыли для "частичной переноски веса" или "переноски веса по мере переносимости", вы можете позволить травмированной ноге касаться земли только тогда, когда костыли также касаются земли, так что часть вашего веса приходится на ногу, а часть - на костыли. Всегда позволяйте травмированной ноге качаться вместе с костылями. Если вам больно при ходьбе, больше нагружайте костыли и меньше - травмированную ногу.

Следующие шаги

Чтобы убедиться в том, что переломы стопы заживают хорошо, необходимо часто наблюдаться у врача-ортопеда. Наблюдение особенно важно, если боль продолжается или если вам трудно ходить.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить перелом костей, чем лечить его.

• Строительные рабочие и другие люди, подверженные риску получения травм стопы, должны всегда носить защитные ботинки со стальными носками.

• Спортом всегда следует заниматься в хорошо сидящей спортивной обуви.

• При поездке в автомобиле не позволяйте пассажирам высовывать ноги из окна или класть ноги на приборную панель.

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, когда едете в автомобиле.

Outlook

Переломы пальцев ног встречаются часто и обычно хорошо заживают без какой-либо терапии. Хотя для заживления костей может потребоваться 3-8 недель, боль обычно проходит гораздо раньше. В редких случаях очень тяжелые переломы, особенно большого пальца ноги, могут потребовать наложения гипса или операции.

• Переломы плюсневых костей обычно заживают хорошо. Первая плюсневая кость (та, которая крепится к большому пальцу ноги) иногда требует наложения гипса или операции и длительного пребывания на костылях, но средние три плюсневые кости обычно можно лечить с помощью жесткой обуви с плоским носком и частичного ношения тяжестей. "Мартовский перелом" - это стрессовый перелом плюсневой кости, который обычно возникает у бегунов и требует прекращения пробежек на 4-6 недель.

• Пятая плюсневая кость (та, что крепится к мизинцу) - наиболее часто ломаемая кость в среднем отделе стопы. Существует 2 основных типа.

  • Один тип - это перелом проксимального отростка. Они очень распространены и обычно происходят одновременно с вывихом лодыжки. Они очень хорошо заживают при ношении жесткой обуви с плоским носком или эластичного бинта и при допустимой нагрузке.

  • Другой тип - перелом Джонса, который встречается гораздо реже, но заживает не так хорошо. Этот перелом со временем срастается, если вы продолжаете ходить по нему, поэтому очень важно не носить тяжести. У людей с таким переломом чаще всего возникают проблемы с заживлением, требующие операции.

• Переломы в месте соединения клиновидной и плюсневой костей называются переломами Лисфранка. Они встречаются редко, но могут быть сложными для диагностики и лечения. Для выявления этой проблемы иногда требуется рентгеновский снимок с отягощением (сделанный в положении стоя на травмированной ноге). Иногда такие переломы требуют хирургического вмешательства.

• Переломы Navicular встречаются редко и чаще всего представляют собой стрессовые переломы у молодых спортсменов. Обычно они хорошо заживают при ношении жесткой обуви с плоским подошвенным носком и переносе веса по мере необходимости. Тяжелые переломы навикулярной кости иногда требуют хирургического вмешательства.

• Переломы пяточной кости часто случаются у людей, которые падают с высоты и приземляются на ноги. У таких людей часто бывают и другие травмы, поэтому их следует тщательно обследовать. Наиболее распространенный перелом пяточной кости - внутрисуставной перелом с вдавлением сустава - обычно требует хирургического вмешательства. Другие переломы пяточной кости обычно лечатся с помощью шин или гипса и без ношения тяжестей.

• Существует множество типов переломов талара, некоторые из которых трудно диагностировать и лечить. Переломы латерального отростка часто возникают при травмах при катании на сноуборде. Переломы заднего отростка (Шепарда) встречаются у спортсменов, занимающихся танцами или ударами ногами. Диагноз этих травм часто не может быть поставлен в кабинете врача или в отделении неотложной помощи при первичном посещении и требует сканирования костей или других исследований, если симптомы продолжаются. Лечение варьируется, но часто требует наложения шин или гипса и периода без нагрузки.

Мультимедиа

Медиафайл 1: Сломанная нога. Слева показано правильное использование костылей. Наконечники костылей находятся на ширине плеч друг от друга. Локти прямые и зафиксированные. Накладки на верхней части костылей находятся на 3 пальца ниже подмышки и прижимаются к боковой поверхности груди. Неправильное использование костылей показано справа.

Медиафайл 2: Сломанная стопа. Правильное использование костылей для опоры без веса. Колено травмированной ноги согнуто, чтобы травмированная стопа не отрывалась от земли. Наконечники костылей ставятся перед собой при ходьбе, а хорошая нога качается вперед между костылями, как показано на рисунке.

Синонимы и ключевые слова

переломы стопы, сесамовидные кости, перелом пальца ноги, перелом плюсневой кости, перелом Лисфранка, перелом навикулы, перелом пяточной кости, перелом таранной кости, перелом стопы, правила оттавской стопы