Агрессивная лейкемия более смертельна для чернокожих пациентов

Кара Мюрез, репортер HealthDay

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 7 июля 2022 г. (HealthDay News) -- Диагноз рака крови является разрушительным для молодых людей, но он также гораздо более смертелен, если пациент чернокожий, как показывает новое исследование.

Новое исследование, в котором изучались результаты лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом (AML), подчеркивает настоятельную необходимость понимания расовых и этнических различий, а также неравенства в диагностике, лечении и уходе между чернокожими и белыми пациентами. Исследование было опубликовано 5 июля в журнале Blood Advances.

"Мы обнаружили, что среди молодых чернокожих и белых пациентов, которые получали аналогичную интенсивную терапию в рамках клинических испытаний, результаты были значительно хуже для чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами - и это неравенство наблюдалось преимущественно среди пациентов в возрасте от 18 до 29 лет", - говорит ведущий автор исследования д-р Карилин Ларкин, гематолог из Комплексного онкологического центра Университета штата Огайо.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучалось, как молекулярно-генетические изменения влияют на результаты у молодых чернокожих людей с АМЛ по сравнению с их белыми коллегами", - сказала Ларкин в пресс-релизе журнала.

Согласно полученным данным, вероятность смерти чернокожих молодых людей с АМЛ в течение 30 дней после начала лечения в пять раз выше, чем у их белых сверстников, и в два раза выше вероятность смерти в течение пяти лет, даже при аналогичном современном лечении.

Чернокожие пациенты недостаточно представлены в клинических испытаниях, поэтому, по словам исследователей, существуют критические пробелы в знаниях, несмотря на десятилетия исследований о влиянии многих приобретенных генетических вариантов при АМЛ. Большинство этих исследований было сосредоточено на данных пациентов европейского происхождения.

АМЛ - это рак крови и костного мозга. Он очень быстро прогрессирует, и людям часто рекомендуют начинать химиотерапию уже через несколько дней после постановки диагноза.

По словам авторов, исследование выявило четкие различия в молекулярно-генетических профилях до лечения между молодыми чернокожими и белыми пациентами, которые могут способствовать таким разным исходам.

"С генетической точки зрения мы недополучаем помощь этим пациентам, вдобавок ко всем другим неравенствам в здравоохранении, с которыми сталкивается эта исторически малообеспеченная популяция", - сказал Ларкин.

Исследователи проанализировали данные по 566 белым пациентам и 89 чернокожим пациентам, что соответствует пропорции, характерной для населения США в целом. У всех пациентов был недавно диагностирован АМЛ. Они проходили лечение в клинических испытаниях в период с 1983 по 2016 год, проводимых исследовательской группой Национального института рака США, которая теперь называется Альянс.

Исследовательская группа также провела анализ образцов костного мозга и клеток крови, которые были взяты у пациентов до начала лечения и после достижения ремиссии.

Около 11% чернокожих пациентов умерли в течение 30 дней после начала лечения, по сравнению с 2% белых пациентов. Пятилетняя выживаемость составила 46% для белых пациентов, но 32% для чернокожих пациентов. Уровень ранней смерти среди чернокожих пациентов в возрасте от 18 до 29 лет составил 16% по сравнению с 3% среди белых пациентов.

В этой младшей возрастной группе чернокожие пациенты прожили в среднем всего 1,3 года по сравнению с 10,2 годами для белых пациентов. В более старшей возрастной группе исследователей существенных различий в выживаемости по расовому признаку не было.

Исследователи также изучили тип АМЛ, называемый АМЛ с фактором связывания ядра. Среди этих пациентов темнокожие имели более высокий уровень ранней смерти - 12%, по сравнению с 3% среди белых пациентов. Их пятилетняя выживаемость составила 54% по сравнению с 70% у белых пациентов.

По словам команды, они не смогли выявить никаких очевидных клинических различий между двумя группами.

Причины более плохих исходов среди темнокожих пациентов могут включать задержки в лечении или неоптимальный уход, что может отражать исторические культурные предубеждения и структурный расизм, другие существующие состояния здоровья или более агрессивное заболевание, сказала Ларкин.

Полученные результаты требуют дополнительных исследований, сказала она, и "поднимают вопрос о том, почему эти молодые пациенты, которые, как мы предполагаем, достаточно здоровы, чтобы переносить интенсивную терапию, не выживают".

Дополнительная информация

Национальный институт рака США предлагает более подробную информацию об остром миелоидном лейкозе.