Из архива врача
По оценкам, 12 миллионов американцев страдают от пищевой аллергии. Молочные продукты и пшеница - это лишь некоторые из продуктов, которые могут вызывать реакции и аллергию у взрослых и детей.
Пищевые аллергии и реакции могут сбивать с толку. Часто нелегко определить, какие продукты содержат ингредиенты, способные вызвать реакцию. Кроме того, многие люди, считающие, что у них аллергия на какой-либо продукт, на самом деле путают пищевую реакцию с аллергией - и, возможно, им не нужно исключать определенные продукты.
За ответами на распространенные вопросы о пищевой аллергии врач обратился к доктору медицинских наук Стэнли Коэну. Он специалист в области детской гастроэнтерологии и питания и автор книги "Здоровые дети, счастливые дети: руководство по питанию для растущих детей, основанное на здравом смысле".
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия - это предсказуемая реакция на определенный продукт питания или группу продуктов. Аллергия вызывается иммунной реакцией на белок, содержащийся в пище, что приводит к внезапному высвобождению химических веществ, вызывающих симптомы.
Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут - двух часов после употребления пищи. Они могут варьироваться от легких - таких как сыпь, зуд или отек - до опасных для жизни, включая затрудненное дыхание и отек горла или языка. Многие люди с тяжелыми формами аллергии носят с собой эпинефрин - самоинъекционное устройство, которое помогает купировать аллергическую реакцию и дает время для получения неотложной медицинской помощи.
Многие дети и взрослые начинают с одной аллергии, а затем у них появляются другие. Некоторые даже "теряют" свою аллергию со временем. Если у вас аллергия на молочный белок, у вас также может быть аллергия на другие виды молочного белка, например, на козье молоко или соевые напитки.
Каковы наиболее распространенные виды пищевой аллергии?
На восемь продуктов приходится 90% всех реакций пищевой аллергии: молоко, яйца, арахис, древесные орехи, соя, пшеница, моллюски и рыба.
У детей старшего возраста и взрослых наиболее распространенными аллергическими реакциями являются рыба, арахис, моллюски и древесные орехи. Эти аллергии также считаются самыми серьезными, поскольку они могут быть опасны для жизни.
Если вы стараетесь избегать аллергенных продуктов, на что следует обращать внимание на этикетках продуктов?
Очень важно, чтобы вы стали заядлым читателем этикеток. Начните со списка ингредиентов, именно там вы найдете подсказки о том, что содержится в продукте.
Ознакомьтесь со всеми пищевыми терминами для вашей конкретной аллергии. Например, если у вас аллергия на молочный белок, вам нужно избегать всех продуктов, изготовленных из молока, включая сыр, йогурт, полуфабрикаты и сливки. Избегайте всех продуктов, содержащих сыворотку, казеин, казеинат, обезжиренное сухое молоко, лактоглобулин, белок коровьего молока, нугу, творог, казеинат натрия или лактальбумин. Внимательно смотрите на масло, маргарин, мороженое, торты, пудинги, сорбет, хлеб, супы, овощи с соусами и многое другое.
Людям, страдающим аллергией, будет полезен рацион, менее обработанный и приближенный к натуральным продуктам, поскольку в таких продуктах меньше добавок, которые могут вызвать проблемы.
Как диагностируется аллергия?
Существует несколько способов подтвердить наличие аллергии. Первый - это старомодный тест укола, когда на кожу наносят аллерген и наблюдают за реакцией. Второй - пластырный тест, который похож на тест укола, и последний - специфический анализ крови на пищевую аллергию. При проведении всех этих тестов существует вероятность ложноположительных и отрицательных результатов, поэтому врачи обычно пробуют элиминационную диету, при которой исключается подозреваемый продукт. Затем следует пищевой тест, при котором подозреваемый продукт вводится повторно под тщательным наблюдением в трех отдельных случаях для подтверждения аллергии.
Как вы лечите аллергию?
В настоящее время не существует лекарств, излечивающих пищевую аллергию. Самое главное лечение - это исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Внимательное чтение этикеток с ингредиентами - залог отказа от всех продуктов, содержащих ингредиент, вызывающий аллергию. Например, молоко может быть обозначено как казеин или сыворотка, а яйца - как альбумин. Если у вас аллергия на определенный продукт питания, вы должны ознакомиться со всеми сопутствующими ингредиентами, которые потенциально могут вызвать реакцию. Хорошее эмпирическое правило: если сомневаетесь, не ешьте это.
Развивающиеся исследования показывают, что некоторые пробиотики ("дружественные" бактерии) могут помочь предотвратить или смягчить последствия некоторых видов аллергии. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить, полезно ли вам включить пробиотики в свой рацион.
В чем разница между непереносимостью и аллергией?
Большинство людей считают, что термины "пищевая аллергия" и "пищевая непереносимость" означают одно и то же. Однако пищевая непереносимость или реакция не связана с иммунной системой и может быть связана не только с белками, но и с другими компонентами пищи. Молоко или молочные продукты - хороший пример, когда многие люди путают аллергию с непереносимостью. Аллергия на молоко может возникнуть только в том случае, если у человека есть аллергия на молочные белки (казеин, сыворотка или лактальбумин). Непереносимость молока вызвана неспособностью или пониженной способностью переваривать молочный углевод (лактозу) и приводит к диарее, вздутию живота, газообразованию, боли, но без рвоты или сыпи.
Другими распространенными пищевыми непереносимостями являются непереносимость пшеницы и кукурузы. Приблизительно 33% взрослых и 6%-8% детей страдают от непереносимости или неблагоприятной реакции на пищу.
Можно ли диагностировать непереносимость с помощью медицинского лабораторного теста?
Если вы подозреваете, что у вас непереносимость лактозы, врач может сделать вам водородный дыхательный тест, чтобы подтвердить это состояние. Анализ крови может подтвердить непереносимость глютена. Исключение подозреваемых продуктов, а затем их плановое введение в рацион помогает подтвердить диагноз пищевой непереносимости.
Правда ли, что люди с непереносимостью лактозы могут переносить некоторые молочные продукты?
Да, но они должны действовать осторожно, чтобы определить, что это непереносимость, а не аллергия. Если у вас есть некоторая степень толерантности к молочным продуктам, проверьте свои границы, употребляя небольшие порции во время еды и наблюдая за симптомами. Хорошими вариантами для такого тестирования являются выдержанные сыры и йогурты с активными культурами, которые содержат меньше лактозы. Другие варианты - пить молоко, содержащее предварительно переваренную лактозу, или принимать фермент, способствующий перевариванию лактозы. Имейте в виду, что молочные продукты иногда плохо переносятся сразу после приступа гастроэнтерита, но это лишь временное явление.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, что вам следует делать?
В течение нескольких недель ведите дневник, записывая все, что ест ваш ребенок и в какое время, любые симптомы и время появления симптомов. Ведение дневника симптомов поможет вам и вашему врачу выявить пищевые триггеры или закономерности. Примите во внимание любые эмоциональные факторы в жизни вашего ребенка, например, стресс, или то, появляются ли симптомы только в школьные дни, или каждый раз, когда он играет в бейсбол или встречается со своим отчимом.
Могут ли родители сделать что-нибудь, чтобы уберечь детей от развития аллергии?
Причина пищевой аллергии до конца не изучена, но, по-видимому, существует наследственная связь. Вероятность развития аллергии у детей на 20% выше, если аллергия есть у одного из родителей, и на 40% выше, если аллергия есть у обоих родителей.
Грудное вскармливание может помочь предотвратить появление аллергии, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании в течение длительного периода времени.
Некоторые эксперты считают, что раннее знакомство с высокоаллергенными продуктами может быть полезным для детей, находящихся на грудном вскармливании. Введение должно происходить медленно, в возрасте от 4 до 6 месяцев, с введением только одного нового продукта в неделю, и родители должны внимательно следить за появлением симптомов. Перед введением этих продуктов рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Какие меры предосторожности должны соблюдать мамы-аллергики при кормлении новорожденных?
Лучше всего кормить ребенка грудью. Детские смеси на основе гидролизата белка рекомендуются для аллергичных младенцев. Когда вы начнете вводить прикорм, вводите только один новый продукт в неделю, начиная с рисовой каши или овощей и заканчивая яйцами. Будьте очень осторожны с яичными белками, так как они являются сильным аллергеном для младенцев. Предпочтительно вводить их в присутствии врача.
Могут ли дети перерасти пищевую аллергию?
Большинство аллергий начинается в детстве, но не все. Удивительно то, что некоторые дети перерастают свою аллергию и начинают переносить белок к 5 годам, если они избегают продуктов, вызывающих аллергию, в раннем возрасте. В случае с аллергией на молоко это происходит в основном у младенцев и детей ясельного возраста, и многие перерастают ее к 3 годам.
Однако аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков, как правило, остается на всю жизнь.
Почему растет число аллергий на пшеницу и непереносимость глютена?
Выявляется все больше случаев, потому что у нас есть более совершенные средства скрининга. Сейчас считается, что аллергия на глютен (белок) пшеницы есть у одного из 133 человек; раньше мы думали, что аллергия есть только у одного из 5 000 человек.
Какие меры предосторожности следует предпринять, если вы подозреваете у себя непереносимость глютена?
Глютен - это комбинация крахмала и белка, содержащаяся главным образом в пшенице, ячмене, ржи и полбе. Он широко используется в наших продуктах питания в качестве загустителя и наполнителя, и его можно найти в незначительных количествах в самых разных продуктах - от кетчупа до мороженого.
Все большее число людей считают, что им трудно переваривать глютен, или обвиняют глютен в других заболеваниях. Злаки, которые хорошо переносятся людьми с чувствительностью к глютену, - это кукуруза, рис, картофель, гречка, амарант, киноа и сорго. Бобовые - это вариант с высоким содержанием клетчатки и белка, который можно использовать в качестве заменителя зерна.
Если вы чувствуете, что не переносите глютен, внимательно читайте этикетки и избегайте продуктов из пшеницы, ячменя, булгура, мацы, ржи, спельты, муки грэм, манки, фарины, тритикале, дурума, глютена, глиадина, кускуса и всего, что сделано из этих продуктов.
Какие-нибудь рекомендации по питанию при аллергии?
Если у вас аллергия, то поход в ресторан - сложная задача, поскольку вы не знаете, что именно входит в состав заказанного вами блюда. Задавайте много вопросов обслуживающему персоналу, чтобы лучше понять содержание ваших любимых блюд, и чаще посещайте те рестораны, где вы найдете блюда, приготовленные без аллергенных продуктов.
В целом, лучше всего заказывать просто приготовленные блюда. Выбирайте мясо на гриле или запеченное мясо, рыбу или курицу без мучной оболочки. Овощи на пару, печеный картофель, простой рис и фрукты - вот другие блюда, которые должны хорошо переноситься.
Может ли у вас развиться аллергия на продукты, которые вы когда-то хорошо переносили?
Да, но, возможно, чаще бывает так, что аллергия у вас уже была, но из-за ограниченного контакта с пищей вы могли не распознать симптомы пищевой реакции. Например, вы могли не связывать кожную сыпь с вашим питанием, но она могла быть симптомом аллергии. Или, если вы обычно не едите много моллюсков, вы можете не знать, что у вас аллергия, пока не съедите большую порцию.
Если вы исключили определенные продукты или группы продуктов из-за аллергии или непереносимости, следует ли вам беспокоиться о недостатке питательных веществ?
Безусловно. Все мои пациенты работают с зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что недостающие питательные вещества из исключенных продуктов поступают в организм с другими продуктами или диетическими добавками. Это особенно важно при наличии многочисленных аллергий или при ограничении или исключении молочных продуктов, поскольку они являются лучшим источником кальция в рационе.
