Из архива врача
Вы уже слышали эту новость: Триллионы бактерий, населяющих ваш кишечник и другие области тела, могут оказать решающее влияние на ваше здоровье в целом. То же самое относится и к младенцам, показывают новые исследования.
"Микробиом важен для многих аспектов здоровья, от здоровья кишечника до психического и иммунного здоровья, и мы обнаружили, что первые пару месяцев жизни - это действительно критическое окно для его развития", - говорит Меган Азад, исследователь микробиома и доцент кафедры детского здоровья в Университете Манитобы.
Последние исследования показывают, что дети, у которых развитие микробиома нарушено в результате кесарева сечения, раннего приема антибиотиков, ограниченного грудного вскармливания или других факторов, подвержены большему риску развития множества заболеваний, включая астму и аллергию, респираторные инфекции, болезнь раздраженного кишечника, диабет первого типа и ожирение. Но они также предполагают, что независимо от способа рождения ребенка, родители могут предпринять шаги для того, чтобы бактериальная экосистема ребенка начала свою работу.
Рождение и микробиом
К моменту достижения взрослого возраста в организме человека обитает от 500 до 1000 видов кишечных бактерий, многие из которых являются полезными и служат для борьбы с микробами, вызывающими инфекции, переваривания пищи и метаболизма питательных веществ, а также взаимодействуют с центральной нервной системой, влияя на настроение и когнитивное здоровье. Основа этой коллекции бактерий закладывается к 3 годам, и то, что происходит в первые три месяца жизни, имеет ключевое значение.
"Дети рождаются практически без микробиома и с очень незрелой иммунной системой, и эти два процесса развиваются вместе, информируя друг друга", - говорит Азад, отмечая, что первые микробы, заселяющие кишечник, кожу и рот ребенка, помогают иммунной системе понять, что вредно, а что нет. "Когда микробов не хватает, а иммунная система не развивается должным образом, риск развития проблем может быть выше".
Вагинальные роды, когда это возможно, являются критическим шагом, подвергая младенца воздействию разнообразных бактерий мамы, когда он или она проходит через родовой канал.
"Дети, рожденные через кесарево сечение, не получают такой степени воздействия", - говорит Сара Эдвардс, доктор философии, дипломированная акушерка и исследователь микробиома в Школе сестринского дела Университета Эмори.
В одном из недавних исследований ученые изучали образцы кала 120 младенцев 10 раз в течение первого года жизни и обнаружили, что у тех, кто родился вагинально, было больше полезных бактерий и меньше вредных. Другое недавнее исследование более 6000 младенцев, родившихся в Нью-Йорке, показало, что у тех, кто родился через кесарево сечение, в два раза выше вероятность развития пищевой аллергии или астмы к 3 годам.
"Данные этого и других исследований свидетельствуют о том, что бактерии, которые мать передает своему ребенку во время вагинальных родов, могут служить защитой ребенка от развития астмы и пищевой аллергии", - заключили авторы.
Эдвардс отмечает, что даже если мать рожает некоторое время после отхождения вод, это подвергает младенца воздействию полезных микробов. В целом, у младенцев, рожденных путем экстренного кесарева сечения (после некоторых родов), более здоровый микробиом, чем у тех, кто родился путем планового кесарева сечения.
Хотя врачам еще рано рекомендовать это, некоторые исследователи начали изучать, может ли практика под названием "вагинальный посев", при которой ватный тампон используется для инкубации кожи, носа и рта новорожденного жидкостями из родового канала, быть полезной для создания здорового микробиома у детей, рожденных через кесарево сечение.
Тем временем, в случаях, когда кесарево сечение неизбежно, Эдвардс говорит, что много контакта "кожа к коже" между мамой и ребенком сразу после рождения может помочь привить новорожденному хорошие бактерии мамы.
Первые продукты питания влияют на первые микробы
Независимо от того, как рождается ребенок, его первый рацион питания создает основу для развития микробиома.
"Грудное вскармливание - самый важный способ поддержания микробиома ребенка", - говорит Азад, которая рекомендует по возможности кормить ребенка исключительно грудью в течение шести месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание после введения прикорма.
Помимо передачи полезных микробов от мамы к ребенку, грудное молоко содержит соединения, называемые олигосахаридами человеческого молока (ОМЧ), которые служат пищей для ключевых полезных бактерий, включая Bifidobacterium и Bacteroides. Исследования показывают, что дети, рожденные через кесарево сечение, быстрее развиваются в плане микробиома, если они находятся исключительно на грудном вскармливании. А одно недавнее исследование 323 младенцев показало, что те, кто находился исключительно на грудном вскармливании, в 6 месяцев имели более здоровый и разнообразный микробиом, чем те, кто питался молочными смесями.
"Компании пытаются сделать молочную смесь как можно ближе к человеческому молоку, что является хорошей целью, но она никогда не будет такой же", - говорит Азад. "Молоко каждой мамы отличается и индивидуально для ее собственного ребенка".
Эдвардс также рекомендует мамам минимизировать использование антибиотиков - которые могут уничтожить как хорошие, так и плохие бактерии - во время беременности и грудного вскармливания и быть столь же осторожными в использовании антибиотиков для своих новорожденных детей.
Она также предостерегает от введения твердой пищи до 6 месяцев, поскольку она может преждевременно изменить микробиом кишечника, не дождавшись его готовности, что повышает риск возникновения проблем с желудком. "Это критический период жизни, когда развивается мозг и тело, но также развивается и кишечник", - говорит Эдвардс. "Ухаживая за ним, мы можем активно укреплять здоровье ребенка таким образом, чтобы это имело долгосрочные последствия".
По цифрам
64%
В процентном соотношении вероятность ожирения к подростковому возрасту у детей, рожденных путем кесарева сечения, выше, чем у их братьев и сестер, рожденных вагинально.
>
2x
В 2 раза больше вероятность того, что дети, рожденные путем кесарева сечения, будут страдать аллергией или астмой к 3 годам.
32%
Процент всех родов, которые в настоящее время проходят через кесарево сечение.
52%
Процент детей, которые все еще находятся на грудном вскармливании в 6 месяцев.
7
Количество лет, в течение которых первый рацион ребенка может повлиять на его микробиом.
3 Советы
Подстегните биом вашего ребенка с помощью нескольких советов от Эдвардса.
1. Прямо от мамы
Предлагайте грудное молоко прямо из источника, когда это возможно. Исследования показывают, что в нем больше хороших и меньше вредных бактерий, чем в сцеженном молоке.
2. Умеренность в купании
Не переусердствуйте с купанием - это может лишить кожу ребенка полезных бактерий.
3. Передавайте бактерии
Во время беременности и кормления грудью ешьте продукты, богатые бактериями, такие как кимчи, квас, йогурт и кефир. Чем больше полезных микробов в вашем организме, тем больше вы можете передать ребенку.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
