После того как у вас диагностирована увеальная меланома (также называемая глазной меланомой), важно следить за своим здоровьем, чтобы выявить признаки того, что рак мог распространиться (метастазировать) за пределы глаза. У некоторых людей риск развития метастатической увеальной меланомы выше, чем у других. Есть несколько признаков, которые могут указывать на повышенный риск развития метастатической увеальной меланомы, в том числе:
-
Размер опухоли. Чем больше опухоль в глазу, тем больше вероятность ее распространения. На каждый 1 миллиметр увеличения размера риск возрастает на 5%. Чем раньше обнаружена опухоль, тем меньше она будет, что повышает шансы на то, что рак не распространится.
-
Кровоснабжение опухоли. Опухоли с высоким уровнем васкуляризации имеют более высокую вероятность распространения. Это означает, что в них много кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами.
-
Оранжевый пигмент над опухолью
-
Ваш возраст на момент постановки диагноза. Чем моложе вы были на момент постановки диагноза, тем меньше вероятность распространения рака.
Новые исследования показывают, что генные мутации и изменения в хромосомах также могут предсказать, распространится ли ваш рак.
Последующие действия после лечения рака
По окончании лечения рака вы будете наблюдаться у своего онколога (врача-онколога) или в онкологической группе, чтобы убедиться, что рак не вернулся. Они также постараются как можно раньше обнаружить распространение рака. Не существует определенного плана последующего наблюдения после лечения увеальной меланомы. Онкологи наблюдают своих пациентов в соответствии с собственным опытом и предпочтениями.
Чаще всего вы будете сдавать анализы крови каждые 6-9 месяцев или около того. Эти анализы крови позволяют выявить уровень определенных веществ, который может быть повышен, если у вас метастатическая увеальная меланома. Другой анализ крови, анализ функции печени, может показать, повреждена ли ваша печень, что может означать наличие опухолей в печени.
Тесты на визуализацию также являются частью последующего лечения. Поскольку в большинстве случаев метастатическая увеальная меланома поражает печень, снимки могут обнаружить опухоли до появления симптомов поражения печени. Эти исследования можно проводить один или два раза в год в течение 5 лет, хотя ваш онколог может пожелать, чтобы вы продолжали сканирование и дольше. Тесты могут включать в себя:
-
Ультразвуковое исследование
-
компьютерная томография
-
МРТ
-
ПЭТ-сканирование
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить образования, но не маленькие - размером менее 10 мм. Наилучшие результаты дает магнитно-резонансная томография.
Если увеальная меланома распространилась на печень, то обычно имеется несколько образований, а не одно или два.
Как диагностируется распространение?
Хотя печень чаще всего является органом, пораженным распространением увеальной меланомы, она также может попасть в легкие, кожу или кости. Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, это может означать, что рак распространился. Ваш онколог направит вас на другие анализы.
Наиболее распространенные симптомы того, что рак может распространиться на легкое, включают:
-
кашель
-
Кашель с кровью
-
одышка
-
Боль в груди
-
Наличие жидкости вокруг легких
-
Отсутствие аппетита
-
Непроизвольное снижение веса
Тесты для диагностики метастазов в легких включают:
-
анализы крови
-
Рентген грудной клетки и другие визуализирующие исследования
-
Медиастиноскопия, хирургическая процедура, позволяющая хирургу вставить трубку, чтобы заглянуть внутрь грудной клетки и взять образцы тканей для биопсии
К наиболее распространенным симптомам костных метастазов относятся:
-
Боль
-
Легко ломаются кости
-
Сдавливание позвоночника, которое может привести к:
-
Онемение или слабость в ногах
-
Боль в спине
-
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
-
-
Высокий уровень кальция в крови, который может вызвать:
-
сонливость или вялость
-
Мышечная слабость или боли
-
частое мочеиспускание
-
Запоры
-
Спутанность сознания
-
Чувство сильной жажды и обильное питье
-
Для диагностики распространения рака на кости ваш онколог может рекомендовать:
-
рентгеновские снимки и другие визуализирующие тесты
-
Сканирование костей
-
Биопсия
При метастазах в коже обычным исследованием является биопсия кожи. Внешний вид поражений может быть очень разным. Некоторые из них могут быть красными или розовыми пятнами, другие - телесного цвета. Некоторые представляют собой гладкие шишки и шершавые. Обычно поражаются следующие области:
-
Кожа головы
-
Живот, туловище и грудь
-
Руки и ноги
-
Лицо
-
Шея
Можно ли предсказать распространение глазной меланомы?
Поскольку существует не так много тестов для проверки метастатической увеальной меланомы, онкологи полагаются на тесты, которые указывают на ваш риск распространения.
Биопсия: Хотя биопсия не является обычной процедурой при раке глаза, ваш онколог может предложить вам сделать ее, чтобы проверить изменения генов, которые могут повысить риск распространения рака. Результаты биопсии также могут помочь вашему врачу подобрать подходящие целевые препараты, если у вас есть такие мутации.
Существует несколько видов биопсии, которые могут быть проведены для выявления рака глаза:
-
Тонкоигольная аспирация включает в себя введение врачом очень тонкой иглы в глаз для забора образца гелеобразной жидкости - водянистой влаги, находящейся между роговицей и хрусталиком. Эта жидкость отправляется на анализ.
-
Тонкоигольная биопсия похожа на аспирацию, но игла вводится непосредственно в саму опухоль, и клетки удаляются для анализа.
-
Инцизионная или эксцизионная биопсия позволяет хирургу вырезать часть или всю опухоль для исследования.
-
Жидкая биопсия - это анализ крови, который проводится для проверки наличия опухолевых клеток в крови. Этот вид анализа еще не получил широкого распространения из-за необходимого оборудования. Но Американское онкологическое общество утверждает, что жидкая биопсия может помочь предсказать риск возвращения рака.
