Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) в основном считается детским расстройством, которое некоторые дети перерастают, вступая во взрослую жизнь. Но многие взрослые продолжают испытывать симптомы СДВГ или даже получают первый диагноз СДВГ в молодом зрелом возрасте.
Около 7% взрослых во всем мире имеют симптоматический СДВГ. Раньше считалось, что около 50% людей с детским СДВГ достигают ремиссии во взрослом возрасте. Однако короткие периоды наблюдения во многих исследованиях не соответствуют тому, что врачи видят на практике. Многие взрослые продолжают иметь ограничения СДВГ и симптомы, которые то появляются, то исчезают.
Все больше данных указывают на то, что СДВГ протекает по циклу рецидив/ремиссия, с периодами слабого или полного отсутствия симптомов, за которыми следуют периоды заметных симптомов.
Что такое ремиттирующий/рецидивирующий цикл СДВГ?
Симптомы СДВГ у взрослых включают импульсивность, трудности с концентрацией внимания, проблемы с организацией или управлением временем, а также перепады настроения или вспыльчивость. Лечение направлено на минимизацию симптомов и их влияния на вашу жизнь.
Будучи взрослым человеком с СДВГ, вы можете обнаружить, что у вас бывают периоды хорошего самочувствия, с работающими системами и незначительными нарушениями повседневного функционирования. Это может происходить как с помощью лекарств или терапии, так и без них. Вы можете испытывать три или меньше симптомов и больше не соответствовать клиническому определению СДВГ.
Затем, возможно, в вашей жизни произойдут серьезные перемены или вы вступите в период сильного стресса, и симптомы вернутся, как и ваш диагноз. Похоже, что это обычный цикл для многих людей старше 18 лет с СДВГ.
Пока что исследования этого цикла ограничены, но это растущая область внимания.
Как часто происходит ремиссия СДВГ у взрослых?
Во-первых, определение ремиссии. Стандартного определения ремиссии пока не существует, но обычно считается, что это означает наличие трех или менее симптомов и отсутствие клинического определения СДВГ, что означает шесть или более симптомов. Частичная ремиссия означает наличие четырех или пяти симптомов, которые все еще оказывают некоторое влияние на вашу повседневную деятельность.
Примерно у трети людей с СДВГ в какой-то момент жизни наступает ремиссия. В одном из самых длительных исследований людей с СДВГ, продолжавшемся более 16 лет, почти у 30% людей, за которыми следили до взрослого возраста, в какой-то момент наступила полная ремиссия. И более чем у 60% людей в исследовании были периоды ремиссии и рецидива в течение всего периода наблюдения.
В другом исследовании с 6-летним наблюдением за СДВГ, развившимся у взрослых, было обнаружено, что примерно у трети участников наблюдалась ремиссия в течение периода исследования. Показатели ремиссии были одинаковыми среди людей, принимавших лекарства от СДВГ, и среди тех, кто их не принимал. В другом исследовании с 7-летним наблюдением за взрослыми было обнаружено, что примерно у трети участников наблюдалась полная или частичная ремиссия.
Поскольку исследования взрослых ограничены, лишь немногие из них имеют более длительный период наблюдения, чтобы определить, как долго длится ремиссия.
Что приводит к ремиссии СДВГ во взрослом возрасте?
Это новая область исследования, и пока не очень хорошо известно, что способствует ремиссии. Факторы детского возраста, такие как первоначальная тяжесть СДВГ в детстве и психическое здоровье родителей, могут влиять на сохранение симптомов СДВГ во взрослом возрасте.
Во взрослом возрасте люди с устойчивым СДВГ чаще страдают тревожностью, расстройством поведения или зависимостью от марихуаны. Это затрудняет определение последствий СДВГ по сравнению с последствиями злоупотребления психоактивными веществами или другими психическими расстройствами.
Кроме того, существуют факторы, связанные с взрослением и созреванием. В рамках этой точки зрения есть три мнения о том, что может способствовать ремиссии:
-
Ваш мозг нормализуется. Во взрослом возрасте ваш мозг созревает и начинает больше походить на нейротипичный мозг (как у людей без СДВГ). У людей с СДВГ, как правило, медленнее развивается внимательность и исполнительность, что может привести к исчезновению некоторых симптомов с возрастом.
-
Ваш мозг компенсирует. Некоторые участки вашего мозга могут измениться, возможно, из-за того, что лечение уменьшает некоторые симптомы. В других частях мозга все еще есть аномалии, связанные с СДВГ.
-
Вы компенсируетесь. Взрослые люди лучше контролируют свое окружение и распорядок дня, поэтому им легче создавать работающие системы. Ваш мозг остается прежним, но вы разрабатываете стратегии поведения в окружающей среде, чтобы уменьшить влияние симптомов на повседневную жизнь. Например, у вас могут быть привычки, которым вы следуете, чтобы оставаться организованным или сосредоточиться во время встреч.
Также возможно, что с возрастом в игру вступают все эти три фактора.
В целом, исследователи и врачи продолжают узнавать больше о ремиссии СДВГ и о том, как СДВГ влияет на взрослых с течением времени. Поэтому при встрече с врачом или консультантом вы можете не говорить конкретно о ремиссии или рецидиве, а сосредоточиться на качестве жизни и на том, как сделать так, чтобы симптомы не влияли на вашу повседневную жизнь.
