Лекарства являются важной частью лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Стимулирующие препараты действуют на такие химические вещества мозга, как норадреналин, который является частью норадренергической системы организма.
Повышение уровня этих химических веществ улучшает такие симптомы, как невнимательность, импульсивный контроль и проблемы с памятью, помогая вам лучше функционировать изо дня в день. Ваш врач поможет вам подобрать правильное лечение СДВГ, которое может включать стимуляторы или другие лекарства.
Что такое СДВГ?
СДВГ - это распространенное детское психическое расстройство. Оно включает такие симптомы, как проблемы с концентрацией и вниманием, а иногда гиперактивность и проблемы с контролем импульсивного поведения.
Некоторые дети вырастают из СДВГ. У других симптомы сохраняются и во взрослом возрасте, или же диагноз не ставится до совершеннолетия.
Лечение СДВГ у взрослых часто включает в себя сочетание следующих методов:
-
Лекарства
-
Консультирование или терапия
-
Обучение навыкам
-
Образование
Многие лекарства от СДВГ направлены на норадренергическую систему в головном мозге.
Как норадренергическая система участвует в СДВГ?
Ваш мозг содержит около 100 миллиардов нервных клеток, или нейронов. Химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, передаются от нейрона к нейрону, помогая различным областям мозга "общаться" друг с другом.
Норадренергическая система вырабатывает и высвобождает нейромедиатор норэпинефрин. Это химическое вещество помогает вам бодрствовать, быть внимательным и ясно мыслить. Норэпинефрин также действует как гормон во время реакции организма "бой или бегство". Он помогает организму подготовиться к тому, чтобы либо справиться с угрозой, либо убежать.
Эксперты считают, что дисбаланс в норадренергической системе является одной из причин СДВГ. Слишком низкое содержание этого гормона не позволяет сигналам поступать в такие участки мозга, как префронтальная кора, которые отвечают за исполнительные функции, такие как внимание, регулирование эмоций и контроль импульсов.
Слишком низкий уровень норадреналина и другого химического вещества мозга, называемого дофамином, может привести к таким симптомам СДВГ, как гиперактивность, проблемы с вниманием и импульсивное поведение.
Как норадренергические препараты лечат СДВГ?
Норадренергические препараты работают, в частности, за счет увеличения количества норадреналина в вашем мозге. Эти препараты бывают двух типов: стимуляторы и нестимуляторы.
Стимуляторы
Стимуляторы метилфенидат и амфетамин являются основными препаратами, которые врачи назначают для лечения СДВГ. Эти препараты увеличивают количество норадреналина в мозге, стимулируя определенные клетки к его выработке. Именно поэтому они получили свое название "стимуляторы".
Стимулирующие препараты также повышают уровень другого нейромедиатора под названием дофамин, который является частью дофаминергической системы. Ваш организм использует дофамин для производства большего количества норадреналина.
Психиатр Чарльз Брэдли впервые обнаружил, что стимулирующие препараты помогают улучшить исполнительную функцию в 1930-х годах, когда он давал детям сульфат амфетамина бензедрин для лечения головной боли. К его удивлению, обучение и поведение детей значительно улучшилось, пока они принимали препарат. Метилфенидат является частью лечения СДВГ с 1960-х годов.
К препаратам метилфенидата относятся:
-
Concerta
-
Daytrana
-
Фокалин
-
Метадат
-
Метилин
-
Риталин
-
Quillivant
К амфетаминовым препаратам относятся:
-
Аддералл
-
Эвекео
-
Декседрин
-
Vyvanse
Эти препараты бывают короткодействующими, промежуточного действия и длительного действия. Препараты с расширенным высвобождением, или XR, медленно поступают в организм в течение нескольких часов.
Нестимуляторы
Капсулы с продленным высвобождением (Qelbree) являются нестимулирующими норадренергическими средствами. Они относятся к группе препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (SNRIs).
Атомоксетина гидрохлорид и вилоксазин также повышают уровень норадреналина в таких областях мозга, как префронтальная кора, но они делают это иначе, чем стимуляторы.
Эти нестимулирующие препараты блокируют структуру под названием транспортер норадреналина (NET) в нервных клетках. Блокирование NET не позволяет нервным клеткам принимать такое количество эпинефрина, в результате чего в мозге остается больше свободного количества этого химического вещества.
Исследования показывают, что стимулирующие и нестимулирующие препараты улучшают такие симптомы СДВГ, как импульсивный контроль, память и внимание.
Чем они отличаются от других лекарств от СДВГ?
СДВГ лечится и некоторыми другими лекарствами. Клонидин (Kapvay) и гуанфацин (Intuniv) являются альфа-2-адренергическими антагонистами. Считается, что они действуют, имитируя действие норадреналина на рецепторы в префронтальной коре.
Бупропион (Wellbutrin) не одобрен для лечения СДВГ, но некоторые врачи назначают его не по назначению. Велбутрин может облегчить симптомы СДВГ у некоторых людей, которые его принимают.
Как ваш врач решает, какое лекарство вам лучше всего подходит?
Лучшие лекарства от СДВГ примерно на 80% эффективно снимают симптомы. Проблема в том, что врачи не знают точно, кому какие лекарства подходят. Поиск правильного лечения - это процесс, который включает в себя несколько проб и ошибок.
Вероятно, сначала вы будете принимать стимуляторы, поскольку именно эти лекарства врачи чаще всего назначают для лечения СДВГ у взрослых. Ваш врач начнет прием с низкой дозы, а затем увеличит дозу, если вы не будете реагировать. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не поможет вам, врач может перевести вас на другой препарат для лечения СДВГ.
Поиск лекарства, которое снимает симптомы СДВГ и не вызывает побочных эффектов, может занять от 3 до 6 месяцев. Даже самые лучшие лекарства от СДВГ не являются идеальными. Чтобы добиться желаемого облегчения симптомов, вам, возможно, придется добавить к лекарствам другие методы лечения, такие как терапия, коучинг и физические упражнения.
Каковы побочные эффекты?
Как стимулирующие, так и нестимулирующие препараты могут вызывать побочные эффекты. У некоторых людей не будет никаких проблем во время приема этих лекарств. У других возникают проблемы, которые беспокоят их настолько, что они вынуждены прекратить прием препарата.
Спросите у своего врача, чего ожидать, когда вы получаете новое лекарство или дозу, и что делать, если у вас возникли побочные эффекты.
Наиболее распространенными побочными эффектами стимулирующих препаратов являются:
-
Проблемы со сном
-
Потеря аппетита
-
Потеря веса
-
Головокружение
-
Головные боли и боли в желудке
-
Настроение и раздражительность после прекращения действия лекарства
Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме нестимулирующих препаратов, включают:
-
Тошнота
-
Боль в животе
-
Потеря аппетита
-
Потеря веса
-
Усталость
-
Перепады настроения
Сообщите своему врачу, если у вас возникли эти или другие побочные эффекты. Некоторые из них пройдут, как только вы начнете принимать лекарство в течение некоторого времени. Если побочные эффекты не проходят и беспокоят вас, врач может изменить дозу, перевести вас на другой препарат или назначить прием в другое время суток.
