Франсис Гатта
Медикаментозно вызванная менопауза является почти универсальным явлением во время лечения рака яичников. У большинства женщин менопауза наступает естественным образом в возрасте от 45 до 55 лет. Пременопаузальные женщины, проходящие лечение от рака яичников, скорее всего, будут втянуты в раннюю менопаузу. Внезапная менопауза, вызванная медикаментозно или хирургическим путем, часто бывает более суровой, чем естественная менопауза, которая наступает в течение нескольких лет. Существуют также долгосрочные осложнения, такие как ранняя потеря костной массы из-за низкого уровня эстрогена, который начинает действовать до наступления естественной менопаузы.
Лечение этих симптомов может снизить риск возникновения новых проблем со здоровьем и улучшить ваше самочувствие. Поговорите с вашим лечащим врачом о вариантах лечения, если у вас наблюдаются такие симптомы менопаузы, как приливы жара, перепады настроения, проблемы со сном, боли в суставах, снижение полового влечения или сухость влагалища.
Какое лечение рака яичников может вызвать менопаузу?
Ваш план лечения будет зависеть от размера и типа рака яичников, места его локализации, степени распространения, а также от вашего возраста и состояния здоровья. Но лечение может включать хирургию, химиотерапию, лучевую терапию или гормональную терапию. Симптомы индуцированной менопаузы являются побочным эффектом всех этих методов лечения.
Хирургия
В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, ваш врач решит, будет ли для вас оптимальной операция и какая именно.
Операция по удалению обоих яичников и фаллопиевых труб, называемая двусторонней сальпинго-оофорэктомией, приведет к тому, что у вас начнутся симптомы менопаузы.
Поскольку яичники вырабатывают гормон эстроген, без них у вас будет недостаток этого гормона, что вызовет внезапные симптомы менопаузы. Такой тип менопаузы называется хирургической менопаузой и является наиболее распространенным типом преждевременной или ранней менопаузы.
Хирургическая менопауза, особенно в возрасте до 45 лет, связана с долгосрочными проблемами со здоровьем, такими как сердечные заболевания, инсульт, слабоумие, болезнь Паркинсона, сексуальная дисфункция, потеря костной массы и проблемы с настроением.
Лучевая терапия
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используется радиация для повреждения раковых клеток. Ваш врач может порекомендовать лучевую терапию для снятия симптомов или лечения других частей тела, по которым распространился рак.
Если радиация попадает на яичники, она может их повредить. Это повреждение может произойти, если вы получите облучение яичников, области таза, влагалища, желудка или других частей тела, расположенных рядом с яичниками.
Ваш возраст, количество здоровых яйцеклеток в яичниках (овариальный резерв) и доза облучения также могут определить, приведет ли лучевая терапия к наступлению менопаузы.
Химиотерапия
Химиотерапия может вызвать раннюю или преждевременную менопаузу и снизить ваши шансы забеременеть.
Ваш возраст, тип получаемых вами химиотерапевтических препаратов и доза определяют ущерб, наносимый химиотерапией вашим яичникам.
Исследования показывают, что алкилирующие агенты, класс противораковых препаратов, используемых во время химиотерапии, очень токсичны для яичников. А три распространенных препарата химиотерапии, также относящиеся к классу алкилирующих препаратов - цисплатин, циклофосфамид и доксорубицин - могут повредить яичники.
Другие препараты также могут повредить яичники, но их риск ниже, чем у алкилирующих агентов. К таким препаратам относятся:
-
препараты на основе платины, такие как карбоплатин и цисплатин
-
Антиметаболиты, такие как 5-фторурацил, цитарабин и метотрексат
-
Препараты алкалоидов винчи, такие как винбластин и винкристин
Гормональная терапия
Хотя гормональная терапия не является распространенным методом лечения рака яичников, ваш врач может включить ее в план лечения при необходимости. Эта терапия включает в себя прием лекарств, которые останавливают выработку яичниками эстрогена или снижают уровень эстрогена, что приводит к появлению симптомов менопаузы.
Примерами лекарств, используемых в гормональной терапии, которые могут вызывать симптомы менопаузы, являются:
-
агонисты лютеинизирующего гормона (LHRH), такие как гозерелин и лейпролид.
-
Тамоксифен
-
Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол, экземестан и летрозол
Побочные эффекты индуцированной менопаузы
Вызванная лечением менопауза может вызывать симптомы, схожие с типичной менопаузой, но могут быть более серьезными.
Некоторые симптомы индуцированной менопаузы могут быть следующими:
-
приливы жара
-
Ночная потливость
-
Проблемы со сном
-
сухость влагалища
-
Низкое половое влечение
-
Усталость
-
Головная боль
-
Увеличение веса
-
Проблемы с мочеиспусканием
-
Нарушение настроения
-
Боли в мышцах и суставах
Со временем менопауза, вызванная лечением рака яичников, может также повысить риск таких проблем со здоровьем, как:
-
снижение мыслительных способностей
-
Расстройства настроения, такие как тревога и депрессия
-
Потеря костной массы
-
Болезнь сердца
-
Сексуальная дисфункция
-
Ожирение
Как справиться с симптомами менопаузы, вызванными лечением рака яичников
Если у вас наблюдаются некоторые симптомы индуцированной менопаузы, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом. Они составят для вас план лечения. При составлении плана лечения ваш врач будет учитывать:
-
ваш возраст
-
Тип и стадия рака
-
Насколько сильны симптомы менопаузы
-
Как симптомы влияют на качество вашей жизни
Если симптомы выражены слабо, врач может рекомендовать только изменение образа жизни. Если симптомы умеренные или тяжелые, вам могут назначить лекарства для их лечения.
Изменения в образе жизни
Ваш специалист по лечению рака может порекомендовать изменения в поведении, физических упражнениях и диете, которые могут облегчить симптомы менопаузы, такие как увеличение веса, приливы жара, сухость влагалища, ночная потливость и плохое настроение.
Эти изменения в образе жизни также могут помочь снизить риск возникновения таких проблем со здоровьем, как потеря костной массы, болезни сердца и ожирение.
Как правило, ваша медицинская команда может посоветовать вам следующее:
-
употреблять больше продуктов и добавок, содержащих кальций и витамин D, для более здоровых костей
-
Лучше и регулярнее спите
-
Избегайте алкоголя, кофеина и острой пищи
-
Меньше сидите и больше двигайтесь
-
Выполняйте силовые и аэробные упражнения, чтобы оставаться в форме и сохранить кости крепкими
-
Пейте больше воды
-
Контролируйте уровень стресса
-
Носите легкую одежду, проводите больше времени в прохладных местах, пейте охлажденную воду и имейте портативный вентилятор, где бы вы ни находились, чтобы справиться с приливами жара
-
Используйте вагинальную смазку или увлажняющие средства, чтобы облегчить сухость или раздражение влагалища.
Негормональные препараты
Ваш врач может порекомендовать антидепрессанты для лечения приливов жара, ночной потливости и изменений настроения. Примерами антидепрессантов, которые вы можете получить, являются:
-
Циталопрам
-
Десвенлафаксин
-
Флуоксетин
-
Пароксетин
-
Сертралин
-
Венлафаксин
Другие препараты, которые могут помочь справиться с симптомами менопаузы, следующие:
-
Клонидин, лекарство, снижающее кровяное давление
-
Габапентин, назначаемый для лечения судорог
-
Оксибутинин, препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря
Поговорите со своим врачом о негормональных препаратах для лечения ваших симптомов. Он может назначить наиболее подходящие для вас лекарства.
Обращение к психотерапевту
Вызванная лечением менопауза может повлиять на ваше психическое и эмоциональное здоровье. У вас может быть плохое представление о себе или низкая самооценка, проблемы в интимных отношениях, сексуальные проблемы и перепады настроения. Вы также можете переживать по поводу своих шансов на рождение ребенка.
Ваш врач может направить вас к психотерапевту или другому специалисту в области психического здоровья или в группу поддержки, чтобы улучшить ваше психическое здоровье в связи с преждевременной или ранней менопаузой.
Терапия также может помочь вам справиться с симптомами тревоги и депрессии, стрессом, приливами жара и проблемами со сном.
Индуцированная менопауза может вызвать внезапные побочные эффекты, которые резко повлияют на ваше самочувствие и качество жизни. Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые могут возникнуть у вас во время или после лечения рака яичников.
