Анализы, которые необходимо сдать во время беременности

Пренатальные тесты важны для вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка. Вот чего следует ожидать.

Кэрол Сорген Рецензент Брунильда Назарио, доктор медицины От врача Архивы

"Хороший уход за собой во время беременности - это самый важный способ родить здорового ребенка", - говорит Э. Чарльз Лэмпли, доктор медицины, доцент Чикагской медицинской школы и акушер-гинеколог больницы Маунт Синай в Чикаго.

Существует целый ряд пренатальных тестов, которые вы будете проходить во время беременности, но самый первый тест, который вы сдадите, покажет, действительно ли вы беременны. "Чтобы начать здоровое развитие, важно знать, что у вас будет ребенок, как можно раньше", - говорит Лэмпли. Если у вас регулярные менструации и вы пропустили одну, это довольно хороший признак (хотя и не безошибочный)". Другой признак, по его словам, это просто то, думаете ли вы, что беременны. "Это событие, меняющее жизнь, и психологическая составляющая может подсказать вам".

Если вы действительно думаете, что беременны, подтвердите свою догадку анализом крови в кабинете врача или в поликлинике, говорит Лэмпли. Сначала можно воспользоваться аптечными тестами, но он предупреждает, что их точность составляет лишь около 75%. Тесты, проведенные в кабинете врача, имеют почти 100% точность.

Как только вы точно узнаете, что беременны, регулярно посещайте врача - даже если вы чувствуете себя хорошо. "Если нет факторов риска, вы должны посещать своего акушера раз в месяц в течение первых 28-32 недель", - говорит Лэмпли. "Женщины, у которых во время беременности развивается диабет или высокое кровяное давление, или у которых в анамнезе есть роды до 37 недель, должны посещать врача чаще".

По словам Бориса Петриковского, доктора медицины, доктора философии, председателя отделения акушерства и гинекологии Медицинского центра университета Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк, и автора книги "Что ваш нерожденный ребенок хочет, чтобы вы знали", ваш первый дородовой визит будет включать анализ крови для определения вашей группы крови; уровня железа, чтобы узнать, нет ли у вас анемии; уровня глюкозы в крови, чтобы проверить диабет; и резус-фактора (если ваша кровь резус-отрицательная, а кровь отца резус-положительная, плод может унаследовать резус-положительную кровь отца, что может привести к выработке антител, которые навредят вашему будущему ребенку). Вас также проверят на ВИЧ, гепатит В и сифилис, а также проверят, есть ли у вас иммунитет к краснухе (немецкой кори), поскольку заболевание этой болезнью во время беременности, особенно в первые три месяца, может привести к врожденным дефектам.

Мазок Пап-мазка - если он не был сделан в последнее время - будет сделан для проверки на ранний рак шейки матки и заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, а образец мочи будет взят для проверки на инфекции мочевыводящих путей. Проверка артериального давления также позволит выявить высокое кровяное давление, которое может нарушить кровоснабжение плаценты.

Все эти анализы являются рутинными и проводятся у каждой беременной женщины, говорит Петриковский.

Следующий набор пренатальных тестов будет проводиться между 8-18 неделями беременности, говорит Петриковски, и будет включать ультразвуковое исследование, которое поможет точнее определить срок беременности, а также выявить аномалии плода. В это время врач также возьмет другие анализы крови (известные как тройной или четверной скрининг), которые измерят уровень альфа-фетопротеина, эстриола, ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и ингибина, что может показать, есть ли у плода риск таких отклонений, как синдром Дауна или spina bifida. Более новый анализ крови, PAPPA (связанный с беременностью плазменный белок А), который проводится на 10-14 неделе беременности и используется в сочетании с ультразвуковым исследованием, является хорошим выбором для женщин, которые подвержены риску рождения ребенка с хромосомными аномалиями, говорит Петриковски.

В зависимости от результатов анализа крови, возраста матери (35 лет и старше) или семейной истории будущей матери, врач может предложить дальнейшие пренатальные тесты, такие как взятие проб ворсин хориона (CVS) или амниоцентез, оба из которых выявляют синдром Дауна или другие аномалии. CVS, которое обычно проводится между 10-12 неделями беременности, может быть выполнено либо путем введения тонкой трубки из влагалища в шейку матки для забора образца ткани из ворсин хориона (из которых состоит плацента), либо путем введения иглы через брюшную стенку для получения образца ткани. Амниоцентез, который проводится между 16-18 неделями беременности, предполагает введение иглы через брюшную стенку в матку, в результате чего удаляется часть амниотической жидкости. И при CVS, и при амниоцентезе существует небольшой риск выкидыша.

На 24-28 неделе беременности вас снова проверят на диабет (у некоторых женщин развивается диабет, связанный с беременностью, известный как гестационный диабет, который обычно проходит после рождения ребенка), а пациенток с отрицательным резусом проверят на наличие резус-антител (которые можно вылечить с помощью серии инъекций), говорит Петриковский.

В конце беременности, между 32-36 неделями, вы можете пройти повторный тест на сифилис и гонорею, а также на стрептококк группы В (GBS) - вид бактерий, которые могут вызвать менингит или инфекции крови у новорожденных; если у вас будет положительный результат на GBS, вам будут давать антибиотики во время родов, чтобы свести к минимуму риск передачи бактерии вашему ребенку.

Хотя это все обычные тесты, могут быть и другие пренатальные тесты, которые порекомендует ваш акушер, в зависимости от вашей расовой или этнической принадлежности или семейной истории болезни, говорит Вивиан Вайнблатт, MS, CGC, региональный менеджер генетических услуг Genzyme Genetics в Филадельфии и бывший президент Национального общества генетических консультантов.

Определенные группы населения, например, подвержены риску определенных заболеваний, объясняет Вайнблатт. Евреи-ашкеназы (выходцы из Восточной Европы), а также франко-канадцы и каджуны подвержены высокому риску болезни Тей-Сакса, изнурительного неврологического заболевания, которое обычно приводит к ранней смерти ребенка. С тех пор как в 1970-х годах стали чаще использовать скрининговые тесты для определения того, являются ли будущие родители носителями болезни Тей-Сакса, заболеваемость резко снизилась, говорит Вайнблатт.

Вайнблатт говорит, что к другим заболеваниям, характерным для еврейского населения, которые можно выявить с помощью анализа крови или образца ткани, относятся болезнь Канавана, муколипидоз типа 4, болезнь Нимана-Пика типа А, анемия Фанкони типа С, синдром Блума, семейная дизавтономия и болезнь Гоше.

Африканцы, афроамериканцы, южные европейцы и азиаты подвержены повышенному риску заболеваний, связанных с кровью, таких как серповидно-клеточная анемия и талассемия, говорит Вайнблатт.

Если у вас в семейном анамнезе есть такие заболевания, как мышечная дистрофия, гемофилия или муковисцидоз, вам также стоит обратиться к генетическому консультанту, советует Вайнблатт. Генетический консультант не может лечить вас или вашего будущего ребенка, но он может сообщить вам, как ваши факторы риска могут повлиять на вашу беременность.

"Когда вы знаете заранее - даже если вы узнаете, что и вы, и ваш партнер являетесь носителями определенного заболевания - вы сможете подготовиться эмоционально, найти подходящего врача и т.д. У вас будет больше чувства контроля, когда вы будете знать, на что обратить внимание".

Сколько бы пренатальных тестов вы ни проходили, старайтесь не слишком волноваться. Помните, говорит Лампли, что "подавляющее большинство нерожденных детей совершенно нормальны, если мать заботится о себе и своем ребенке".