Синовия, или синовиальная мембрана, - это тонкая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность суставов, таких как локтевой, коленный и плечевой. Если у вас псориатический артрит (ПсА), эта мембрана может стать толстой и воспаленной.
Вам может понадобиться операция по удалению синовии в пораженном суставе, которая называется синовэктомией. Когда хирург проводит операцию артроскопически (с помощью крошечной камеры, прикрепленной к узкой трубке), она называется артроскопической синовэктомией.
Почему мне нужна артроскопическая синовэктомия?
Когда синовия воспаляется, она вырабатывает слишком много смазочного масла, называемого синовиальной жидкостью. Эта жидкость содержит фермент, который, если его слишком много, разъедает хрящ сустава.
Это может вызвать сильную боль и ограничить амплитуду движений. Это может затруднить передвижение и повседневную деятельность.
Ваш врач может порекомендовать удалить воспаленную суставную выстилку. Вам может потребоваться частичная или полная синовэктомия, в зависимости от того, сколько ткани необходимо удалить.
Чем артроскопическая синовэктомия отличается от других видов синовэктомии?
Существует два способа проведения данного вида операции: открытая операция или артроскопическая.
При артроскопической синовэктомии врач использует артроскоп, который представляет собой небольшую трубку с линзами, маленькой видеокамерой и светом. Он подключен к видеосистеме, которая показывает врачу, что происходит.
Во время артроскопии врач сделает небольшие разрезы, или надрезы, на вашей коже, чтобы ввести небольшие инструменты. Затем они увидят изображения с маленькой камеры на большом экране. Это поможет им ориентироваться во время процедуры.
Каковы преимущества артроскопической синовэктомии?
Артроскопическая синовэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, в том числе:
-
Более быстрое восстановление
-
Меньше боли во время восстановления
-
Меньше рубцов
-
Меньше повреждений мягких тканей
-
Меньшие разрезы
Поскольку этот тип операции избавляет от необходимости делать большой разрез, он особенно полезен, если вам необходимо провести еще одну операцию. Это также может помочь вашему врачу удалить больше синовиальной ткани за один раз.
Безопасна ли артроскопическая синовэктомия?
Да. Это безопасная процедура, которая может уменьшить воспаление в суставе и увеличить амплитуду движений.
Исследования ограничены, но предполагают, что при сочетании артроскопической синовэктомии с медикаментозной терапией симптомы облегчаются.
Первые исследования показывают, что артроскопическая синовэктомия может:
-
отсрочить необходимость дальнейшего лечения, например, полного эндопротезирования коленного сустава
-
Уменьшить боль
-
Замедлить прогрессирование ПсА
Каковы риски артроскопической синовэктомии?
Как и при любой операции, существуют потенциальные риски. К возможным рискам артроскопической синовэктомии относятся:
-
кровотечение в сустав
-
Сгустки крови
-
Повреждение кровеносных сосудов
-
Повреждение поверхности кости
-
Повреждение хряща
-
Инфекция
-
Повреждение связок
-
Повреждение нерва
-
Скованность или слабость после процедуры
Возможно, что операция не снимет ваши симптомы. Другой риск заключается в том, что синовия может вырасти снова, что означает, что вам может потребоваться еще одна операция.
Для кого артроскопическая синовэктомия подходит лучше всего?
Если вам необходима синовэктомия, врач порекомендует открытую операцию или артроскопическую синовэктомию, в зависимости от того, какой сустав поражен.
Артроскопическая синовэктомия лучше подходит для одних суставов, чем для других. Например, если у вас сильная боль и воспаление в колене, врач может выбрать артроскопическую операцию.
Еще одна причина, по которой ваш врач может выбрать артроскопическую синовэктомию, - это уменьшение травматичности операции.
Кто выполняет артроскопическую синовэктомию?
За артроскопической синовэктомией будет наблюдать группа специалистов. В вашу команду могут входить:
-
Дерматологи
-
Хирурги-ортопеды
-
Физиотерапевты
-
Ревматологи
Как проводится артроскопическая синовэктомия?
Вот этапы артроскопической синовэктомии:
-
Ваш врач дает вам анестезию.
-
Они делают несколько небольших разрезов рядом с вашим суставом.
-
Через один разрез вводят артроскоп, чтобы увидеть внутреннюю часть сустава.
-
В другие разрезы вводят другие хирургические инструменты, чтобы удалить воспаленный синовий.
-
В сустав вводят стерильную жидкость, чтобы очистить его от мусора.
-
Извлекают артроскоп и другие инструменты.
-
Они закрывают ваши разрезы повязками.
Как подготовиться к артроскопической синовэктомии?
Ваша команда врачей расскажет вам, что нужно сделать перед операцией. Они могут посоветовать вам следующее:
-
Избегать лекарств и добавок, которые повышают вероятность кровотечения.
-
Не ешьте и не пейте за 6-12 часов до процедуры.
-
Носите свободную, удобную одежду и обувь, чтобы вы могли легко одеться после операции.
-
Договоритесь с кем-нибудь, кто заберет вас после операции.
Что происходит после артроскопической синовэктомии?
Ваши врачи поделятся с вами инструкциями о том, что делать после операции. Они могут попросить вас сделать следующее:
-
Избегайте таких движений, как переноска, подъем, толкание, вытягивание и скручивание.
-
Используйте тепло или холод для снятия боли и отека.
-
Ограничьте активность.
-
Не принимайте душ в течение 48 часов.
-
Принимайте обезболивающие препараты.
-
Как можно скорее пройдите курс реабилитации пораженного сустава.
-
Отдых.
В течение 2-4 дней у вас могут быть скованность, боль и отек. В течение нескольких дней вы можете носить повязки. Если на рану наложена лента, оставьте ее на месте в течение 7-10 дней. Вам могут наложить съемный гипс для ограничения подвижности.
Позвоните своему врачу, если:
-
Боль и отек продолжаются более 2-4 дней.
-
У вас температура выше 101,5 F.
-
Ваша боль усиливается.
-
Вы заметили выделения или дренаж из разреза через 24 часа.
Ваш врач назначит контрольный прием, чтобы узнать, как вы себя чувствуете после операции. Он проведет осмотр, расскажет о процедуре и разработает план реабилитации.
Как проходит восстановление?
Ваше восстановление может зависеть от того, какой сустав затронут, насколько велики разрезы и где они расположены на суставе.
Вы можете принимать лекарства для снятия воспаления и защиты других суставов.
Ваш врач может порекомендовать начать физиотерапию уже через 1-2 дня после операции. Это поможет вам вернуть гибкость сустава.
Если операция была проведена на крупном суставе, например, колене, врач порекомендует вам упражнения для восстановления подвижности сустава. Он также может предложить вам использовать аппарат непрерывного пассивного движения (CPM), чтобы помочь восстановлению. Это устройство, которое перемещает травмированный сустав в полном диапазоне движений за вас. Ваша страховка или Medicare могут покрыть расходы.
Ваш физиотерапевт покажет вам, как правильно двигать суставом.
Работает ли артроскопическая синовэктомия?
Да. Вы можете почувствовать гораздо меньше боли и увидеть значительное улучшение в функционировании сустава.
Когда открытая синовэктомия является лучшим вариантом?
Ваш врач может рекомендовать открытую операцию, если артроскопическая синовэктомия займет много времени или будет сложнее в исполнении. Часто это зависит от того, какой сустав поражен.
