В 2014 году Белль Гибсон была на вершине популярности. История о том, как эта молодая австралийская велнес-блогерша победила неоперабельный рак мозга с помощью здорового питания и альтернативной медицины, привлекла внимание всего мира, а ее приложение для Apple "Цельная кладовая" набрало 300 000 скачиваний. На подходе была кулинарная книга Whole Pantry, которая должна была быть опубликована издательством Penguin. И тут на ее 200 000 с лишним подписчиков в Instagram обрушилась сенсация: Рак мозга Гибсон вернулся - и распространился на ее кровь, селезенку, матку и печень.
В следующем году - еще большая сенсация: Гибсон все это выдумала. У нее никогда не было рака. "Все это неправда", - призналась она австралийскому женскому еженедельнику. Также неправдой было ее обещание отдать часть доходов от своего приложения на благотворительность. В 2017 году федеральный суд оштрафовал звезду социальных сетей, которую когда-то называли "королевой велнеса", на 410 000 долларов, а в прошлом году, пытаясь взыскать просроченный штраф, сотрудники департамента шерифа провели обыск в ее доме в Мельбурне, всего за несколько недель до того, как Би-би-си выпустила документальный фильм "Bad influencer: The Great Insta Con.
Если все это звучит как поучительная история, то она не возымела особого эффекта. С тех пор как история Гибсона раскрылась - и особенно после появления TikTok - симулирование болезней в социальных сетях только усилилось. Проследите за #malingering на TikTok, и вы найдете бесчисленное количество подростков, которые обзывают своих сверстников, притворяющихся больными. Другой хэштег на TikTok, #illness, собрал около 400 миллионов просмотров. Конечно, многие из людей в этих видео не притворяются, но эксперты говорят, что все большее число из них демонстрируют признаки фактического расстройства, определяемого клиникой Майо как "серьезное психическое расстройство, при котором человек обманывает других, представляясь больным, намеренно заболевая или нанося себе увечья". Синдром Мюнхгаузена - это тяжелая и хроническая форма фактического расстройства, хотя эти два термина часто используются как взаимозаменяемые.
Существует также онлайновая форма фактического расстройства, Мюнхгаузен по интернету (MBI), впервые выявленная более двух десятилетий назад Марком Д. Фельдманом, доктором медицины, клиническим профессором психиатрии в Университете Алабамы в Тускалузе и автором книги "Умереть, чтобы стать больным". Известный также как цифровое фактическое расстройство, Мюнхгаузен через интернет относится к медицинскому обману, который происходит полностью в сети, и он прошел долгий путь с тех пор, как Фельдман ввел этот термин в 2000 году. Широкое распространение "видео и фотографий, на которых якобы изображены медицинские признаки и/или медицинская атрибутика" - то, что некоторые называют "медицинским порно" - стало поворотным моментом, по словам доктора. "В 2000 году сообщения в социальных сетях размещались в основном с помощью слов, а видео были особенно необычными", - объясняет он. "Это изменение открыло дверь для очень драматичных презентаций, которые еще больше привлекают внимание, чем те, которые размещаются только словами".
В отличие от Белла Гибсона, большинство людей, симулирующих болезнь, не признаются в обмане - часто даже самим себе, - и это делает фактическое расстройство трудно поддающимся лечению и почти невозможным для количественной оценки. По данным Кливлендской клиники, это расстройство встречается примерно у 1% пациентов больниц, хотя есть подозрения, что число случаев больше. Люди с фактическим расстройством обычно имеют неосознанные мотивы и, в отличие от Гибсона, обычно не преследуют материальной выгоды. С другой стороны, малингерство определяется как ложь или преувеличение болезни с определенной целью, например, получить деньги или избежать тюремного заключения. Такие пациенты знают, что они не больны, но будут притворяться больными, пока не получат желаемое.
Недавний всплеск фактических расстройств произошел в Интернете, где поддельные или преувеличенные болезни варьируются от аутоиммунного дефицита до лейкемии - и, что особенно примечательно, синдрома Туретта и диссоциативного расстройства идентичности. "В последнее время клиницисты и исследователи стали гораздо больше знать о феноменах MBI и социального заражения, и, похоже, это во многом связано с TikTok", - говорит Фельдман. Отмечая, что в пользовательских видео можно увидеть "как подлинные, так и ложные" симптомы, он говорит, что "некоторые из этих сообщений направлены на просвещение, но многие - если не большинство - похоже, являются попытками почувствовать себя "особенным", имея драматический диагноз".
'TikTok Tics'
С момента распространения COVID-19 усиление симптомов синдрома Туретта стало настолько распространенным, что исследовательский проект 2021 года назвал "тики TikTok" "массовым социогенным заболеванием" и "пандемией внутри пандемии". Согласно этому исследованию, проведенному отделением неврологических наук Медицинского центра Университета Раш в Чикаго, недавнее распространение болезни Туретта напрямую связано с TikTok, число пользователей которого увеличилось на 800% в период с января 2018 года по август 2020 года, когда число его пользователей по всему миру достигло 700 миллионов. Хотя диагноз "синдром Туретта" чаще ставится мальчикам, чем девочкам, 64,3% участников исследования назвали себя женщинами, и у них часто развивались тики, наблюдаемые в других видеороликах TikTok. Их средний возраст: 18,8 лет.
В недавнем анализе Фила Рида, доктора философии, профессора психологии из Университета Суонси в Великобритании, отмечается, что люди, притворяющиеся больными в социальных сетях, как правило, моложе, чем их коллеги вне сети. Большинство людей с признаками MBI находятся в подростковом возрасте, в то время как пациентам с фактическим расстройством вне интернета часто за 30-40 лет. По словам Фельдмана, значительное число тех, кто находится в социальных сетях, также проявляют симптомы расстройства личности, например, нарциссического расстройства личности и пограничного расстройства личности. "Я думаю, что депрессия и расстройства личности... являются основными факторами почти во всех случаях медицинского обмана", - говорит он.
Признаки MBI нелегко обнаружить, и большинство неспециалистов в социальных сетях не ищут их. В конце концов, трудно представить, что люди будут утверждать, что у них, скажем, рак в последней стадии, хотя это не так. Но есть тревожные сигналы, такие как:
-
Описания симптомов, которые, похоже, были скопированы с медицинских сайтов
-
Околосмертные переживания с последующим невероятным выздоровлением
-
Легко опровергаемые утверждения, связанные с симулированной болезнью
-
Внезапная неотложная медицинская ситуация, которая возвращает внимание к пациенту
-
онлайн-представитель, возможно, друг или родственник, который говорит так же, как пациент - потому что именно так оно и есть
Если вы испытываете сострадание и предлагаете онлайн-поддержку человеку, который, по вашему мнению, действительно болен, открытие того, что вас обманули, может причинить вам сильную боль. Степень этой боли "зависит от того, в какой степени человек, которого обманули, был связан с позером и его очевидными проблемами", - говорит Фельдман. "Большинство просто воспримут это как учебный опыт и будут более осмотрительны в будущем. Но всегда находились те, кто проводил огромное количество времени в сети с позером. ... Я считаю их созависимыми и способствующими этому". В таких случаях он рекомендует терапию.
Ответная реакция на фальсификаторов
Возмущение вспыхнуло во всем мире, когда Белль Гибсон была разоблачена как мошенница, а одна женщина, которую обманом заставили проводить до 12 часов в день, консультируя человека, который, как она считала, болен раком, отреагировала аналогичным образом. Когда обман раскрылся, она описала этот опыт как "эмоциональное изнасилование".
Сегодня все больше людей знают о Мюнхгаузене по Интернету, о чем свидетельствует r/IllnessFakers, доска объявлений, где пользователи Reddit указывают пальцем на то, что они считают медицинским обманом, часто называя людей с MBI "Мюнхаузенами". Но это тоже представляет опасность. Многие из тех, на кого направлен этот дискуссионный сайт, оказались действительно больными.
А разве у поддельщиков нет болезни, даже если это не та болезнь, за которую они себя выдают? "Я бы не хотел расписывать всех лиц, выдающих себя за MBI, столь широкой кистью", - говорит Фельдман. "Однако, если поведение MBI приносит эмоциональное удовлетворение, может привести к саморазрушению и/или нарушить социальное или профессиональное функционирование позирующего, я бы действительно сказал, что у него есть болезнь". Ссылаясь на название своей первой книги "Пациент или притворщик", он говорит, что "в таких случаях позирующие являются одновременно и пациентами, и притворщиками".
