Женщины, испытывающие страх перед беременностью, призывают врачей к состраданию

Элиза Парика

28 июля 2022 г. - Си Эллиот боится беременности. 29-летняя менеджер по розничной торговле из Коннектикута говорит, что испытывает это чувство с момента полового созревания, когда она "наконец-то поняла", что такое беременность и репродукция. Она всегда брезгливо относилась к детям и беременным людям, но по мере того, как она узнавала все больше об осложнениях, которые могут вызвать роды, мысль о том, чтобы самой выносить ребенка, становилась все более отталкивающей.

Позже, по ее словам, из-за ее страхов с ней плохо обращался партнер, что привело к регулярным приступам паники. Она ушла от этого партнера, но страх перед беременностью не прошел. На протяжении всего этого пути она чувствовала, что ее страхи отвергаются как врачами, так и коллегами.

Токофобия - патологический страх беременности - выходит за рамки типичной тревоги по поводу родов или беременности, которую могут испытывать некоторые женщины. Это состояние может вторгаться в повседневную жизнь, мешать социальному взаимодействию и нарушать регулярный режим сна. Хотя в США нет статистики, считается, что токофобией страдают до 14% женщин во всем мире.

Хотя психиатрическое лечение, сфокусированное на прошлых травмах, может помочь, многие женщины пытаются справиться с этим состоянием самостоятельно. Некоторые прибегают к стерилизации, другие принимают одновременно несколько видов контрацепции - например, сочетают внутриматочные спирали и оральные контрацептивы. Некоторые женщины делают аборты, а некоторые даже пытаются покончить жизнь самоубийством, чтобы не рожать, говорит Лейла Фродшам, MbChB, эксперт по женскому здоровью из Королевского колледжа Лондона, которая изучала токофобию.

Международная классификация болезней добавила токофобию в список диагностических кодов в 2018 году. Однако Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, используемое врачами в США, еще не сделало этого. Без этого обозначения некоторые врачи более склонны диагностировать токофобию, чем другие, говорит Фродшам.

"Я думаю, что некоторые врачи не могут понять, насколько сильно это состояние влияет на женщин. Этому не обучают, и я бы хотела, чтобы об этом больше говорили", - говорит Фродшам.

Фродшам говорит, что она видела сотни пациенток, обращающихся за помощью по поводу страха перед беременностью. Многие из этих женщин не знают, что у них может быть состояние, которое может быть полезно для психиатрического лечения.

Токофобия обычно принимает две формы: первичную, которая затрагивает женщин, никогда не рожавших, и вторичную, которая возникает в результате предыдущего травматического опыта родов.

"Они боятся не боли при родах, а страх возникает из-за ощущения, что они не контролируют себя и ситуацию беременности", - объясняет Фродшам.

Хотя это явление изучалось на международном уровне, особенно в Европе, страх перед родами остается практически неизученным в американской литературе.

Одним из единственных научных исследований токофобии в нашей стране стал опрос 22 женщин с этим заболеванием, проведенный в 2016 году исследователями из Мичиганского университета в Энн-Арборе. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Obstetrics, Gynecology & Neonatal Nursin g, показало, что многие из женщин выразили обеспокоенность тем, что их раса, пол или уровень дохода могут повлиять на качество их обслуживания. Некоторые опрошенные женщины заявили, что пережили травмы, непосредственно связанные с системным неравенством в системе здравоохранения.

Ли Рузвельт, доктор философии, медсестра и акушерка, соавтор исследования, говорит, что страх перед системой здравоохранения в сочетании с беспокойством по поводу потери телесной автономии может вызвать сильное отвращение к родам. По ее опыту, врачи часто плохо справляются с такими пациентами.

"Если женщина принимает решение не иметь детей, мы хотим, чтобы это было потому, что она решила для себя и своего тела, что это правильно", - говорит Лиза Кейн Лоу, доктор философии, профессор акушерства и гинекологии Мичиганского университета, которая работала с Рузвельтом над опросом. "Она не должна чувствовать, что решение принято, потому что она не может получить доступ к тому, что ей нужно, или система здравоохранения не в состоянии это обеспечить".

Доступ к акушеркам, доулам или терапевтам, обученным консультированию по вопросам травмы, может позволить женщинам иметь право голоса при лечении, говорит Рузвельт.

Для лечения токофобии не существует специальных лекарств. Но лекарства от депрессии или тревоги иногда помогают, говорит Лоу. .

"Женщинам с токофобией может не понадобиться медикаментозное лечение, но им будут полезны другие методы терапии, такие как десенсибилизация, биобезопасные подходы или их комбинации", - говорит она.

Лечение триггеров

Женщины с токофобией часто испытывают чувство вины и изоляции, говорит Фродшам. Они могут избегать общения с беременными женщинами или не обсуждать беременность и роды, боясь, что это может вызвать их страх.

"Они не могут понять, как можно сблизиться с этой катастрофой, которая, по их мнению, должна с ними произойти", - говорит она. "Многие из них думают, что они умрут".

Рузвельт говорит, что разработка способов оценки и лечения токофобии стала еще более актуальной, поскольку недавнее решение Верховного суда об отмене решения Roe v. Wade может привести к увеличению числа случаев, когда женщины вынашивают нежелательную беременность.

В поисках сообщества

Интернет стал местом, где женщины с токофобией и менее серьезными страхами перед беременностью могут поделиться своим опытом. На доске объявлений Reddit, в подразделах r/Tokphobia и r/childfree содержатся тысячи вопросов и личных историй об этом состоянии, а также просьбы о совете.

"Беременность всегда пугала меня. Часть меня считает, что это биологическая несправедливость, что женщины должны проходить через такую боль и игнорироваться медицинским сообществом только для того, чтобы родить", - говорит Джиллиан Килкойн, которая живет в Нью-Йорке и учится в колледже в Мичигане. Килкойн говорит, что она не обращалась за консультацией или помощью к врачу.

"Я не уверена, что мне это вообще нужно", - говорит она. "Некоторые люди хотят преодолеть свою фобию, потому что хотят иметь семью, а другие вообще не хотят иметь детей. Я думаю, что эти люди должны получить необходимую им помощь".

Клаудия, жительница Южной Каролины, которая попросила называть ее только по имени из-за опасений по поводу ее конфиденциальности, сказала, что ее токофобия началась, когда она начала заниматься сексом. Она усилилась, когда у нее появились заболевания, которые могут ухудшиться в результате беременности. По ее словам, она запасается контрацептивами и периодически делает тест на беременность, чтобы успокоить свои нервы.

"Для меня это началось, когда я поняла, что наличие детей не является обязательным условием жизни. Я даже не знала, что есть название тому, что я чувствовала", - говорит Клаудия. "Поэтому самое главное - дать женщинам понять, что у них есть выбор, а затем не заставлять их чувствовать себя виноватыми или стыдиться. Мы не должны пытаться убедить женщин, что материнство - это единственный или правильный путь".

Эллиот призывает врачей к состраданию: "Относитесь к пациенткам с токофобией - особенно к беременным, желающим сделать аборт, - как к паразитам, угрожающим жизни. Не принижайте и не отвергайте их. Мы и так теряем очень много жизней из-за нежелательных беременностей и родов. Не усугубляйте это число".