Плод живет в жидкости (амниотической жидкости) внутри утробы матери. Они не дышат, а их легкие свернуты и не выполняют никаких функций. Необходимый кислород поставляется матерью через плаценту, и кровообращение плода приспособлено для этого. Путь кровообращения плода обеспечивает насыщенной кислородом кровью (и питательными веществами) ткани и органы растущего плода. Он также удаляет углекислый газ и отработанные продукты, передавая их в плаценту. Сердечное кровообращение плода использует те же кровеносные сосуды и камеры сердца, которые будут использоваться после рождения, но в нескольких местах кровоток отличается.
Что такое кровообращение плода?
Циркуляция - это движение крови по артериям и венам организма. Кровь переносит кислород, аминокислоты, углеводы, гормоны и другие необходимые вещества ко всем клеткам и тканям организма. После рождения кровеносная система получает кислород из легких и питательные вещества из кишечника. Отходы жизнедеятельности выводятся через легкие, почки, печень и кишечник.
Для плода плацента является источником кислорода и питательных веществ. Она также является путем удаления отходов. Кровеносная система вашего ребенка развивается для жизни во внешнем мире, но пока она развивается, ему приходится полагаться на плаценту для удовлетворения всех своих потребностей.
Кровообращение плода представляет собой сложный комплекс изменений направления кровотока в различных местах сердца и крупных кровеносных сосудов. Эти адаптации и шунты позволяют плоду распределять кислород и питание для роста и развития.
Кровообращение плода - это чрезвычайно искусный маневр природы. Одно и то же сердце и кровеносные сосуды используются для удовлетворения совершенно разных потребностей плода, и они меняются через несколько мгновений после того, как ребенок рождается и начинает дышать.
Чем кровообращение плода отличается от кровообращения после рождения?
Для объяснения фетального кровообращения необходимы два факта:
Легкие не работают. Плод живет в амниотической жидкости в матке и не дышит. После рождения правая часть сердца перекачивает дезоксигенированную кровь в легкие для получения кислорода. Эта функция невозможна во время жизни плода, поэтому правая сторона сердца перепрофилируется для снабжения кровью аорты.
Плацента является источником кислорода. Вена, идущая от нее, несет кислород и питание, а пупочная артерия несет углекислый газ и отходы к плаценте. Таким образом, сердечное кровообращение плода вынуждено направлять кровь, поступающую из плаценты, к тканям и клеткам, а не к легким.
Циркуляция крови после рождения имеет более высокое давление на системной стороне (кровь снабжается кислородом левой половиной сердца) по сравнению с легочной стороной (кровь перекачивается в легкие правой половиной сердца). Напротив, при фетальном кровообращении давление в легочном кровообращении высокое, что способствует движению крови через шунты к телу плода и плаценте. После рождения давление в легочном кровообращении падает, шунты закрываются, и устанавливается нормальное кровообращение.
Этапы кровообращения плода
Кровообращение плода использует те же кровеносные сосуды и камеры сердца для выполнения совершенно иных функций. Это достигается путем перемещения крови через различные отверстия и проходы, которые закрываются после рождения:
Богатая кислородом кровь из плаценты возвращается к плоду через пупочную вену. Эта вена проходит через пуповину, которая соединяет плаценту с плодом.
Насыщенная кислородом кровь течет по этой вене и проходит через шунт, называемый венозным протоком (ductus venosus). Кровь из всех частей тела возвращается к сердцу через верхнюю и нижнюю полую вену.
Верхняя и нижняя полые вены открываются в правое предсердие сердца. Во время жизни плода между правым и левым предсердиями имеется отверстие, называемое овальным отверстием (foramen ovale). Богатая кислородом кровь проходит через этот второй шунт в левое предсердие, а затем в левый желудочек.
Левый желудочек перекачивает эту кровь в аорту, через которую она поступает к голове и рукам. По этой схеме наиболее богатая кислородом кровь достигает мозга.
Часть крови из правого предсердия попадает в правый желудочек. Затем она перекачивается в легочную артерию.
Из-за высокого давления в легких большая часть этой крови попадает в аорту через третий шунт, называемый артериальным протоком (ductus arteriosus). Она перекачивается в нижнюю половину тела плода и в пупочные артерии.
Две пупочные артерии проходят через пуповину и доставляют кровь к плаценте. Углекислый газ и отходы переходят в кровообращение матери, а кислород и питательные вещества поглощаются.
Роль шунтов в кровообращении плода
Венозный проток (Ductus venosus). Этот шунт позволяет оксигенированной крови обходить печень. Вскоре после рождения венозный проток закрывается под воздействием повышенного системного кровяного давления и химических веществ, называемых простагландинами.
Foramen ovale. Это отверстие в сердце плода пропускает кровь из правого предсердия в левое. Это обеспечивает перекачку насыщенной кислородом крови к различным частям развивающегося тела. Если оно не закрывается при рождении, это считается одним из видов врожденного порока сердца.
Ductus arteriosus. Этот сосуд между легочной артерией и аортой позволяет крови из правого желудочка поступать в аорту, а не в неработающие легкие. Если он не закрывается при рождении, это считается одним из видов врожденного порока сердца.
Эти шунты необходимы во время вынашивания плода, чтобы избежать органов, которые еще не функционируют. После рождения печень фильтрует кровь, поступающую из кишечника, для извлечения и использования питательных веществ. Она также удаляет химические вещества, токсины и другие опасные молекулы. Но эта фильтрация крови нужна только после того, как ребенок принимает пищу через рот и всасывает ее из кишечника. Точно так же легким не нужно получать кровь для насыщения кислородом, пока ребенок не начнет дышать воздухом.
Эти обходные пути также делают возможным выживание при некоторых пороках сердца, которые в противном случае привели бы к летальному исходу. Такие дети страдают после рождения, когда эти пути начинают закрываться.
Прекращение кровообращения плода
При рождении пуповина зажимается или перевязывается и перерезается. Новорожденный больше не получает через нее кислород. Легкие расширяются, когда ребенок начинает дышать. Кровь из легочной артерии больше не проходит через артериальный проток (ductus arteriosus), который закрывается через несколько часов или дней. По мере повышения давления в левом предсердии закрывается и овальный канал. Закрывается и венозный проток. Теперь изменение кровообращения плода завершено.
Овальное отверстие и артериальный проток являются нормальными (и ожидаемыми), когда их видят при ультразвуковом исследовании или эхокардиографии плода. Они считаются ненормальными, если остаются открытыми после рождения.
