Барбара Броуди
Если у вас рак яичников, ваш онколог, вероятно, рекомендовал вам операцию и химиотерапию. Хотя ингибиторы ароматазы обычно не заменяют эти методы лечения, они могут оказать дополнительную помощь, если вы относитесь к особой группе.
Это гормональная терапия, используемая для лечения некоторых опухолей яичников и низкозлокачественного рака яичников, но только у женщин после менопаузы.
Кроме того, вероятность получить пользу от этих препаратов выше, если ваш рак имеет рецепторы эстрогена, то есть гормон, известный как эстроген, способствует росту вашего рака. Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогена.
Эти пероральные препараты обычно принимаются один раз в день. К ним относятся препараты летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин).
Как они работают?
Они блокируют ароматазу - фермент, с помощью которого организм производит эстроген из другого гормона, называемого андрогеном. Это снижает уровень эстрогена, который необходим раку для роста.
У женщин в пременопаузе (у которых еще продолжаются месячные) за выработку эстрогена отвечают в основном яичники. Но после менопаузы ситуация меняется. Тогда уровень эстрогена падает, и большая часть эстрогена, вырабатываемого организмом, образуется из андрогена.
Ингибиторы ароматазы предотвращают это. (Другие препараты, такие как тамоксифен, также блокируют эстроген, но действуют по-другому).
Ингибиторы ароматазы обеспечивают системную терапию, что означает, что они действуют на весь организм (тогда как хирургическое вмешательство направлено на раковые клетки в очень конкретной области тела).
Некоторые люди считают их целевой терапией, поскольку они воздействуют на гормон эстроген. Но когда большинство специалистов по раку говорят о "целевой терапии", они обычно имеют в виду такие препараты, как бевацизумаб (Авастин). Это не гормональная терапия, а воздействие на уникальные белки раковых клеток.
Кому это выгодно?
Ваш онколог, врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях, при принятии решения о том, подходят ли вам ингибиторы ароматазы, обратит внимание на несколько факторов. К ним относятся:
-
У вас есть тип рака яичников, который подпитывается эстрогеном.
-
Ваш рак имеет другие специфические молекулярные характеристики, такие как биомаркеры, которые связаны с хорошим ответом на ингибиторы ароматазы.
-
У вас низкосортный серозный или эндометриоидный рак яичников. Эти редкие подтипы рака яичников хорошо реагируют на данное лечение.
-
У вас рак яичников II-IV стадии или у вас рецидив рака.
-
У вас менопауза.
Насколько они эффективны при раке яичников?
В целом, ингибиторы ароматазы помогают некоторым пациенткам с раком яичников, и исследования в этой области продолжаются. Эксперты пытаются узнать больше о том, насколько эффективна эта терапия, кто, скорее всего, получит пользу, и может ли часть людей с раком яичников лучше поддаваться ей, чем более стандартным методам лечения, таким как химиотерапия.
Трудно точно определить, насколько эффективны эти препараты, отчасти потому, что исследования по их применению при раке яичников ограничены.
Но они могут использоваться для различных целей при раке яичников.
Например, они могут использоваться у недавно диагностированных пациентов в качестве дополнительного лечения после операции или после операции и химиотерапии в качестве "поддерживающей терапии". Это постоянное лечение, направленное на предотвращение рецидивов или роста рака.
Препараты также могут назначаться людям с рецидивом рака, чтобы отсрочить дополнительную химиотерапию и продлить жизнь.
В одном исследовании рассматривались женщины с серозной карциномой низкой степени. У тех, кто принимал ингибиторы ароматазы после операции и химиотерапии, рак не прогрессировал значительно дольше, чем у тех, кто их не принимал.
Еще одно небольшое исследование показало, что у больных низкозлокачественным раком яичников или серозными пограничными опухолями яичников, принимавших ингибитор ароматазы анастрозол, наблюдалось некоторое улучшение боли, усталости и общего функционирования в течение как минимум 6 месяцев.
Ингибиторы ароматазы чаще всего используются для лечения серозного рака яичников низкой степени тяжести. Но есть некоторые доказательства того, что они могут помочь больным серозным раком яичников высокой степени тяжести, если у них произошел рецидив. Недавнее исследование показало, что они могут позволить некоторым больным раком яичников отложить дальнейшую химиотерапию.
Что насчет побочных эффектов?
Ингибиторы ароматазы обычно хорошо переносятся. Лишь около 10% принимающих их людей имеют побочные эффекты. Но наиболее распространенными из них являются следующие:
-
боль/неподвижность в суставах
-
Приливы жара
-
Усталость/слабость
-
Бессонница
-
Тошнота
-
сухость влагалища
-
Сексуальная дисфункция
-
Повышенное кровяное давление или уровень холестерина
-
Тромбы
Существуют также редкие (1 на 10 000 пациентов) побочные реакции, которые могут включать волдыри, аллергические реакции, воспаление печени и потерю костной массы.
Немедленно сообщите своему онкологу, если у вас наблюдаются какие-либо из этих реакций, независимо от того, легкие они или тяжелые.
