Памела Фердинанд
Если у вас диагностирован рак яичников и вы хотите иметь ребенка, вам могут помочь методы сохранения фертильности или лечение бесплодия.
Некоторые методы повышают ваши шансы забеременеть после лечения рака. В других случаях для вынашивания беременности используются донорские яйцеклетки или эмбрионы. Сторонние репродуктивные методы, такие как усыновление и суррогатное материнство, означают, что вам не нужно проходить через беременность, чтобы создать или расширить свою семью.
Методы сохранения фертильности
Если вы думаете, что в будущем захотите иметь ребенка, поговорите с врачом до начала лечения рака яичников. Процедуры по сохранению фертильности тщательно согласуются с лечением рака, так что у вас будет больше шансов на выздоровление - и на родительство. Даже если вы не уверены, захотите ли вы в конечном итоге иметь ребенка, нелишним будет получить направление к специалисту по репродуктивной медицине.
Операция по удалению рака может включать удаление репродуктивных органов, таких как яичники, фаллопиевы трубы или матка. Химиотерапия или облучение могут повлиять на уровень гормонов или повредить ваш организм таким образом, что вы не сможете забеременеть. Химиотерапия также может уменьшить количество яйцеклеток в яичниках (так называемый низкий овариальный резерв) или привести к менопаузе.
Методы сохранения фертильности позволяют сохранить или защитить яйцеклетки или эмбрионы для использования в будущем. К ним относятся:
Замораживание эмбрионов (криоконсервация). Этот метод позволяет сохранить яйцеклетки, которые были оплодотворены спермой вашего партнера или донора. Вы получаете гормональные таблетки или инъекции, чтобы ваши яичники вырабатывали дополнительные яйцеклетки для повышения шансов на зачатие. Затем яйцеклетки удаляются из яичников и соединяются со сперматозоидами в лаборатории (этот процесс называется экстракорпоральным оплодотворением, или ЭКО). Если оплодотворение прошло успешно, эмбрион замораживается до тех пор, пока вы не будете готовы завести ребенка.
Замораживание яйцеклеток. При этом методе яйцеклетки хранятся для будущего использования до оплодотворения, а затем размораживаются. Вы можете предпочесть этот метод, если у вас в настоящее время нет партнера и вы не хотите использовать донорскую сперму. Замораживание яйцеклеток включает в себя три этапа:
-
стимуляция яичников, при которой вы принимаете лекарства, стимулирующие ваши яичники к одновременному производству нескольких яйцеклеток
-
Извлечение яйцеклеток, когда врач извлекает яйцеклетки из фолликулов, где они созрели
-
Замораживание, при котором ваши яйцеклетки охлаждаются до отрицательных температур, а затем замораживаются в специальных контейнерах
Методы замораживания не лишены недостатков. Извлечение яйцеклетки может вызвать побочные эффекты, такие как вздутие живота, тошнота, боли в животе, диарея или рвота. Если лечение рака позволяет, вам может понадобиться более одного цикла стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить здоровые яйцеклетки или эмбрионы.
Это также сложная и дорогостоящая процедура, которая стоит десятки тысяч долларов плюс дополнительные расходы на хранение эмбрионов или яйцеклеток. И хотя часто эта процедура бывает успешной, она не всегда срабатывает.
Криоконсервация - не единственный способ защитить свою фертильность перед лечением рака яичников. Вы также можете рассмотреть:
Операция по сохранению фертильности. Если рак на ранней стадии поражает только один из двух яичников, хирург может удалить только этот яичник вместе с прикрепленной к нему фаллопиевой трубой. Это может сделать возможным вынашивание беременности в дальнейшем.
Пересадка ткани яичника. Этот экспериментальный метод предполагает удаление ткани яичника для предотвращения повреждения в результате лечения рака, а затем ее замораживание. После того как вы оправитесь от лечения, специалист размораживает ткань, а затем пересаживает ее обратно. После того, как ткань снова начнет работать, ваши яйцеклетки могут быть собраны для экстракорпорального оплодотворения.
Экранирование яичников. При этой методике медицинский работник помещает щит на нижнюю часть живота, чтобы защитить яичники во время лучевой терапии.
Подавление яичников. Пока вы проходите химиотерапию, вы получаете ежемесячные инъекции препаратов, которые блокируют выработку гормона эстрогена яичниками. Это помогает защитить яйцеклетки от повреждения. На время лечения месячные приостанавливаются, и у вас могут появиться симптомы менопаузы, например, приливы жара. Однако неясно, насколько хорошо это помогает защитить вашу фертильность.
Транспозиция яичников. В ходе этой малоинвазивной процедуры хирург защищает яичник и фаллопиеву трубу, перемещая их подальше от опухолей, на которые направлена лучевая терапия. Однако эта процедура не всегда успешно защищает яичники.
Лечение бесплодия после рака яичников
Некоторые люди способны зачать ребенка естественным путем после лечения рака яичников. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам подождать от нескольких месяцев до 2 лет, прежде чем предпринимать попытки. Это снизит риск врожденных дефектов, вызванных повреждениями в результате лечения рака. Кроме того, вероятность того, что рак вернется в течение 2 лет после лечения, выше.
Но химиотерапия или облучение могут вызвать длительные проблемы с фертильностью, даже если у вас не наступит ранняя менопауза. Вам могут понадобиться такие методы лечения бесплодия, как:
Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Это один из видов искусственного оплодотворения. Ваш врач берет образец спермы у вашего партнера или донора. Примерно во время овуляции он помещает ее в матку, чтобы одна или несколько ваших яйцеклеток могли быть оплодотворены.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Вы принимаете препараты для лечения бесплодия, чтобы стимулировать работу яичников. Как и при замораживании эмбрионов, ваш врач собирает яйцеклетки и использует сперму для их оплодотворения в лаборатории. Затем один или несколько эмбрионов помещают в матку. Вам также делают гормональные уколы, чтобы улучшить здоровье матки и повысить шансы на успешную беременность.
Наиболее распространенным осложнением лечения бесплодия является зачатие более чем одного ребенка (многоплодная беременность). Лекарства от бесплодия также могут вызвать синдром гиперстимуляции яичников (OHSS), при котором яичники опухают и болят.
Донорские яйцеклетки и эмбрионы
Если ваши яичники не производят здоровые яйцеклетки, но ваша матка достаточно здорова для беременности, вы можете решить использовать донорскую яйцеклетку или эмбрион.
Донорство яйцеклеток. Донорами яйцеклеток могут быть члены семьи, друзья или незнакомые люди, платные или неоплачиваемые. Вы также можете купить яйцеклетки в банке яйцеклеток. Авторитетные агентства проверяют всех доноров на наличие медицинских, генетических и психических заболеваний. Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или другого донора с помощью ЭКО. Затем врач помещает один или несколько эмбрионов в вашу матку. Вы принимаете гормоны, чтобы повысить шансы на успешный исход.
Донорство эмбрионов (или усыновление эмбрионов). Люди, прошедшие через лечение бесплодия, часто жертвуют неиспользованные эмбрионы для использования другими людьми. Вы можете забеременеть, поместив в свою утробу донорский эмбрион, хотя ребенок не будет иметь ваших генов. Как и при донорстве яйцеклетки, вам придется принимать гормональные препараты.
Другие способы создать или увеличить свою семью
Если вы не можете или решили не беременеть, вы можете создать или увеличить свою семью с посторонней помощью. Вы можете рассмотреть этот вариант, если ваша матка не может выносить беременность или если вам небезопасно забеременеть или родить. Варианты включают:
Традиционное суррогатное материнство. Собственные яйцеклетки суррогатной матери и сперма предполагаемого родителя используются для того, чтобы суррогатная мать забеременела с помощью искусственного оплодотворения. Затем суррогатная мать вынашивает ребенка до срока. Ребенок имеет гены одного из родителей и суррогатной матери.
Гестационное суррогатное материнство (или гестационный носитель). При этом виде суррогатного материнства используется эмбрион, созданный из яйцеклетки и спермы потенциальных родителей или доноров. Суррогатная мать проходит процедуру ЭКО, а затем вынашивает оплодотворенный эмбрион до родов. Ребенок не будет иметь генов носителя.
Законы, регулирующие суррогатное материнство, варьируются от штата к штату. Вам понадобится адвокат, который поможет вам сориентироваться в них. Этот процесс стоит дорого и может быть сложным как с юридической, так и с эмоциональной точки зрения.
Усыновление. Большинство агентств по усыновлению разрешают усыновлять детей, переживших рак. Но вам может понадобиться письмо от врача, подтверждающее, что вы здоровы. Агентства также могут учесть, сколько времени прошло после лечения рака. Вы можете поискать агентство, имеющее опыт работы с людьми, пережившими рак. Процесс усыновления часто занимает несколько лет.
