Стефани Уотсон Из архива врача
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) выглядят и ведут себя иначе, чем многие другие опухоли, что может затруднить их обнаружение. Врач может попросить вас сдать несколько различных анализов, которые помогут ему поставить диагноз.
"Многие НЭТ - это так называемые низкосортные опухоли, то есть они очень медленно растут, - говорит Бассель Эль-Райес, доктор медицинских наук, директор программы онкологии желудочно-кишечного тракта в Институте рака Уиншипа Университета Эмори. Из-за этого вы можете сначала не заметить никаких симптомов".
Иногда врачи обнаруживают НЭТ случайно, при проведении анализов на другие заболевания. Но если у вас появились какие-либо симптомы, например, диарея, усталость, покраснение и жар на лице, немедленно сообщите об этом врачу. Лабораторные и визуализационные тесты могут выявить причину - и подобрать правильное лечение.
Обследование
Для начала врач проведет физический осмотр и задаст такие вопросы, как:
-
Какие симптомы у вас были?
-
Когда они начались?
-
Как часто они у вас возникают?
Лабораторные тесты
Один из способов, с помощью которого врач может проверить, есть ли у вас НЭТ, заключается в том, что некоторые опухоли выделяют гормоны и белки. Он может провести анализы, которые выявят эти вещества в крови и моче.
Анализ крови может выявить более высокие, чем обычно, уровни:
-
Гастрин
-
Глюкагон
-
Инсулин
-
Серотонин
-
Соматостатин
-
Вазоактивный кишечный полипептид
Другой анализ крови проверяет наличие хромогранина А (CgA), белка, который выделяют НЭТ. Примерно в 60-80% случаев опухоли NET в поджелудочной железе и пищеварительной системе повышают уровень CgA в крови.
Ваш врач также может проверить вашу мочу на высокий уровень вещества под названием 5-HIAA, которое образуется в результате распада серотонина. Для этого анализа вы возьмете 24-часовую пробу мочи, то есть соберете всю мочу за один день и принесете ее врачу для анализа.
Тесты визуализации
В то время как лабораторные тесты проверяют, что выделяет опухоль, тесты визуализации позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела и увидеть опухоль. Какие из них использует врач, зависит от ваших симптомов.
КТ (компьютерная томография)
использует мощный рентгеновский луч для получения детальных снимков внутри вашего тела. Она может обнаружить опухоли и показать, распространились ли они на отдаленные органы, например, на печень.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
это еще одно исследование, в котором используются мощные магниты и радиоволны для получения изображений органов и структур внутри вашего тела.
"КТ и МРТ дают представление об анатомии, например, о расположении и размере опухолей", - говорит Эль-Райес.
Для обоих этих тестов вы ложитесь на стол, который задвигается в отверстие большой сканирующей машины. Техник попросит вас не двигаться во время сканирования. Вы сможете разговаривать с ним через динамик. Во время МРТ вы можете слышать громкие звуки, похожие на постукивание или стук. Если вас это беспокоит, вы можете надеть беруши или наушники.
Перед любым из этих сканирований врач может ввести вам специальный краситель, чтобы лучше видеть внутренности вашего тела. В течение нескольких часов перед этим вам может быть нельзя ничего есть и пить.
Тесты ядерной медицины
Если тесты визуализации показывают, где находится опухоль и как она выглядит, то тесты ядерной медицины идут на шаг дальше. Они дают представление о том, как функционирует опухоль, говорит Эль-Райес. Вместе эти два вида исследований дают врачам "полную картину".
Вы можете пройти один из двух видов исследований ядерной медицины:
Сканирование с октреотидом (октреоскан).
Это поможет вашему врачу найти NET в любой части вашего тела.
"Большинство клеток NET обладают очень специфическим замком, который позволяет вставить в него ключ для обнаружения", - говорит Томас О'Дорисио, доктор медицинских наук, директор клиники нейроэндокринных опухолей в Университете Айовы. Этот замок называется рецептором соматостатина.
Лаборант вводит небольшое количество октреотида с радиоактивным веществом, называемым трейсером, в вену на руке или кисти. Трейсер прикрепляется к опухолевым клеткам, на поверхности которых есть рецептор соматостатина.
Затем специальная камера обнаружит место скопления трассера. Сканирование проводится через 4, 24 и, возможно, 48 часов после введения трассера.
"Если в опухоли есть рецептор, он будет светиться на снимке", - говорит Эль-Райес.
ПЭТ, или позитронно-эмиссионная томография.
Он также делает снимки внутри вашего тела. Как и при сканировании октреотидом, специалист вводит немного радиоактивного вещества в одну из вен. Раковые клетки улавливают это вещество, поэтому их легче увидеть.
ПЭТ-сканирование создает более четкое изображение, чем октреосканирование. Еще одно преимущество: оно занимает меньше времени - всего 2 часа, - говорит Лоуэлл Энтони, доктор медицинских наук, руководитель отделения медицинской онкологии в Университете Кентукки. "Это намного удобнее для пациентов".
Биопсия
Ваш врач удаляет некоторые клетки из опухоли. Он может взять их с помощью иглы, которую вводит через кожу. Компьютерная томография или другое визуализирующее исследование поможет найти нужное место.
Для проведения биопсии врач может также заглянуть в ваш пищеварительный тракт с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с камерой на конце, называемой эндоскопом. Один из видов эндоскопа имеет на конце ультразвук - устройство, которое создает изображение с помощью звуковых волн.
Перед эндоскопией вам дадут лекарство, чтобы расслабиться. Возможно, перед процедурой вам придется поститься в течение ночи.
"Мы бы хотели, чтобы пациенты не принимали лекарства, разжижающие кровь, например аспирин, чтобы во время биопсии у них не было кровотечения", - говорит Эль-Райес.
После удаления клеток специалист проверяет их под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми. Биопсия также позволяет рассмотреть их особенности и предсказать, как болезнь может вести себя дальше, говорит Эль-Райес.
Образец биопсии также может быть исследован на предмет наличия в нем определенных генов или белков. Если это так, ваш врач может предложить лечение, направленное на эти вещества.
После анализов
Если результаты анализов покажут, что у вас раковая опухоль, врач определит степень и стадию заболевания. Они описывают размер рака, его вид под микроскопом, а также то, насколько он вырос и распространился.
"Каждый из анализов - это кусочек головоломки. Чтобы составить полную картину, все кусочки должны хорошо сочетаться друг с другом", - говорит Эль-Райес. Ваш врач будет использовать всю информацию, полученную в результате анализов, чтобы подобрать для вас оптимальное лечение.
