Сьюзен Бернштейн Из архива врача
Правильное лечение нейроэндокринной опухоли (НЭО) начинается с небольшого сбора фактов. Самое важное, что вам нужно выяснить, это где началось заболевание и распространилось ли оно на новое место.
Если ваша опухоль маленькая и растет медленно, возможно, вам не потребуется лечение. Если же вам придется принимать меры, то операция, лекарства и облучение - это три варианта уничтожения NET и облегчения симптомов.
Команда врачей работает с вами над составлением плана лечения, говорит Джаффер Аджани, доктор медицины, профессор медицинской онкологии желудочно-кишечного тракта в онкологическом центре Техасского университета/МД Андерсона в Хьюстоне. Вполне нормально задавать вопросы и получить второе мнение, если вы не уверены в рекомендациях, которые они дали.
Хирургия
Обычно это первый шаг в лечении НЭТ, говорит Юджин Вольтеринг, доктор медицины, директор программы нейроэндокринных опухолей в медицинском центре Ochsner Medical Center-Kenner в Новом Орлеане. Ваш врач удалит опухоль и все пораженные близлежащие лимфатические узлы - небольшие органы в вашем теле, которые помогают бороться с инфекцией.
Хирург может удалить больше ткани, если рак переместился из своего первоначального места. Он также может использовать один из этих методов, чтобы остановить дальнейшее распространение опухоли:
-
Радиочастотная абляция. Энергия нагревает и уничтожает опухоль.
-
Эмболизация печеночной артерии. Препараты вводятся через артерию в печени, чтобы перекрыть кровь, питающую опухоль.
-
Фульгурация. Электрический ток убивает раковые клетки.
-
Криохирургия. Интенсивно холодная жидкость или газ замораживают опухоль.
После операции вы можете испытывать боль, усталость или чувствовать слабость в течение нескольких дней.
Лекарства
Поговорите с врачом, если у вас появились необычные симптомы, такие как покраснение кожи лица или шеи, боль в животе, диарея или одышка. Они могут быть вызваны вашим NET.
"Вы хотите выяснить, есть ли у пациента какие-либо клинические симптомы, говорящие о том, что опухоль вырабатывает гормоны", - говорит Дайана Рейди-Лагунес, доктор медицинских наук, медицинский онколог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. НЭТ в поджелудочной железе может производить, например, инсулин.
Вам может понадобиться лечение гормональной терапией, которая может замедлить или убить опухоль, говорит Аджани. Препараты соматостатина, такие как октреотид и ланреотид, могут облегчить симптомы, вызванные избытком гормонов.
Вам могут понадобиться лекарства, чтобы убить раковые клетки, которые еще остались после операции, или для лечения NET, если операция вам не подходит.
Если ваш врач предложит химиотерапию, вы получите препараты, которые проходят через весь организм и убивают раковые клетки. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток или внутривенно (капельно). Во время лечения у вас могут быть побочные эффекты, такие как тошнота или выпадение волос.
Целевые методы лечения - это новые препараты, которые воздействуют именно на белки или гены вашего типа опухоли. Сканирование изображений может помочь вашему врачу решить, какие из них следует использовать.
Биологические препараты также могут быть использованы для лечения НЭТ. Эти препараты усиливают иммунную систему - защиту организма от микробов - для борьбы с раком. Их также называют иммунотерапией.
Радиация
В этом методе лечения используются энергетические волны, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Некоторые люди с НЭТ получают традиционное облучение "внешним пучком". Вы будете лежать неподвижно, пока аппарат направляет излучение на область опухоли.
По словам Вольтеринга, для лечения опухоли может использоваться специальная форма такой терапии. Мы можем использовать "умную бомбу" из радиации, направленную на вашу опухоль с помощью молекулы, которую мы создаем для этой работы". Ваш врач может направить радиоактивное лечение прямо на вашу опухоль с помощью аппарата визуализации, говорит он.
Скорее всего, вам потребуется несколько процедур любого вида облучения, чтобы уничтожить опухоль и раковые клетки. Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают усталость, кожные реакции в месте лечения, расстройство желудка или расстройство кишечника. Они должны пройти вскоре после окончания облучения.
Нелекарственное лечение
Если у вас есть НЭТ, вырабатывающая гормоны, вам может потребоваться изменить свой рацион, чтобы облегчить или предотвратить симптомы. По словам Вольтеринга, диетолог может составить для вас план питания, включая то, каких продуктов следует избегать.
Например, после операции по удалению части поджелудочной железы вам может быть трудно усваивать жиры, содержащиеся в вашем рационе. Это может вызвать диарею и затруднить усвоение некоторых витаминов, таких как B12 или D, которые необходимы вам для хорошего здоровья. Ваш диетолог может разработать план, как вернуть в рацион некоторые витамины, а также минералы, такие как кальций, для поддержания прочности костей.
Не пытайтесь самостоятельно принимать большие дозы витаминов для лечения болезни, говорит Рейди-Лагунес. Некоторые витамины могут усугубить течение рака, и, как показывает практика, они не помогают, а наоборот, вредят". Съешьте целый апельсин вместо того, чтобы принимать таблетки витамина С".
Пока вы проходите лечение, не пренебрегайте своим психическим и эмоциональным здоровьем. НЭТ, как и любой другой рак, может вызвать у вас тревогу или депрессию. Встретьтесь с психотерапевтом или присоединитесь к группе поддержки, чтобы поговорить о своих чувствах, говорит Рейди-Лагунес. Медитация и другие техники работы с телом могут помочь вам снять стресс, говорит она.
