Принятие решения о прекращении лечения рака

Стефани Бут

Лечение рака связано с принятием множества сложных решений. Самым сложным из них может быть решение о том, когда прекратить лечение.

"Мы все знаем, что никто не уйдет из жизни живым, но в душе сохраняем оптимизм, что мы можем стать первыми", - говорит Брайан Д. Мэдден, доктор медицины, медицинский директор паллиативной помощи в медицинском центре Providence Saint John's Health Center в Санта-Монике, штат Калифорния. Решение прекратить лечение и принять эту неизбежность - это момент, когда человек теряет этот оптимизм". Помимо очевидной печали, которую приносит это решение, я также видел пациентов, которым оно принесло чувство облегчения".

Если вы находитесь на перепутье в процессе лечения рака, вы должны знать, что решение о прекращении лечения принимаете только вы. Существует множество веских причин сделать такой выбор.

Причины для прекращения лечения

Лечение рака специально проводится интенсивно. Врачи используют все имеющиеся у них средства, чтобы избавиться от рака или хотя бы контролировать его. Но решение прекратить лечение - это не то же самое, что "сдаться".

"Решение прекратить лечение, когда оно может принести больше вреда или страданий, чем пользы, является невероятно мужественным", - говорит Филипп А. Биалер, доктор медицины, психиатр из Мемориального центра Слоуна Кеттеринга (MSK) в Нью-Йорке.

Некоторые причины, по которым вы можете задуматься о прекращении употребления наркотиков, включают:

• Ваш рак находится на поздней стадии, и дальнейшее лечение не повлияет на продолжительность вашей жизни.

• Вы испробовали множество способов лечения, которые не помогли.

• Риски или побочные эффекты лечения перевешивают преимущества.

Если что-то из перечисленного относится к вам, вы можете решить сосредоточиться на том, чтобы чувствовать себя комфортно и наслаждаться тем временем, которое у вас есть.

Поговорите с вашим врачом

"Прежде всего, если пациент рассматривает возможность прекращения лечения рака, ему необходимо обсудить этот вопрос со своим лечащим онкологом", - говорит Биалер.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, следующие:

• Как мой рак реагирует (или не реагирует) на текущее лечение?

• Каковы перспективы моего здоровья, если я продолжу лечение?

• Что, по вашему мнению, произойдет с моим здоровьем, если я прекращу лечение?

• Если я прекращу лечение, чего я могу ожидать с точки зрения симптомов и качества жизни?

• Каким будет лечение моих симптомов, если я прекращу лечение рака?

Ответы вашего врача на эти вопросы могут направить вас в ту или иную сторону.

Продолжение

Выбор

Когда вы думаете о том, что для вас лучше:

Учитывайте свое душевное состояние. Если вы подавлены, вы можете потерять ориентацию на свои цели. Прежде чем принять решение, поговорите с психологом, спросите врача о начале приема лекарств от депрессии или о том и другом.

Рассмотрите другие варианты. Некоторые люди предпочитают исчерпать все возможные способы лечения, прежде чем принять решение. Возможно, вы захотите узнать второе мнение другого врача или найти клинические испытания новых методов лечения.

Получите поддержку. Обратитесь за консультацией, чтобы обсудить свои мысли по поводу этого решения. Вы можете попросить члена вашей команды по уходу дать вам направление к консультанту. Вы также можете обратиться за поддержкой в свою религиозную организацию или к больничному священнику. "Для некоторых духовное руководство может оказаться полезным, особенно при решении вопросов, связанных с концом жизни, - говорит Биалер. Больничные священники общаются с людьми разных религий и убеждений".

Поймите, что это ваш выбор. Некоторые близкие могут не хотеть, чтобы вы прекращали лечение. Они могут быть не готовы отпустить вас. Тем не менее, ставьте себя на первое место. "Хотя это может быть трудный разговор, пациенты и их семьи должны говорить об этом, желательно раньше, а не позже", - говорит Биалер.

Если эта тема вызывает сильное напряжение в вашей семье, попросите врача о консультации по этике. Во многих лечебных центрах есть специалисты по этике, которые могут помочь вам и вашей семье разрешить подобные конфликты.

Будьте непредвзяты. "Это не контракт - вы всегда можете передумать", - говорит Джек Якуб, доктор медицины, медицинский директор MemorialCare Cancer Institute при Orange Coast Medical Center в Фаунтин-Вэлли, штат Калифорния.

Например, после того как вы прекратите лечение, на рынке может появиться новое лекарство, может открыться клиническое исследование, или вы можете услышать о враче, который предлагает новый способ лечения рака, который у вас есть. В этом случае вы всегда можете принять решение начать лечение снова.

Независимо от того, что вы выберете, ваша команда медицинских работников может обеспечить эмоциональный и физический комфорт и заботу на этом пути.

"Самый сильный момент - это видеть семью вместе с мужественным пациентом, признающим, что он готов уйти из жизни", - говорит Мэдден. "Вместо того чтобы считать это неудачей, это воспринимается просто как последний шаг на этом пути".