Источник изображения
Ахиллово сухожилие - это прочная полоса фиброзной ткани, которая соединяет икроножные мышцы с пяточной костью (пяточной костью). Ахиллово сухожилие также называют пяточным сухожилием.
Мышцы gastrocnemius и soleus (икроножные мышцы) объединяются в одну полосу ткани, которая становится ахилловым сухожилием в нижней части икры. Затем ахиллово сухожилие вставляется в пяточную кость. Небольшие мешочки с жидкостью, называемые бурсами, амортизируют ахиллово сухожилие на пятке.
Ахиллово сухожилие - самое большое и сильное сухожилие в организме. Когда икроножные мышцы сгибаются, ахиллово сухожилие тянет за пятку. Это движение позволяет нам стоять на ногах при ходьбе, беге или прыжках. Несмотря на свою силу, ахиллово сухожилие уязвимо к травмам из-за ограниченного кровоснабжения и высокой нагрузки на него.
Состояния ахиллова сухожилия
-
Разрыв ахиллова сухожилия: Разрывы ахиллова сухожилия могут быть крошечными (микроразрывы) или большими, вызывающими боль, отек и нарушение движений. Они могут произойти внезапно во время активности или постепенно с течением времени.
-
Разрыв ахиллова сухожилия: Полный разрыв ахиллова сухожилия может сопровождаться звуком "хлопка", болью и отеком голени. Для лечения разрыва ахиллова сухожилия требуется операция или длительная иммобилизация голеностопа.
-
Ахилловый тендиноз (ранее тендинит): Частая активность (бег или ходьба) приводит к чрезмерному использованию конца ахиллова сухожилия, вызывая боль и скованность в задней части пятки. Покой, лед и растяжение могут ускорить заживление, которое может занять несколько недель.
-
Ахиллов перитендоноз: Схож с ахилловым тендинозом, но боль возникает в тканях, окружающих сухожилие, вызванная чрезмерным использованием, часто на два или более дюйма выше пятки.
-
Ахилловый тендиноз: Постепенное утолщение ахиллова сухожилия вследствие старения или чрезмерного использования. Несмотря на утолщение, сухожилие ослаблено и склонно к дальнейшим травмам или разрывам.
-
Ахиллова тендинопатия: Общий термин для обозначения тендинита или тендиноза, поражающего ахиллово сухожилие.
-
бурсит ахиллова или пяточного (пяточного) сустава: Обувь на низком ходу может раздражать бурсу - мешочек с жидкостью, амортизирующий ахиллово сухожилие в пятке. Распространенным симптомом является боль в задней части пятки, усиливающаяся при ношении обуви.
Тесты ахиллова сухожилия
-
Физическое обследование: Для поиска проблем с ахилловым сухожилием врач проверяет наличие боли, отека, тепла, уплотнения или изменения цвета вокруг пятки и ноги. При разрыве ахиллова сухожилия может наблюдаться узел на задней части ноги. Большинство случаев тендинопатии без разрыва можно диагностировать с помощью физического обследования, и часто дальнейшее тестирование не требуется.
-
Тест Томпсона: Лежа в положении лежа (на животе) или стоя на коленях на стуле, эксперт сжимает икру. В ответ на это конец стопы должен сдвинуться вниз; если этого не происходит, возможно, имеется разрыв ахиллова сухожилия.
-
Сгибание колена (тест Матлеса): Человек лежит лицом вниз и медленно сгибает колено под прямым углом. Во время этого движения носок стопы должен слегка отводиться от ноги; если этого не происходит, возможно, имеется разрыв ахиллова сухожилия.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканер использует мощный магнит и компьютер для создания высокодетальных изображений лодыжки и ноги. МРТ - лучший тест для диагностики разрыва ахиллова сухожилия или других проблем, но он не всегда может выявить тендинопатию.
-
Ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия: Датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от лодыжки, создавая изображение ахиллова сухожилия. Ультразвук часто позволяет диагностировать разрыв ахиллова сухожилия.
-
Компьютерная томография (КТ): Компьютерный томограф делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер создает детальные изображения лодыжки и ноги. МРТ превосходит КТ в диагностике проблем с ахилловым сухожилием.
-
Рентгеновский снимок: Обычный рентгеновский снимок может выявить проблемы с костями или голеностопным суставом, но он не может диагностировать проблемы с ахилловым сухожилием.
Лечение ахиллова сухожилия
-
RICE-терапия: Большинство травм ахиллова сухожилия можно лечить с помощью RICE: отдых, лед, компрессия спортивным бинтом и приподнятое положение.
-
Обезболивающие средства: Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve), могут уменьшить боль при большинстве проблем с ахилловым сухожилием. При более сильных болях может потребоваться прием рецептурных обезболивающих препаратов.
-
Тепло: Чередование ледяной и тепловой терапии может улучшить боль при бурсите в районе ахиллова сухожилия.
-
Обувь: Ношение обуви с хорошей поддержкой, подходящей для ваших ног, может помочь избежать постоянных травм ахиллова сухожилия. Иногда помогают изготовленные на заказ ортопедические приспособления, подъемники для пятки, а также некоторые шины и брейсы.
-
Физическая терапия: Хотя изменение или уменьшение активности очень важно, определенные растяжки и упражнения могут быть полезны для реабилитации проблем с сухожилиями, особенно если они сохраняются.
-
Иммобилизация: Многие умеренные и тяжелые состояния ахиллова сухожилия требуют иммобилизации голеностопного сустава. Это может потребовать ношения специального ботинка или гипса на ногу в течение нескольких недель.
-
Операция на ахилловом сухожилии: Хирургическое вмешательство часто позволяет восстановить разорванное ахиллово сухожилие. После операции необходима иммобилизация голеностопа на несколько недель.
