Из архива врача
Если идея пластической хирургии вызывает в воображении крупные хирургические операции с драматическими фотографиями "до и после", подумайте еще раз. Одними из самых популярных вариантов косметической коррекции являются инъекции - именно потому, что они не требуют операционной, а их результаты малозаметны. По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, популярность нейромодуляторов (также известных как нейротоксины) и инъекций гиалуроновой кислоты неуклонно растет в течение последних 5 лет, и люди потратили почти полмиллиарда долларов на каждую категорию.
"Мне нравится, что использование инъекционных препаратов не требует хирургического вмешательства", - говорит Кейт Зибилич Холкомб, доктор медицины, дерматолог из Нового Орлеана и доцент кафедры дерматологии в Медицинской школе Университета Тулейн. "Они в значительной степени обратимы, если вам не нравится результат, и, если все сделано хорошо, они заставляют людей выглядеть как обновленная версия самих себя".
Возможность устранить некоторые из наиболее заметных признаков старения без необходимости хирургического вмешательства делает их привлекательным вариантом и для врачей.
"Есть три составляющие старения лица: тон и текстура кожи, морщины от мимики и потеря объема", - говорит Джошуа Цайхнер, доктор медицинских наук, дерматолог из Нью-Йорка и директор косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт Синай.
"Есть некоторые проблемы, которые требуют большего, чем просто крем, чтобы добиться заметных улучшений. Инъекционные препараты, такие как филлеры и нейротоксины, неинвазивны, доставляют минимальный дискомфорт, имеют мало времени простоя и экономически эффективны".
Если идея инъекций вызвала у вас интерес, наши специалисты объяснят вам искусство и науку этих популярных процедур.
В чем разница между нейромодулятором и филлером?
Проще говоря, филлеры поддерживают и заполняют, а нейромодуляторы ослабляют сокращение мышц, которые приводят к образованию морщин, объясняет Холкомб. Точнее, нейромодулятор прерывает сигнал между нервом и мышцей, заставляя ее расслабиться. Нейромодуляторы, известные под коммерческими названиями "Ботокс", "Диспорт", "Жевено" и "Ксеомин", предназначены для борьбы с динамическими морщинами, которые возникают при сгибании мышц, говорит Энтони Юн, доктор медицины, пластический хирург из Трои, штат Мичиган. "Нейромодуляторы ослабляют эти мышцы, заставляя их сокращаться меньше, и морщины разглаживаются". Эффект длится от 3 до 4 месяцев.
С другой стороны, "филлер просто добавляет объем", - говорит Роберт Анолик, доктор медицины, дерматолог и клинический доцент дерматологии в Школе медицины Нью-Йоркского университета. С возрастом мы теряем поддерживающие жировые прослойки и костную структуру, благодаря которым наше лицо выглядит моложе". Инъекции филлеров позволяют врачу воссоздать то, что было раньше, и скорректировать изменения объема, связанные с возрастом".
Наполнители могут включать в себя целый ряд веществ. "Restylane, Juvederm и Belotero - все это наполнители на основе гиалуроновой кислоты, которые представляют собой натуральные сахарные цепочки, уже присутствующие в коже", - объясняет Анолик. "Я использую их чаще всего, потому что если вдруг возникнут проблемы с результатом, я могу легко рассосать их, если это необходимо". К другим дермальным наполнителям относятся Radiesse, Sculptra и Bellafill.
Какие зоны можно обрабатывать нейромодуляторами?
"Чаще всего динамические морщины лечат хмурые линии, "вороньи лапки" и морщины на лбу, - говорит Юн.
Для людей, которые жалуются на заметные полосы ткани по бокам шеи, называемые платизменными полосами, уколы могут расслабить эту ткань для придания мягкости".
Кроме того, Анолик говорит, что он часто делает пациентам уколы в челюсть. "Некоторые люди скрежещут зубами, и это приводит к утолщению мышц и сжиманию челюсти", - говорит он. Инъекция нейромодулятора в челюстную область может уменьшить размер мышцы".
Врачи могут делать инъекции в верхней части носа, чтобы предотвратить образование складок или "кроличьих линий", и у основания носа, чтобы предотвратить западение кончика.
В области губ небольшое количество нейромодулятора может расслабить мышечные волокна и сделать вертикальные линии губ менее заметными, говорит Анолик. Кроме того, инъекция может ослабить мышцы верхней губы, чтобы предотвратить обнажение десен и создать менее жевательную улыбку.
Когда пациенты жалуются на апельсиновую корку или ямочки на коже, Юн говорит, что он может ввести небольшое количество препарата в мышцу mentalis, чтобы мягко расслабить ее и разгладить эту область.
"Иногда мышца под глазами может утолщаться и выпячиваться", - говорит Анолик. "Мы можем ввести каплю нейромодулятора под глаз, чтобы расслабить эту мышцу и сделать так, чтобы мешок под глазом выглядел менее заметным". Это тонкое изменение может сделать взгляд более открытым и свежим, говорит он.
Какие области обрабатываются филлерами?
В основном филлеры используются для уменьшения морщин и складок средней и тяжелой степени, поэтому их можно использовать во многих областях лица, например, в носогубных складках, или "линиях смеха", говорит Анолик. Он говорит, что обычно с помощью филлера можно очертить скулы, заполнить виски и очертить челюсть. "Выяснение того, какой филлер даст наиболее эффективный результат для каждого пациента, - это часть сложности и удовольствия от их использования", - говорит Холкомб.
"Губы - это важное место, где нужно выбирать наполнитель с умом", - добавляет она. "Не существует конкретного наполнителя для каждой губы - это зависит от конкретных потребностей пациента". Она также говорит, что результаты могут быть более тонкими, чем многие звезды социальных сетей и реалити-шоу заставили вас поверить.
Еще одна область, где филлеры могут оказать значительный эффект, - это слезная впадина. "Под глазами есть жировая подушечка, которая с возрастом имеет тенденцию смещаться вниз", - говорит Папри Саркар, доктор медицинских наук, дерматолог из Бруклина, штат Массачусетс, и президент Дерматологического общества Новой Англии. "Когда это происходит, область выглядит впалой, и мы можем заполнить ее и уменьшить видимость темных кругов или заметных вен в этой области".
По словам Саркара, руки также теряют пухлость, в результате чего вены, кости и сухожилия становятся более заметными, что делает их еще одной областью, которая хорошо реагирует на филлеры. "Результаты заметны сразу, что очень нравится пациентам", - говорит она.
"Некоторых удивляет то, что с помощью филлера я могу устранить мочку уха, которая теряет объем и заставляет серьги тянуть вниз", - говорит Анолик. Он введет филлер вокруг провисшего пирсинга, и серьги будут сидеть выше".
Нехирургическая пластика носа также стала популярным способом применения филлеров. При этой процедуре врач вводит филлеры в переносицу, чтобы выровнять неровности и даже приподнять кончик, чтобы изменить форму носа, говорит Саркар. "Эта область, слезные впадины и носогубные складки - самые рискованные зоны для инъекций, поэтому крайне важно, чтобы вы обращались только к тому, кто является экспертом в этих процедурах. Я обычно рекомендую врачей, имеющих сертификат по дерматологии или пластической хирургии".
Самое важное во всех этих процедурах - найти правильного врача. Обязательно обсудите ожидания и посмотрите фотографии их работ "до и после".
"Использование филлеров - это искусство", - говорит Цайхнер. Все используют одни и те же инструменты, но результат напрямую зависит от мастерства и вкуса вашего инъектора". Например, и Моне, и Ван Гог использовали краски, но их картины получились совершенно разными."
Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
