Под миозитом понимается любое заболевание, вызывающее воспаление в мышцах. Слабость, отек и боль - наиболее распространенные симптомы миозита. Причинами миозита являются инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания и побочные эффекты лекарств. Лечение миозита зависит от его причины.
Причины миозита
Миозит вызывается любым заболеванием, которое приводит к воспалению в мышцах. Причины миозита можно разделить на несколько категорий:
Воспалительные заболевания.
Состояния, вызывающие воспаление во всем организме, могут поражать мышцы, вызывая миозит. Многие из этих причин являются аутоиммунными состояниями, при которых организм атакует собственные ткани. К воспалительным заболеваниям, вызывающим потенциально тяжелый миозит, относятся:
-
Дерматомиозит
-
Полимиозит
-
Миозит инклюзионного тела
Другие воспалительные заболевания обычно вызывают более легкие формы миозита, в том числе:
-
Волчанка
-
Склеродермия
-
Ревматоидный артрит
Воспалительные заболевания часто являются наиболее серьезными причинами миозита, требующими длительного лечения.
Инфекция.
Вирусные инфекции являются наиболее распространенными инфекциями, вызывающими миозит. В редких случаях бактерии, грибки или другие организмы также могут вызывать миозит. Вирусы или бактерии могут непосредственно поражать мышечную ткань или выделять вещества, которые повреждают мышечные волокна. Вирусы простуды и гриппа, а также ВИЧ - вот лишь некоторые из вирусов, которые могут вызывать миозит.
Лекарства.
Множество различных лекарств и препаратов могут вызвать временное повреждение мышц. Поскольку воспаление в мышцах часто не идентифицируется, проблема с мышцами может называться миопатией, а не миозитом. К лекарствам, вызывающим миозит или миопатию, относятся:
-
Статины
-
Колхицин
-
Плаквенил (гидроксихлорохин)
-
Альфа-интерферон
-
Кокаин
-
Алкоголь
Миопатия может возникнуть сразу после начала приема лекарства или после нескольких месяцев или лет его приема. Иногда она вызвана взаимодействием двух разных лекарств. Тяжелый миозит, вызванный лекарствами, встречается редко.
Травма.
Энергичная физическая нагрузка может привести к мышечной боли, отеку и слабости в течение нескольких часов или дней после тренировки. Воспаление способствует появлению этих симптомов, что технически делает это одной из форм миозита. Симптомы миозита после физической нагрузки или травмы почти всегда полностью проходят после отдыха и восстановления.
Рабдомиолиз.
Рабдомиолиз возникает, когда мышцы быстро разрушаются. Мышечная боль, слабость и отек являются симптомами рабдомиолиза. Моча также может приобрести темно-коричневый или красный цвет.
Симптомы миозита
Основным симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость может быть заметной или может быть обнаружена только при тестировании. Мышечная боль (миалгия) может присутствовать или отсутствовать.
Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания миозита обычно вызывают слабость, которая медленно усиливается в течение нескольких недель или месяцев. Слабость затрагивает большие группы мышц, включая шею, плечи, бедра и спину. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон.
Слабость, вызванная миозитом, может привести к падениям и затруднить вставание со стула или после падения. Другие симптомы, которые могут присутствовать при воспалительных заболеваниях, включают:
-
Сыпь
-
Усталость
-
Утолщение кожи на руках
-
Затрудненное глотание
-
Затрудненное дыхание
Люди с миозитом, вызванным вирусом, обычно имеют симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, лихорадка, кашель и боль в горле, тошнота и диарея. Но симптомы вирусной инфекции могут пройти за несколько дней или недель до начала симптомов миозита.
У некоторых людей с миозитом есть мышечная боль, но у многих ее нет.
В большинстве случаев мышечные боли вызваны не миозитом, а травмами от растяжения или обычными заболеваниями, такими как простуда и грипп. Эти и другие обычные мышечные боли называются миалгиями.
Диагностика миозита
Врач может заподозрить миозит на основании симптомов мышечной слабости или других признаков миозита. Тесты на миозит включают:
Анализ крови.
Высокий уровень мышечных ферментов, таких как креатинкиназа, может означать воспаление мышц. Другие анализы крови проверяют наличие аномальных антител, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание.
Магнитно-резонансная томография.
Сканер с использованием мощного магнита и компьютера создает изображения мышц. МРТ может помочь выявить очаги миозита и изменения в мышцах с течением времени.
ЭМГ.
Вводя игольчатые электроды в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические нервные сигналы. ЭМГ может выявить слабые или поврежденные миозитом мышцы.
Биопсия мышцы
. Это самый точный тест для диагностики миозита. Врач определяет слабую мышцу, делает небольшой разрез и берет небольшой образец мышечной ткани для исследования. Биопсия мышц приводит к окончательному диагнозу у большинства людей с миозитом.
Существует множество причин мышечной слабости и боли, более распространенных, чем миозит, и тестирование на миозит не является простым процессом. По этим причинам процесс диагностики миозита может быть долгим.
Лечение миозита
Лечение миозита зависит от его причины.
Воспалительные заболевания, вызывающие миозит, могут потребовать лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, в том числе:
-
Преднизон
-
Азатиоприн (Имуран)
-
Метотрексат
Миозит, вызванный инфекцией, обычно вызван вирусом, и специфического лечения не требуется. Миозит, вызванный бактериями, встречается редко и обычно требует применения антибиотиков для предотвращения опасного для жизни распространения инфекции.
Хотя рабдомиолиз редко является результатом миозита, он может вызвать необратимое повреждение почек. Людей с рабдомиолизом госпитализируют для постоянного внутривенного вливания большого количества жидкости.
Миозит, связанный с приемом лекарств, лечится путем прекращения приема препарата. В случаях миозита, вызванного приемом статинов, воспаление мышц обычно проходит в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.
