Лечение контрактуры Дюпюитрена зависит от тяжести вашего состояния. В течение болезни Дюпюитрена фиброзная ткань на ладони утолщается и уплотняется. Это приводит к тому, что один или несколько пальцев постепенно становятся жесткими, сгибаются и теряют гибкость.
По мере прогрессирования заболевания врач может предложить вам нехирургические и хирургические методы лечения контрактуры Дюпюитрена.
Целью лечения болезни Дюпюитрена является уменьшение симптомов и инвалидности, вызванных этим заболеванием. Однако в настоящее время не существует лечения, способного остановить ухудшение состояния при контрактуре Дюпюитрена.
У некоторых людей заболевание может прогрессировать медленно и никогда не стать хуже, чем небольшая припухлость на ладони. Если болезнь Дюпюитрена протекает в легкой форме и не влияет на вашу повседневную жизнь, возможно, достаточно будет просто подождать и понаблюдать.
В более прогрессирующих случаях врач обсудит с вами оптимальные варианты лечения. Они будут зависеть от стадии и характера заболевания, его влияния на вашу повседневную деятельность и общего состояния здоровья.
Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена
Нехирургические методы лечения часто рекомендуются на ранних стадиях болезни Дюпюитрена или в дополнение к операции. Хотя многие нехирургические методы лечения были изучены, лишь небольшое их количество показало пользу.
Растяжка
Эксперты могут рекомендовать растяжку при самых легких формах болезни Дюпюитрена. Кроме того, растяжка может использоваться вместе с другими методами лечения. Важно, чтобы любая программа растяжки была разработана совместно с вашим врачом.
Стероидные инъекции
Эти сильные противовоспалительные препараты при введении в узел Дюпюитрена могут помочь. Однако часто требуется несколько инъекций. Инъекции стероидов могут уменьшить размер узелков на ранних стадиях заболевания, но они менее эффективны на поздних стадиях болезни Дюпюитрена, когда формируется более уплотненная ткань. Инъекции стероидов могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, но не помогут выпрямить палец, если у вас уже есть контрактура.
Инъекции ферментов
Если палец уже согнут, врач может порекомендовать Xiaflex - смесь ферментов, которая вводится в пораженный участок для разрушения жесткой ткани. Препарат разрыхляет ткань. Если на следующий день контрактура все еще сохраняется, врач растянет палец и попытается его выпрямить. Инъекции делаются в кабинете врача и могут использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству. После инъекций врач также порекомендует определенные упражнения на растяжку.
Большинству людей достаточно одной или двух инъекций в пораженный сустав, но некоторым может понадобиться до трех инъекций, чтобы выпрямить или почти выпрямить палец. Наиболее распространенными побочными эффектами являются отек пораженной области или кровотечение, синяки и боль в месте инъекции. В редких случаях могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как повреждение сухожилия, травма нерва или аллергическая реакция.
Лучевая терапия
Еще один вариант лечения - низкоэнергетическая лучевая терапия. Она может облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния связок, узелков и изменений кожи, которые могут возникать при контрактуре Дюпюитрена. Имейте в виду, что существует мало исследований, подтверждающих использование этой терапии для лечения болезни Дюпюитрена.
Шинирование, крем с витамином Е и ультразвук - вот некоторые из других методов лечения, которые были опробованы, но, как правило, не были успешными.
Хирургия при контрактуре Дюпюитрена
Что делать, если вам становится трудно хватать предметы или выполнять другие повседневные действия? При прогрессировании заболевания ваш лечащий врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Цель операции - восстановить подвижность пальцев.
Открытая операция
Хирург делает разрез и либо разделяет (фасциотомия), либо удаляет (фасциэктомия) часть или все утолщенные полосы ткани.
Для закрытия раны используются различные техники. Иногда для полного заживления разреза требуется пересадка кожи. Для этого хирург берет здоровую кожу с другого участка тела и прикрепляет ее к участку на руке, который необходимо закрыть.
Апоневротомия иглой
Альтернативой открытой операции является офисная процедура под названием апоневротомия иглой. Хирург использует иглу для подкожных инъекций, чтобы разделить и разрезать больную ткань на ладони и пальцах.
Эта процедура менее инвазивна и приводит к более быстрому восстановлению, чем открытая операция. Многим после процедуры не требуется реабилитация с помощью физиотерапии. Предоперационная оценка может определить, являетесь ли вы кандидатом на эту процедуру.
Что ожидать после операции
Хирургия может исправить изменения, вызванные болезнью Дюпюитрена. Она часто может устранить контрактуру и восстановить функцию руки.
Если в этот сустав вовлечены два или более пальцев, исправить контрактуру сложнее. Для других суставов пальцев операция может улучшить, но не исправить ограничения, вызванные этим заболеванием.
Возможные осложнения
Как при открытой операции, так и при игольчатой апоневротомии высок процент рецидивов контрактур. Кроме того, открытая операция может привести к преувеличенной реакции на рану.
К другим осложнениям хирургического вмешательства относятся:
-
Отек и болезненность
-
Повреждение нервов или кровеносных сосудов
-
Инфекция
-
Гибель тканей
Ускоренное восстановление
После операции по указанию врача можно приподнять руку над сердцем и осторожно пошевелить пальцами. Это может помочь облегчить боль, отек и скованность.
Ваш врач может направить вас к физиотерапевту. Терапевт может научить вас упражнениям для повышения силы и функциональности и улучшения заживления.
Некоторые хирурги могут рекомендовать наложение шины для кисти, чтобы обеспечить комфорт и улучшить положение и функцию пальцев. Однако шинирование не всегда полезно.
Вам будет рекомендовано вернуться к своей деятельности как можно скорее.
