Обмен ключей от машины на автобусный проездной

Пожилые водители

Рецензия Гэри Д. Вогина, доктора медицины Из архива врача

Загорается красный свет, и движение останавливается. Мать спускает коляску с ребенком с обочины и начинает переходить дорогу. Без предупреждения остановившаяся машина с ревом вылетает на перекресток, пропуская ребенка на волосок.

Потрясенная мать сталкивается с водителем, женщиной лет 80, которая плачет и находится в шоке. Пожилая женщина посмотрела на зеленый сигнал светофора, сигнализирующий о перекрестном движении, и восприняла его как зеленый свет в ее сторону. К счастью, этот инцидент не сломал жизни матери и ребенка, но он мог бы послужить тревожным сигналом для этого водителя. Пора подумать о том, чтобы повесить ключи от машины.

Очевидно, что плохие водители есть во всех возрастных группах. По данным Национального центра статистики и анализа, водители 55 лет и старше реже попадают в аварии, а также реже садятся за руль пьяными. Но с годами группа 70 и старше уступает по количеству смертей в ДТП только группе 16-20 лет.

Вопреки распространенному мнению, когнитивные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, и ухудшение зрения виноваты в этом меньше, чем такие заболевания, как диабет, болезнь Паркинсона и болезни сердца. Физическая скованность, вызванная артритом или остеопорозом, может ухудшить способность работать с педалями. Пожилые люди также принимают много лекарств, некоторые из которых могут ухудшить вождение. Все это важно, потому что штаты, которые приняли или рассматривают возможность повторного тестирования или перелицензирования на основе возраста, обычно ориентируются на зрение, которое может быть наименьшей из проблем.

Дэвид Б. Карр, доктор медицинских наук, гериатр и доцент медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе, говорит, что решение "водить или не водить" может быть более экономически эффективным в каждом конкретном случае. Даже люди с ранними стадиями болезни Альцгеймера, у которых ориентация и другие способности, помимо памяти, не затронуты, могут безопасно водить машину. "Мы должны решить, стоит ли проводить скрининг. Даже если вы заберете у человека права, он может продолжать водить машину без них". (В одном случае мужчина, который постоянно врезался в дерево рядом со своим подъездом, отказался сдать права и вместо этого срубил дерево).

Роль семейного врача

По словам Ричарда А. Мароттоли, доктора медицинских наук, MPH, доцента медицины и гериатрии в Медицинской школе Йельского университета и председателя комитета по безопасному передвижению пожилых людей Национального исследовательского совета, подавляющее большинство водителей, которые бросают вождение, делают это по собственному желанию. "Они испытывают дискомфорт в определенных ситуациях и постепенно становятся все более неловкими", - говорит он.

В некоторых случаях, однако, встревоженные взрослые дети или супруги консультируются со своим семейным врачом о состоянии водителя. По словам Карра, врач должен сначала взять подробную историю вождения как у самого пациента, так и у того, кто ездил с ним. Необходимо проанализировать принимаемые лекарства. Конечно, если у пациента в анамнезе есть заболевания, ухудшающие состояние здоровья, такие как инсульт, апноэ во сне, алкоголизм, употребление запрещенных наркотиков, эпилепсия, психические расстройства, болезнь Альцгеймера и другие, это должно быть принято во внимание. Затем врач проверяет функционирование, включая время сложной реакции, остроту зрения, разделенное внимание (вспомните сотовые телефоны), слух и ширину полезного поля зрения.

Некоторые врачи, предупреждает Карр, не хотят принимать в этом участие. Они могут просто направить водителя к физиотерапевту, специализирующемуся на переподготовке водителей. В других случаях курсы и советы можно получить от AARP (https://www.aarp.org/55alive/home.html) и Американской ассоциации автомобилистов (www.seniordrivers.org) . Программой 55Alive от AARP на сегодняшний день воспользовались 6 миллионов человек, но Карр говорит, что она предназначена в основном для самосознательных водителей, которые хотят пройти курс переподготовки, а не для настоящих угроз на дорогах.

В последнем случае Карр ясно дает понять, что сомневается в физической пригодности пациента к вождению. "Я говорю: "Вам нужно прекратить вождение". Я также излагаю это в письменном виде (контракт, который вы можете попросить подписать пациента, смотрите на сайте www.thehartford.com/alzheimers/agreement.html)". По его словам, очень важно, чтобы при обсуждении присутствовал член семьи.

Если человек не прекращает водить машину, Карр обращается к властям и просит лишить его прав. Однако даже это может стать проблемой, поскольку иногда люди, у которых нарушено мышление, ездят без прав или даже покупают другую машину, если их автомобиль конфискован. В некоторых случаях члену семьи может даже понадобиться вырезать напильником ключ зажигания или снять аккумулятор.

На более позитивной ноте

Мароттоли говорит, что вмешательство семьи работает лучше, если человек вовлечен в процесс с самого начала и имеет определенный контроль над ситуацией. В противном случае результатом могут стать гнев и депрессия.

Мароттоли призывает членов семьи и друзей разработать план альтернативного транспорта, включающий не только самое необходимое, например, посещение врача, но и остановки, которые делают жизнь человека насыщенной и полной, например, посещение спектаклей или музеев. Некоторые предложения:

• Такси, даже ежедневное, может стоить меньше, чем оплата за автомобиль, страховка, налоги и бензин.

• Во многих городах есть общественные автобусы, метро или маршрутки для пожилых людей

• Друзья, родственники и подростки, нуждающиеся в деньгах, могут подвезти человека на прием к врачу или в торговый центр

• Доставка осуществляется во многих местах - продуктовых магазинах, аптеках и т.п.

• Некоторые парикмахеры выезжают на дом

• Некоторые центры для пожилых людей предоставляют транспорт для поездок в местные торговые центры

• Поместите объявление в газету, чтобы кто-то подвозил человека по мере необходимости

"Как только люди бросают, - комментирует Мароттоли, - они часто говорят, что оценили, насколько спокойнее они себя чувствуют. Их осеняет, что вождение было причиной сильного беспокойства".