Боли при росте: Когда родителям стоит беспокоиться?

Утренняя боль может означать, что с вашим ребенком что-то более серьезное.

Джини Лерш Дэвис Из архива врача

Как свинка и корь, боли при росте - это ритуал перехода, признак взросления. Большинство родителей относятся к этому спокойно. "Это просто боли роста", - говорят они своему плачущему ребенку.

Но что это за боли? Почему одни дети испытывают сильную боль, а другие - нет? Может ли боль означать, что что-то действительно не так? Как родители могут узнать об этом?

Боли при росте обычно возникают в возрасте от 3 до 7 лет. Врачи говорят, что боль возникает, когда кости растут, растягивая толстую оболочку кости, объясняет Ларри Воглер, доктор медицины, детский ревматолог из Медицинской школы Университета Эмори в Атланте.

По данным Американской академии педиатрии, эти боли связаны с особенно активными днями, а не с ростом. Боли при росте - это настоящий дискомфорт для многих детей; часто боли при росте могут пробуждать детей ото сна.

Некоторые дети предрасположены к появлению болей роста. Если они были у отца, то будут и у его ребенка. Боли становятся наиболее интенсивными после дня энергичных прыжков и бега. Обычно дети чувствуют боли ночью, а утром они исчезают. "Успокойте ребенка, сделайте массаж, дайте тайленол с небольшим количеством еды, если считаете нужным", - советует врач Воглер.

Если у вашего ребенка развиваются определенные симптомы, разумно сообщить об этом врачу. Тревожные симптомы, которые могут указывать не только на боли при росте, но и на что-то более серьезное, включают:

• Постоянная боль, боль по утрам или припухлость, нежность и покраснение сустава

• Боль в суставе, связанная с травмой

• Хромота, слабость или необычная усталость

Если ребенок просыпается утром с болью в ногах, а затем чувствует облегчение после движения, это может быть ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), говорит Томас Дж. А. Леман, доктор медицины, заведующий отделением детской ревматологии в Больнице специальной хирургии при Медицинском колледже Вейля Корнельского университета. Леман является автором книги "Это не просто боли при росте".

"Эти боли должны быть исследованы врачом", - говорит Леман. "Не следует просто отмахиваться от них. Это может быть несерьезно, но это нужно оценить".

Артрит часто пропускают

Леман регулярно наблюдает молодых пациентов со всеми видами артрита, но особенно с ювенильным ревматоидным артритом. Это непредсказуемое заболевание с симптомами, которые могут ухудшаться или исчезать без видимых причин, объясняет он. Как правило, у детей с ЮРА есть один или несколько симптомов, включая боль в суставах, опухание суставов и скованность суставов на ранних стадиях заболевания. У большинства детей бывают хорошие и плохие дни.

Он видел это слишком много раз: "Практически каждый ребенок с артритом был отвергнут как "просто боль при росте", - говорит Леман врачу. "И из-за того, что правильный диагноз откладывается - иногда на месяцы - возникают непоправимые обстоятельства".

Большинство детей с ювенильным ревматоидным артритом (от 70% до 90% из них) выздоравливают без каких-либо серьезных нарушений. Но некоторые симптомы могут сохраняться и во взрослом возрасте, например, скованность, боль, ограничения физической активности и хронический артрит.

В самых тяжелых случаях может измениться длина ноги ребенка. Это происходит, когда воспаление в нелеченом суставе увеличивает кровоток в этом суставе, объясняет он. "В результате усиления кровотока кость становится больше. Одна нога будет длиннее другой. Это может повлиять на ходьбу, [и] вызвать проблемы с тазобедренным суставом и спиной".

"Главное - понять, что такое боли роста, а что нет", - говорит Леман. "У ребенка с болями роста нет ни дневных болей, ни хромоты, ни других отклонений. Но если у ребенка появляются боли в течение дня - и эти боли постоянные или ненормально сильные - ребенку нужно обратиться к врачу".

Часто детей с JRA ошибочно направляют к хирургу-ортопеду, говорит Воглер. "Если боль ошибочно интерпретируется как перелом волоса, ребенку накладывают гипс. При JRA иммобилизация сустава контрпродуктивна. Лечение должно включать противовоспалительные препараты и работу над восстановлением утраченного диапазона движения".

Для большинства детей самой большой проблемой при истинных болях роста является избалованность вниманием, объясняет Воглер. "Боли роста начинают жить своей собственной жизнью. Дети понимают, что плач по ночам привлекает внимание мамы, и это становится положительным подкреплением". Родители должны знать, что у большинства детей с болями роста они возникают не каждую ночь. Хорошо успокаивать, но не переусердствуйте".