Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называемая токсикозом, - это когда у беременных женщин повышается кровяное давление, в моче появляется белок и отеки ног, ступней и кистей. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, но может наступить и раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии - серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и, в редких случаях, привести к смерти. Если преэклампсия приводит к судорогам, у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии - это роды. Даже после родов симптомы преэклампсии могут сохраняться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая врача для дородового наблюдения. Раннее выявление преэклампсии может снизить вероятность возникновения долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отеков (также называемых отеками), белка в моче и кровяного давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

•  увеличение веса в течение 1 или 2 дней из-за большого количества жидкости в организме

• Боль в плече

• Боль в животе, особенно в верхней правой части

• Сильные головные боли

• Изменение рефлексов или психического состояния

• Мочится реже или не мочится вообще

•  Головокружение

•  Затрудненное дыхание

• Сильная рвота и тошнота

•  Изменения зрения, такие как мигающие огни, мушки или нечеткость зрения

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещать врача для проверки артериального давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20 неделе беременности, но это редкость. Симптомы чаще всего начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после родов, обычно в течение 48 часов после родов. Как правило, они проходят сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины работает не так, как должна, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать неправильное питание или большое количество жира в организме. Может играть роль и недостаточный приток крови к матке. Гены также являются одним из факторов.

Другие нарушения высокого кровяного давления при беременности

Преэклампсия - это одно из четырех нарушений артериального давления у беременных женщин. Остальные три - это:

• Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает повышенного количества белка в моче женщины. Обычно она проходит после родов.

• Хроническая гипертония. Это высокое кровяное давление, которое начинается до беременности или до 20-й недели беременности.

• Хроническая гипертония с наложенной преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере продолжения беременности, вызывая увеличение количества белка в моче и другие осложнения.

Факторы риска преэклампсии

К факторам, которые могут повысить вероятность развития преэклампсии, относятся:

• подростковый возраст или возраст женщины старше 40 лет

• Быть афроамериканцем

• Быть беременной в первый раз

• Рождение детей с разницей менее чем в 2 года или более чем в 10 лет

• Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей

• Высокое кровяное давление до наступления беременности

• Преэклампсия в анамнезе

• Мать или сестра, у которых была преэклампсия

• Ожирение в анамнезе

• Вынашивание более одного ребенка

• Экстракорпоральное оплодотворение

• Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

При преэклампсии ваша плацента не получает достаточного количества крови, в результате чего ваш ребенок может родиться очень маленьким. Это называется ограничением роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать за ними, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, проблемы со слухом и зрением.

Преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, к которым относятся:

• Инсульт

• Припадок

• Скопление жидкости в груди

• Сердечная недостаточность

• Обратимая слепота

• Кровотечение из печени

• Кровотечение после родов

Когда преэклампсия или эклампсия повреждает печень и клетки крови, может возникнуть осложнение, называемое синдромом HELLP. Это означает:

• Гемолиз. Это когда разрушаются красные кровяные тельца, переносящие кислород по организму.

• Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.

• Низкий уровень тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается так, как должна.

Синдром HELLP - это неотложная медицинская помощь. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть такие симптомы, как:

• нечеткое зрение

• Боль в груди или животе

• Головная боль

• Усталость

• Расстройство желудка или рвота

• Отек лица или рук

• Кровотечение из десен или носа

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отрывом плаценты. Это может привести к мертворождению.

Диагностика преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из этих признаков:

• Слишком много белка в моче

• Недостаточное количество тромбоцитов в крови

• Высокий уровень химических веществ, связанных с почками, в крови

• Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови

• Жидкость в легких

• Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы, в том числе:

• анализ крови, чтобы проверить уровень тромбоцитов и выявить химические вещества в почках или печени

• Анализы мочи для определения уровня белков

• УЗИ, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственным способом лечения преэклампсии и эклампсии являются роды. Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, исходя из того, на каком сроке находится ваш ребенок, насколько хорошо он развивается в утробе матери и какова степень тяжести преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается, обычно к 37 неделям или позже, ваш врач может захотеть вызвать роды или сделать кесарево сечение. Это не даст преэклампсии усугубиться.

Если ваш ребенок еще не доношен до срока, вы и ваш врач можете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно для безопасных родов. Чем ближе роды к сроку, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

• постельный режим, дома или в больнице; отдых преимущественно на левом боку

• тщательное наблюдение с помощью монитора сердечного ритма плода и частые ультразвуковые исследования

• Лекарства для снижения кровяного давления

• Анализы крови и мочи

Врач также может попросить вас остаться в больнице, чтобы за вами могли внимательно наблюдать. В больнице вы можете получить:

• лекарства для предотвращения судорог, снижения кровяного давления и предотвращения других проблем

• инъекции стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка развиваться быстрее

Другие методы лечения включают:

• инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией

• Гидралазин или другой препарат для повышения артериального давления

При тяжелой преэклампсии врач может потребовать немедленного родоразрешения, даже если срок беременности еще не наступил. После этого симптомы преэклампсии должны пройти в течение 1-6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас есть большая вероятность заболеть преэклампсией, поговорите с врачом об изменениях в образе жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может понадобиться:

• Сбросить вес, если вы страдаете избыточным весом

• Бросьте курить

• Регулярно выполняйте физические упражнения

• Контролируйте свое кровяное давление или уровень сахара в крови

Врач также может посоветовать вам принимать аспирин в низкой дозе (81 миллиграмм) каждый день. Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или добавок без предварительной консультации с врачом.