Из архива доктора

Шоу Марты Стюарт часто принимает личный оборот — но никогда еще это не было настолько личным, как 17 декабря 2007 года. В тот день Стюарт попрощалась с одним из самых любимых постоянных персонажей своего шоу — собственной матерью, «Большой Мартой».

Марта Костира, скончавшаяся 16 ноября в возрасте 93 лет после перенесенного ранее в этом месяце инсульта, появилась в более чем 40 сериях, готовя свои знаменитые рецепты пьероги, чизкейка и мясного рулета, учась пользоваться компьютером и демонстрируя свои упражнения. Каждый раз веселое, нежное общение между Большой Мартой и ее дочерью согревало сцену.

Но в тот декабрьский день Стюарт, одетая в простую коричневую блузку с рюшами и поддерживаемая в зале дюжиной или более членов семьи, была вынуждена представлять атрибуты вместо того, чтобы показывать сегменты с участием своей мамы. В типичной манере Стюарт, не было ни слез, ни срывов — только несколько тоскливых улыбок при воспоминаниях о Большой Марте. Но несколько раз она споткнулась на своих словах, обнаружив, что ей трудно говорить о своей матери в прошедшем времени. «Моя мама такая скромная — была самой скромной», — поправила она себя.

За несколько дней до передачи Стюарт разговаривала с доктором, и ей тоже было трудно выразить словами свою потерю. «Это просто — делать каждый день как можно лучше. Что еще вы можете сказать?» — сказала она. «Время иногда уходит, и ты не понимаешь, насколько оно ценно».

2007 год был тяжелым для Стюарт — хотя, возможно, не таким тяжелым, как 2004 год, когда она провела пять недель в суде по обвинению в инсайдерской торговле, а затем начала пятимесячный срок в федеральном тюремном лагере Олдерсон в Западной Вирджинии. Помимо того, что в прошлом году она потеряла маму, она столкнулась с проблемами со здоровьем: Прогрессирующие повреждения от разрыва хряща заставили Стюарт в июне прибегнуть к операции по замене тазобедренного сустава. К счастью, Стюарт уже начала закладывать основу для нового направления своей деятельности: не просто благодатная жизнь, а здоровая жизнь, с особым акцентом на потребности в медицинском обслуживании с возрастом. Ее личный опыт за последний год подчеркивает, насколько это важно.

В октябре Стюарт разрезала ленточку на новом Центре жизни Марты Стюарт при медицинском центре «Маунт Синай», гериатрическом амбулаторном центре в Манхэттене. Здоровье Большой Марты не позволило ей присутствовать на торжественном открытии, но именно она стала главным вдохновителем центра, а в видеоролике, посвященном памяти Стюарт, была показана ее мать в каске и с инструментами на начальном этапе строительства.

«Мы хотим помочь людям разработать образ жизни, который поможет им пережить старость здоровыми и счастливыми — в хорошей форме и с хорошим настроением», — говорит Стюарт. «Это то, в чем центр может оказать огромную помощь. В течение трех лет, когда моей маме пришлось проходить реабилитацию и различные процедуры, ни одно из этих мест не было тем местом, где бы вы хотели проводить свое время».

Центр, финансируемый за счет пожертвования Стюарт в размере 5 миллионов долларов и посвященный ее маме, с символом дерева бонсай и дизайнерскими штрихами Стюарт, больше похож на высококлассный спа-центр, чем на унылые, освещенные флуоресцентным светом амбулаторные клиники, которые посещает большинство пожилых людей. В здании площадью 7 800 квадратных футов работают 20 специалистов-гериатров, социальные работники, комплексная оздоровительная программа и клиника оценки памяти.

Другие специалисты, включая кардиологов, нефрологов, ревматологов и психиатров, доступны на месте и могут быть проконсультированы по мере необходимости, что избавляет от необходимости посещать различные офисы. (Пациенты медицинского центра могут играть активную роль в поддержании своего здоровья и хорошего самочувствия, участвуя в таких мероприятиях, как снижение стресса на основе осознанности, йога, тайчи и программы питания.

«Мы хотели создать место, где приятно находиться, где к тебе хорошо относятся, где ты думаешь, что кто-то заботится о твоем опыте», — говорит Стюарт.

Уход за пожилыми людьми в Америке

Стюарт прав в отношении необходимости скоординированного ухода за пожилыми людьми, говорит Найтстил, доктор медицины, пионер гериатрической медицины, который сейчас возглавляет отделение гериатрии в медицинском центре университета Хакенсак в Нью-Джерси. Мы все могли бы выиграть от того, что наши врачи находятся под одной крышей — но пожилые люди больше всего выиграют от скоординированного ухода. «Есть вопросы, связанные со старением как таковым, а есть вопросы, связанные с заболеваниями и системами органов, поэтому вам нужны кардиолог, невролог, пульмонолог и так далее. Очевидно, что лучше иметь место, где вас могут обслуживать комплексно, а не фрагментировать уход в разных местах и практиках», — говорит он.

Стюарт узнал об этой проблеме из первых рук, когда помогал ухаживать за своей матерью. «Моя мама ходила к четырем, пяти, шести разным врачам, и она не всегда была полностью открыта в том, какие лекарства она принимает или не принимает, — говорит она.

Чем больше лекарств принимает пожилой человек и чем больше врачей их назначает, тем больше возможность ошибки — например, назначение лекарств с опасным взаимодействием. Согласно отчету, опубликованному в журнале U.S. Pharmacist в 2004 году, более половины ошибок при приеме лекарств в больницах со смертельным исходом связаны с пожилыми людьми. «В этом и заключается ценность центра для пожилых людей, где работают отличные гериатры, которые рассматривают здоровье человека комплексно, а не ставят диагнозы и выписывают рецепты самостоятельно», — говорит Стил.

В конечном итоге Стюарт надеется, что новый центр в Mount Sinai послужит моделью для подобных гериатрических центров по всей стране. Для этого она работает с Брентом Риджем, доктором медицины, вице-президентом ее компании по здоровому образу жизни — они впервые встретились, когда Ридж, тогда еще гериатр из Mount Sinai, обратился к ней с идеей создания центра. «Мы хотим показать другим больницам по всей стране, как они могут создать такую же превосходную программу, где о стареющем населении будут хорошо заботиться», — говорит она.

«Быть здоровым — значит быть подготовленным», — соглашается Ридж. «Наша система здравоохранения не готова, и подавляющее большинство людей не готовы. Присутствие человека с влиянием Марты и ее способностью говорить повысит осведомленность об этой проблеме. Так же, как они обращаются к Марте при планировании других аспектов своей жизни, мы думаем, что они обратятся к ней и в этом аспекте».

Стил, в свою очередь, надеется, что Стюарт сможет привлечь внимание к этим вопросам, потому что он видит приближение приливной волны. К 2050 году, по данным Бюро переписи населения США, около 87 миллионов человек в Соединенных Штатах будут старше 65 лет — более 20% населения. «Я могу сказать вам, что американская педиатрическая медицина имеет огромные проблемы», — говорит Стил. «Слишком много дорогостоящего стационарного лечения, и необходимо больше ухода на дому. Но если у нас не будет таких мест, как центр Стюарта, которые сделают возможным хороший амбулаторный уход за пожилыми людьми — и хороших гериатров, которые будут его оказывать — в гериатрической медицине будет серьезный кризис».

Большая Марта, усопшая

Возможно, у нее были свои проблемы с системой здравоохранения, но Марта Костира во многих отношениях была идеальным примером того, как хорошо жить в зрелом возрасте — она была все еще активна и энергична, приближаясь к своему 93-му дню рождения. Она казалась неукротимой, поэтому ее смерть, скорее всего, стала шоком для ее дочери, говорит Памела Солленбергер, МС, сертифицированный консультант по вопросам горя, которая входит в консультативный совет Американской академии консультирования по вопросам горя.

«Когда кто-то очень долго болел, мы гораздо дальше отходим от горя, когда этот человек умирает», — говорит она. Но если это относительно внезапная потеря, у нас нет времени на подготовку».

Потеря родителя особенно разрушительна. «Неважно, в каком возрасте вы находитесь, в конечном итоге вы становитесь сиротой, — говорит Солленбергер, — Мы смотрим на своих родителей как на защитника, проводника, воспитателя, источник безусловной любви».

И если Стюарт не носит свое горе на гладко выглаженном рукаве, это не значит, что она не борется с ним наедине. «Ваше горе уникально только для вас. Ваше горе отличается от моего, горе Марты Стюарт отличается от вашего», — говорит Солленбергер. «Мы можем проходить через одни и те же стадии горя, но делаем это по-разному. Этот процесс занимает много времени, и никто не может подсказать вам, когда пора двигаться дальше».

Один из способов справиться с утратой — направить энергию на что-то, что воздаст должное этому человеку и создаст для него наследие. Для Стюарт это может означать расширение ее участия в работе Центра жизни Марты Стюарт, который так много сделал для ее матери. Другие, говорит Солленбергер, могут работать с детьми из малообеспеченных семей, финансировать стипендию или вкладывать свои усилия в какое-либо другое дело, которое было важно для человека, которого они потеряли. Некоторые люди занимаются тем, что Солленбергер называет «инструментальной скорбью», что может быть чем угодно — от колки дров, мотыги на огороде до кикбоксинга. «Иногда легче выразить свое горе, чем говорить о нем», — говорит она.

План здоровья Марты

Это также может быть хорошей отдушиной для Стюарт, которая придерживается здорового режима тренировок. «Я делаю больше упражнений, чем раньше, но это потому, что я живу очень суматошной жизнью, которая требует упражнений. Я чувствую, что мне это необходимо», — говорит она. В день беседы с врачом она успела позаниматься рано утром, а затем еще час позанималась йогой с тренером. «Это удачный день. Обычно у меня получается около часа в день. Но мне приходится настаивать на этом».

Ее увлечение фитнесом, вероятно, способствовало ее быстрому восстановлению после операции, проведенной в июне, когда непрекращающиеся боли от разрыва хряща бедра подтолкнули ее к замене тазобедренного сустава. Стюарт каталась на лошади за день до операции и вернулась к работе через пять дней после нее (а не через пять недель, как утверждали врачи).

«Я получаю миллионы писем со всей страны с вопросами о том, что я сделал для Марты», — говорит ее хирург, Стивен Стучин, доктор медицины, директор отделения ортопедической хирургии в больнице для больных с заболеваниями суставов при Нью-Йоркском университете. «С точки зрения техники я сделал несколько очень крутых вещей. Но на самом деле важно то, что вы делаете до и после. Марта подошла к этому в такой хорошей форме, в какой только могла быть».

А после? «Вот когда действительно начинается процесс операции по замене сустава», — говорит Стучин. «Некоторые люди думают, что они просто лягут на стол и будут готовы к работе, но настоящая работа — это то, что пациент делает после операции. Если вы ходите на реабилитацию два или три раза в неделю, но не занимаетесь спортом каждый день, вы не добьетесь максимальных результатов. Марта пошла на это со словами: «Я хочу быть хорошим пациентом, я хочу хороших результатов», и она их получила, потому что работала над этим».

Но что ж теперь. Есть ли у самой Стюарт какие-либо недостатки в здоровье? В конце концов, это женщина, которая мало пьет, ест из собственного органического сада и сделала здоровый образ жизни основной инициативой в империи Стюарт, которая обещает охватить все ее журналы (да, даже Martha Stewart Weddings), а также ее телешоу и веб-сайт. «Я не ем много искусственных продуктов и никогда не ела. Я не открываю много банок и бутылок», — говорит она. «Я просто отказываюсь употреблять или есть то, что считаю опасным».

Но даже Марта не идеальна. Она признается, что есть одна вещь, которой она, вероятно, пренебрегает: «Сон. Это изнурительный образ жизни, и я всегда говорю, что сон может уйти», — говорит она. «Я никогда не ложусь в постель поздно — я не могу! В моем доме первые люди приходят примерно в 6:30, и мне приходится вставать задолго до этого». Может быть, она могла бы ложиться немного раньше? «Ну… Мне нравится смотреть Дэвида Леттермана».

Она также признается, что, хотя она расслабляется с помощью йоги и настаивает на том, чтобы каждый день хотя бы час заниматься спортом, у нее нет настоящей личной формулы для того, чтобы действительно расслабиться. «Хотела бы я ее иметь!» — сетует она.

Затем она еще немного задумывается над этим вопросом. «Хотя, когда я сажусь на лошадь и еду в лес, я всегда говорю: «Лучше не бывает». Это хороший девиз. Нам всем нужно искать те моменты, когда мы можем сказать это».

Все это — часть личной философии Стюарт о здоровом старении, которую она стремится широко распространить через центр и свои новые мультимедийные инициативы в области здоровья. «Вы должны найти путь к здоровью. Лекарства и медицинское обслуживание — это часть этого пути, но это также диета, физические упражнения и спокойное отношение к повседневным проблемам».

«Это гораздо более привлекательно для меня.» 

Первоначально опубликовано в номере журнала Doctor theMagazine за март-апрель 2008 года.