Пиломатриксома - это шишка, которая образуется под кожей. Эта шишка - разновидность опухоли, состоящей из затвердевших, кальцифицированных клеток волосяного фолликула. Волосяные фолликулы производят различные виды волос по всему телу.
Опухоли пиломатриксомы почти всегда доброкачественные, что означает, что они не являются раковыми. Они были первоначально описаны в 1880-х годах и с тех пор изучаются.
Пиломатриксомы чаще всего встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Они часто образуются на голове и шее, но могут возникать в любом месте тела, где растут волосы.
Эти опухоли иногда называют пиломатриксомами или кальцифицирующими эпителиомами Мальгербе.
Что вызывает пиломатриксому?
Исследователи не до конца понимают, что вызывает образование пиломатриксомы. Одна из причин, скорее всего, генетическая. Существование этих опухолей, как правило, происходит в семьях. Это означает, что способность к образованию этих опухолей может передаваться от родителей к детям.
Есть некоторые доказательства того, что мутация, или изменение, в гене B-катенина связана с образованием пиломатриксомы. Этот ген помогает создавать различные типы клеток в волосяных фолликулах. Ген называется CTNNB1.
Очень небольшое количество случаев заболевания действительно имеет определенную причину. Примерно 3,9% всех изученных на сегодняшний день случаев вызваны внешними повреждениями кожи. Этот тип повреждения может быть вызван:
-
Травмы - особенно те, которые вызывают образование ран на коже
-
Укусы насекомых
-
Хирургия
У кого может развиться пиломатриксома?
Пиломатриксомы чаще всего встречаются у детей, хотя иногда они возникают и у взрослых. Средний возраст начала заболевания - 4,5 года. Примерно в 90% случаев заболевание возникает в возрасте до 10 лет.
Большинство остальных случаев приходится на взрослых в возрасте от 50 до 65 лет. По неизвестным причинам люди подвержены большему риску развития пиломатриксомы на ранних и поздних стадиях жизни.
Нам необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько распространены эти опухоли. Данные показывают, что пиломатриксомы составляют от 0,001% до 0,0031% от всех дерматологических - или связанных с кожей - образцов, которые исследуют врачи.
Как диагностируется пиломатриксома?
Для постановки точного диагноза врачу необходимо физически осмотреть шишку на коже вашего ребенка. Он также задаст вопросы об истории болезни вашей семьи.
Симптомы пиломатриксомы могут напоминать другие заболевания кожи, включая серьезные раковые опухоли. Вашему врачу необходимо провести достаточное количество анализов, чтобы убедиться, что он точно определил заболевание вашего ребенка.
Во многих случаях для постановки точного диагноза врачу необходимо провести биопсию. Биопсия - это взятие небольшого образца ткани из шишки. Этот образец удаляется либо с помощью специальной иглы, либо хирургическим путем.
Ваш врач может рассмотреть этот образец под микроскопом. Это поможет ему определить, являются ли клетки раковыми или другими аномальными.
В некоторых случаях врач может также назначить визуализирующие исследования, чтобы осмотреть опухоль. К визуализационным исследованиям могут относиться:
-
рентгеновские снимки
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
-
Компьютерная томография (КТ)
-
Ультразвук - процесс использования звуковых волн для изучения определенных тканей
Каковы симптомы пиломатриксомы?
Симптомы пиломатриксомы могут варьироваться от человека к человеку. Основным заметным симптомом пиломатриксомы является твердая, кальцифицированная шишка под кожей вашего ребенка.
Пиломатриксомы обычно растут довольно медленно. Со временем вы сможете прощупать шишку пальцем. Они редко бывают больше 3 сантиметров в диаметре.
Обычно эти шишки появляются по одной. Но у вашего ребенка может быть несколько шишек одновременно.
В 70% случаев эти шишки образуются на голове и шее ребенка. Наиболее распространенная область - прямо перед верхней частью уха. Они также могут образовываться на лице и руках ребенка. В редких случаях пиломатриксомы образуются на мошонке и вульве. Все эти области имеют волосяные фолликулы.
Кожа, покрывающая шишку, может быть поражена или не поражена. Если у вашего ребенка пиломатриксома, кожа, покрывающая ее, может быть:
-
полностью нормальной
-
Твердые или упругие на ощупь
-
Красноватый цвет
-
Голубоватый цвет
Пиломатриксома обычно безболезненна, но в редких случаях на ее поверхности могут образовываться язвы. Это открытые раны, которые подвергают ребенка риску развития инфекции. Инфекции могут быть болезненными.
Некоторые люди отмечают легкие ощущения боли и зуда, даже если кожа вокруг пиломатриксомы не вскрылась.
Что такое карцинома пиломатриксомы?
В очень редких случаях пиломатриксома может стать злокачественной, или раковой. До настоящего времени это произошло только в 125 случаях пиломатриксомы. Такие случаи официально называются пиломатриксными карциномами.
Карциномы пиломатрикса чаще встречаются у взрослых, чем у детей. На самом деле, есть только один зарегистрированный случай образования злокачественной пиломатриксомы у ребенка. Эта раковая форма чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Как лечится пиломатриксома?
Основным способом лечения пиломатриксомы является ее удаление. Удаление пиломатриксомы - это довольно простая хирургическая процедура. Она включает в себя удаление всей ткани шишки и некоторых окружающих тканей.
Точное количество удаляемой ткани зависит от конкретного человека. Ваш хирург может также удалить ткань из другой части тела и использовать ее для покрытия области, где образовалась пиломатриксома вашего ребенка. Это необходимо только в том случае, если область воздействия большая.
Поскольку в большинстве случаев пиломатриксомы не представляют особой опасности или проблем, операция не всегда необходима. В конечном итоге решение принимают родители. Следует учитывать следующие факторы:
-
возраст вашего ребенка
-
Размер опухоли
-
Способность вашего ребенка переносить операции и лекарства, необходимые для операции
Лечение аналогично даже в тех редких случаях, когда пиломатриксома является раковой. Опухоль и окружающие ткани удаляются во время операции. Дополнительное лечение требуется только в том случае, если опухоль возвращается или если рак распространяется на другие части тела. Дальнейшее лечение может включать химиотерапию или сеансы облучения.
Каков прогноз для пациентов с пиломатриксомой?
В большинстве случаев люди с пиломатриксомами выздоравливают без каких-либо дополнительных осложнений. Но имейте в виду, что пиломатриксомы могут образовываться заново даже после их удаления. Они могут появиться в новом месте на теле вашего ребенка.
Когда следует обратиться к врачу?
Вы должны записаться на прием к врачу, как только заметите шишку или сыпь на коже ребенка. В некоторых случаях эти симптомы могут быть признаками серьезного заболевания, например, рака. Чем раньше вы проверите своего ребенка, тем быстрее врач сможет начать диагностику и лечение его заболевания.
