Стеноз легочной артерии - это состояние, которое влияет на то, сколько крови поступает в легкие. Это заболевание часто диагностируется при рождении и составляет 8% от всех врожденных пороков сердца.
Что такое стеноз легочной артерии?
Что такое стеноз легочной артерии у детей? Этот врожденный порок сердца возникает, если в течение первых двух месяцев беременности легочный клапан не развивается так, как нужно. Легочный клапан - это то, что соединяет правый желудочек с легочной артерией. Он должен иметь три створки, или клапана, которые пропускают кровь в легочную артерию из правого желудочка, но не наоборот. Стеноз легочной артерии затрудняет открытие этих створок и движение крови в нужном направлении.
Возможно, у вашего ребенка створки слиплись, створки слишком толстые, чтобы открыться полностью, клапан более узкий, чем обычно, или что-то ненормальное в том, как развились участки, окружающие клапан. Это состояние может варьироваться от незначительного до крайне тяжелого, в зависимости от интенсивности блокировки кровотока. Если у вашего ребенка сильная блокада, он, скорее всего, будет очень болен с явными симптомами. Если у вашего ребенка низкая степень блокады, у него может быть мало или вообще не быть симптомов. Однако у ребенка с легким стенозом легочной артерии может развиться более серьезная закупорка и более выраженные симптомы в дальнейшем.
Обнаружить стеноз легочной артерии у детей до их рождения не так уж часто удается. Обычно это состояние возникает наряду с другими врожденными пороками сердца. К типам стеноза легочной артерии относятся:
-
Вальварный стеноз легочной артерии, когда створки слишком толстые или слишком узкие
-
Суправальварный стеноз легочной артерии, при котором легочная артерия на вершине клапана слишком узкая
-
Субвальварный, или инфундибулярный, стеноз легочной артерии, при котором мышцы непосредственно под клапаном слишком толстые
-
Периферический стеноз ветви легочной артерии, когда левая легочная артерия, правая легочная артерия или обе артерии слишком узкие
Причины стеноза легочной артерии
Это заболевание сердца возникает из-за плохого развития легочного клапана в течение первых восьми недель беременности. Этому может способствовать ряд факторов, но обычно это происходит случайно, без четкой причины неправильного развития. Возможно, что стеноз легочной артерии, как и другие врожденные пороки сердца, может быть генетическим, возникнуть из-за хромосомной аномалии или после воздействия окружающей среды.
Симптомы стеноза легочной артерии
Часто стеноз легочной артерии не имеет никаких признаков у новорожденных или маленьких детей. По мере взросления вашего ребенка симптомы стеноза легочной артерии, скорее всего, проявятся. Признаки этого заболевания могут включать:
-
Крайняя усталость
-
Сердечный шум, или дополнительный звук, когда врач вашего ребенка прослушивает его сердце стетоскопом
-
Потеря сознания
-
Боли в груди
-
Учащенное, жесткое дыхание
-
Синие пальцы или губы из-за недостатка кислорода
-
одышка
-
Учащенное сердцебиение
-
Опухшие ступни, лодыжки, ноги, живот или лицо
Многие заболевания имеют общие симптомы со стенозом легочной артерии. Если вы заметили что-то ненормальное в вашем ребенке или его поведении, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.
Диагностика стеноза легочной артерии
При диагностике стеноза легочной артерии медицинский работник вашего ребенка изучит историю болезни и симптомы. Медицинский работник, вероятно, проведет физический осмотр, прослушает легкие и сердце вашего ребенка стетоскопом и выявит другие признаки заболевания сердца. Возможно, вам придется обратиться к детскому кардиологу, специалисту по детским сердечным заболеваниям, который проведет несколько тестов:
-
рентген грудной клетки
-
Электрокардиограмма (ЭКГ)
-
Эхокардиограмма
-
Катетеризация сердца
-
Пульсоксиметрия
-
МРТ сердца
Лечение стеноза легочной артерии
Если у вашего ребенка легкий стеноз легочной артерии, то, скорее всего, лечение ему не потребуется. Однако при умеренном или тяжелом состоянии потребуется коррекция. Если ваш новорожденный очень болен, ему потребуется выздоровление, прежде чем состояние можно будет исправить. Если стеноз легочной артерии угрожает жизни новорожденного, ему потребуется неотложная помощь. Они будут получать лекарства для поддержания кровотока в легких, пока их состояние не станет достаточно стабильным для проведения процедуры. В качестве альтернативы ребенку с менее тяжелым состоянием можно будет запланировать операцию. Варианты лечения стеноза легочной артерии включают:
-
Вальвотомия. Процедура удаления рубцовой ткани из створок, чтобы клапан мог открываться шире.
-
Вальвэктомия. Процедура удаления клапана и замены его заплатой, которая позволяет крови нормально течь.
-
Вальвулопластика. Процедура, также известная как баллонная дилатация, при которой в узкий клапан вставляется воздушный шарик и надувается, чтобы растянуть область.
-
Увеличение лоскута. Процедура, позволяющая сделать узкие участки более широкими путем добавления заплат к легочной артерии или правому желудочку.
-
Замена легочного клапана. Процедура замены клапана вашего ребенка на клапан из свиной или человеческой ткани.
Осложнение стеноза легочной артерии
Если не лечить умеренный и тяжелый стеноз легочной артерии у детей, он может привести к осложнениям. Правый желудочек вашего ребенка будет вынужден работать интенсивнее, чем обычно, чтобы пропустить кровь через аномальный клапан или узкую область. Это может привести к его увеличению и усталости от дополнительной работы. В результате у ребенка может нарушиться нормальная работа насоса, что называется сердечной недостаточностью, и возникнуть ненормальный сердечный ритм, известный как аритмия.
Перегрузка правого желудочка также может привести к повышению давления в правом предсердии, заставляя вены перекачивать кровь обратно в правую часть сердца. Когда это происходит, распространенными побочными эффектами являются отеки и задержка жидкости.
Когда обращаться к врачу при стенозе легочной артерии
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка стеноз легочной артерии, или если ему поставили диагноз, но состояние не было устранено, поддерживайте тесный контакт с его лечащим врачом. Ваш ребенок должен часто обследоваться у детского кардиолога в течение всего детства. Возможно, вашему ребенку придется принимать лекарства или отказаться от тяжелых физических нагрузок. По достижении взрослого возраста ваш ребенок по-прежнему должен встречаться с кардиологом. Со временем кровь может начать просачиваться через недоразвитый клапан, что называется легочной недостаточностью или легочной регуляцией.
Если вы заметили любой из следующих симптомов, немедленно обратитесь к медицинскому работнику вашего ребенка:
-
затрудненное дыхание
-
Учащенное сердцебиение
-
Усталость
-
Опухшие ступни, лодыжки, ноги, живот или лицо
