В этой статье
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) - это редкое воспалительное заболевание пищевода - трубки, соединяющей рот с желудком. При ЭоЭ в пищеводе скапливается один из видов белых кровяных клеток, известный как эозинофил, который вызывает повреждение и воспаление. Из-за этого вам может быть трудно есть и глотать. ЭоЭ может затруднить правильное питание детей и привести к ухудшению их роста. Оно также может вызывать хроническую боль.
Лекарства от эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) не существует, однако врачи назначают несколько препаратов для борьбы с симптомами, снятия воспаления и предотвращения дальнейших повреждений. Они часто работают лучше, если их использовать вместе с изменениями в рационе питания, чтобы избежать продуктов, которые могут ухудшить состояние.
Вот обзор имеющихся препаратов, а также информация о том, какие методы лечения могут появиться в будущем.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это часто первые препараты, которые врачи используют для лечения ЭоЭ. Их основное назначение - удерживать кислоту из желудка в пищеводе у людей с кислотным рефлюксом, но они также могут уменьшать воспаление. Это может быть связано с тем, что заболевание похоже на рефлюкс - или часто сопровождается им.
Для начала вы будете принимать полную дозу ИПП один раз в день в течение 8 недель. Если примерно через месяц симптомы не улучшатся, вы будете принимать полную дозу два раза в день. По истечении двух месяцев врач снова проверит, улучшились ли ваши симптомы.
Врач может провести повторный тест, называемый верхней эндоскопией, чтобы проверить количество эозинофилов и уровень воспаления. С помощью камеры на конце длинной трубки врач осмотрит внутреннюю поверхность пищевода.
Или они могут просто спросить вас о симптомах, чтобы определить, подействовали ли ИПП. В большинстве случаев, если вы почувствуете улучшение, врач продолжит прием ИПП в минимально возможной дозе для контроля симптомов.
Кортикостероиды. Хотя эти препараты официально не утверждены для лечения ЭоЭ, они помогают контролировать воспаление, которое может ухудшить состояние. Большинство пациентов хорошо реагируют на это лечение.
Существует два основных типа стероидов, которые может использовать ваш врач:
-
Флутиказон. Вы распылите это лекарство в рот, а затем проглотите его. Вы не можете вдыхать, пока получаете дозу, и не можете есть или пить в течение 30 минут после этого. Обычно люди принимают от четырех до восьми спреев в течение дня.
Флутиказон обычно действует быстро - в течение недели или даже уже через 1-2 дня. Примерно через 4-8 недель врач повторно проверит ваши симптомы. Если вам станет лучше, он проведет еще одну верхнюю эндоскопию, чтобы убедиться, что воспаление уменьшилось. Если у вас хорошая реакция, врач снизит дозу до поддерживающего уровня - например, четыре спрея в день вместо восьми.
-
Будесонид. Если вы не реагируете на флутиказон, врач может предложить вам этот стероид. Он выпускается в форме "полужидкости", которую вы глотаете. Вы сами смешиваете его с чем-то вроде меда, яблочного пюре или спленды, чтобы сделать его достаточно густым и чтобы он покрывал пищевод при глотании. Пить его нужно медленно, в течение 5-10 минут. После того как вы закончите, прополощите рот водой и сплюньте, чтобы уменьшить вероятность развития дрожжевой инфекции. После этого в течение часа нельзя ничего есть и пить.
Вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней. Ваш врач снова проверит вас примерно через 12 недель лечения. Если вы почувствуете себя лучше, вам снова сделают верхнюю эндоскопию, чтобы убедиться в эффективности лечения.
Если вы не реагируете ни на один из кортикостероидов, ваш врач может попробовать другие стероиды, такие как циклесонид или мометазона фуроат. Небольшие исследования показывают, что оба препарата могут помочь.
Хотя все эти препараты действительно работают, их нужно принимать каждый день, чтобы почувствовать пользу. Как только вы прекратите прием, симптомы вернутся.
Дупилумаб (Дупиксент). Этот новый препарат относится к типу лекарств, называемых моноклональными антителами, или биопрепаратами. Он действует на воспаление, которое вызывает рост эозинофилов в пищеводе. Вы принимаете его один раз в неделю в виде укола. В ходе исследований около 60% людей с НЭО, принимавших этот препарат, ответили на лечение. Это привело к значительному уменьшению распространенных симптомов НЭО, таких как затрудненное глотание. Это первый препарат, одобренный только для лечения НЭО, и принимать его могут взрослые и дети старше 12 лет с весом не менее 88 килограммов.
Экспериментальные препараты
Другие препараты для лечения ЭоЭ, находящиеся на стадии разработки, включают:
-
Меполизумаб и реслизумаб. Эти два препарата действуют против интерлейкина-5 (IL-5), воспалительного вещества в вашем организме, которое помогает эозинофилам расти.
-
Бенрализумаб. Это новый препарат, одобренный для лечения одного из видов астмы, известного как эозинофильная астма. Он также действует против IL-5 и выглядит многообещающим при ЭоЭ.
-
Монтелукаст. Этот препарат, уже используемый для лечения аллергической астмы, может помочь облегчить симптомы НЭО, хотя исследователям необходимо изучить его подробнее.
