Кара Майер Робинсон
До недавнего времени многие достижения в лечении рака легких были связаны с немелкоклеточным раком легких (НМКРЛ). Но уже начали появляться новые методы лечения мелкоклеточного рака легких (МРЛ), и первые результаты многообещающие.
SCLC - это агрессивная форма рака легких, и новые методы лечения являются ключевыми для улучшения перспектив людей с этим диагнозом.
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения SCLC является химиотерапия. Есть и другие варианты, такие как хирургия и облучение, но они ограничены, и их применение вызывает споры.
За последние несколько лет FDA одобрило несколько новых методов лечения, включая дурвалумаб (Imfinzi) - препарат, используемый вместе с химиотерапией, и лурбинектин (Zepzelca) - новый химиотерапевтический препарат.
В ходе многих клинических испытаний изучаются методы лечения, которые могут дать лучшие результаты при SCLC.
Вот некоторые из новейших методов лечения.
Целевая терапия
Многообещающим новым методом лечения СКЛК является таргетная терапия. Таргетная терапия действует, атакуя конкретные раковые клетки или блокируя определенные молекулы, которые развиваются в рак, при минимальном или полном отсутствии вреда для нормальных клеток.
Преимущество таргетной терапии заключается в том, что она менее токсична, чем стандартные методы лечения, поскольку направлена только на раковые клетки или белки, участвующие в их росте. Это может означать и меньшее количество побочных эффектов.
Целевая терапия все еще изучается на предмет того, что работает, а что нет. Ученые изучают, на какие гены следует воздействовать при СКЛК и какие таргетные методы лечения лучше всего подходят для лечения этого заболевания. До сих пор результаты применения различных препаратов для таргетной терапии были неоднозначными.
Иммунотерапия
Еще одним достижением в лечении СКЛК является иммунотерапия. Это лечение помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Ваша иммунная система обнаруживает и уничтожает чужеродных захватчиков, включая раковые опухоли. В процессе эволюции раковые опухоли научились очень хорошо обходить нашу иммунную систему. Иммунотерапия пытается усилить естественный иммунный ответ на рак.
Например, ингибиторы контрольных точек иммунитета отменяют нормальную систему сдержек и противовесов иммунной системы, так что ваш организм создает особенно сильный ответ на раковые клетки.
Иммунотерапия SCLC включает такие препараты, как:
-
атезолизумаб (Tecentriq)
-
Дурвалумаб (Имфинзи)
-
Ипилимумаб (Ервой)
-
Пембролизумаб (Keytruda)
Некоторые эксперты считают иммунотерапию самым многообещающим достижением в лечении СКЛК. Но многое еще предстоит изучить. Например, ее эффективность все еще относительно низка. Стандартное лечение часто представляет собой химиотерапию плюс иммунотерапию, но только иммунотерапия помогла лишь некоторым пациентам с СКЛК.
Ученые надеются узнать больше о том, какие пациенты могут получить пользу от иммунотерапии. Для этого им необходимо определить, какие биомаркеры следует искать, которые показывают наилучшие результаты.
В клинических испытаниях изучается, как эти препараты могут помочь при SCLC.
Радиотерапия
Исследования показывают, что радиотерапия грудной клетки может быть эффективна для лечения IV стадии СКЛК, которая в других случаях находится под контролем. Радиотерапия, также известная как лучевая терапия, использует высокие уровни радиации для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток.
В настоящее время врачи используют больше лучевой терапии для лечения СКЛК. Они могут сочетать ее с препаратами иммунотерапии, такими как атезолизумаб или дурвалумаб. Они могут использовать консолидированную торакальную радиотерапию после химиотерапии, чтобы повысить шансы на выживание.
Радиосенсибилизаторы - это препараты, ускоряющие повреждение ДНК и образование свободных радикалов, которые помогают убивать раковые клетки. Исследователи изучают некоторые препараты в качестве радиосенсибилизаторов, чтобы понять, помогут ли они сделать лучевую терапию SCLC более эффективной. Необходимы дополнительные исследования.
Лучевая терапия все еще изучается на предмет ее безопасности и эффективности при СКЛК. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как предотвратить рецидив опухоли.
Химиотерапия
Метрономическая химиотерапия также называется низкодозовой химиотерапией. Она включает в себя введение меньшей дозы противоракового препарата в течение длительного периода времени. Вы можете принимать препарат часто, например, каждый день или каждую неделю, в течение длительного периода времени. Или вы можете принимать его на постоянной основе.
Этот вид химиотерапии имеет меньше побочных эффектов, чем обычная химиотерапия, и может остановить рост новых кровеносных сосудов, что может остановить рост опухоли.
Раннее использование этого метода в качестве дополнительного лечения SCLC дало положительные результаты. Врачи изучают его более тщательно, чтобы узнать больше о его возможной токсичности.
Lurbinectedin (Zepzelca) - это препарат химиотерапии, который повреждает ДНК раковых клеток и не дает им делиться, что в конечном итоге может привести к гибели раковых клеток. Он может применяться самостоятельно или вместе с другими препаратами.
Недавно Lurbinectedin получил быстрое предварительное одобрение FDA для лечения взрослых с метастатическим SCLC. Он предназначен для людей, у которых СКЛК распространилась на другие участки, а затем ухудшилась после лечения химиотерапией на основе платины. Поскольку одобрение было предварительным, препарат покрывается не всеми страховыми компаниями.
Лурбинектин все еще изучается для лечения SCLC. Чтобы препарат был полностью одобрен, он должен показать успешные результаты в последующих испытаниях. Исследователи также изучают его, чтобы понять, поможет ли он в лечении других видов рака.
Будущее лечения СКЛК
Для лучшего понимания новых методов лечения, таких как иммунотерапия и другие препараты, необходимы дополнительные клинические испытания.
Эксперты надеются узнать больше о различных вариантах использования этих методов лечения, например, какие комбинации работают и как предсказать, каким пациентам они подойдут лучше всего.
В настоящее время изучается множество лекарств, в том числе и новые, только появляющиеся препараты.
Несмотря на то, что за последние несколько десятилетий прогресс был несколько медленным, сейчас наблюдается новая активность, которая может привести к появлению новых перспективных способов лечения этой агрессивной формы рака легких.
Что вы можете сделать сейчас
В настоящее время проводится множество клинических испытаний, и, возможно, вы сможете принять в них участие. Некоторые из них финансируются правительством США, другие - из частных источников.
Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или зайдите на сайт clinicaltrials.gov. Вы также можете найти информацию о клинических испытаниях в Клиническом центре NIH по адресу cc.nih.gov. Подробную информацию о клинических испытаниях, финансируемых частными компаниями, можно найти на сайте centerwatch.com.
Пока клинические испытания продолжаются, вы можете принять участие в информационно-пропагандистских мероприятиях, чтобы помочь продвинуть вперед развитие SCLC. Чем больше людей с SCLC примут участие в исследованиях, тем больше мы узнаем о полезных методах лечения.
