Evusheld для COVID: спасает жизнь и бесплатен, но его мало кто принимает

Кэтлин Доэни

1 августа 2022 г. - У препарата Evusheld, используемого для профилактики инфекции COVID-19 у пациентов с высоким риском, есть проблемы. А именно, поставки потенциально спасительного препарата превышают спрос.

По меньшей мере 7 миллионов человек с ослабленным иммунитетом могли бы воспользоваться этим препаратом, как и многие другие люди, проходящие лечение от рака, перенесшие трансплантацию или имеющие аллергию на вакцины COVID-19. Лекарство содержит защитные антитела против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID, и помогает организму защитить себя. По данным FDA, он может снизить вероятность заражения на 77%.

И он бесплатен для пациентов, имеющих на него право (хотя в некоторых случаях может взиматься административный сбор).

Несмотря на все эти спасительные преимущества, было использовано менее 25% имеющихся доз.

Чтобы удовлетворить спрос, администрация Байдена закупила 1,7 миллиона доз лекарства, на которые FDA выдало разрешение на экстренное использование в декабре. Но по состоянию на 25 июля на сайтах администрации было заказано 793 348 доз, и только 398 181 доза была использована, сообщил представитель Министерства здравоохранения и социальных служб.

Каждую неделю определенное количество доз из запаса в 1,7 млн. доз предоставляется в распоряжение департаментов здравоохранения штатов и территорий. По словам представителя, штаты не запрашивали все выделенные им средства.

Теперь Министерство здравоохранения и социальных служб и компания AstraZeneca предприняли шаги по повышению осведомленности о препарате и расширению доступа к нему:

• В среду Департамент объявил, что отдельные поставщики и небольшие медицинские учреждения, которые в настоящее время не получают Evusheld в рамках федерального процесса распределения через портал заказа медицинских партнеров, теперь могут заказать до трех курсов препарата для пациентов. Их можно заказать онлайн.

• Медицинские работники могут воспользоваться программой COVID-19 Therapeutics Locator департамента, чтобы найти Evusheld в своем районе.

• Компания AstraZeneca запустила новый веб-сайт с образовательными материалами и заявила, что тесно сотрудничает с группами пациентов и специалистов для информирования пациентов и медицинских работников.

• Реклама, направленная непосредственно на потребителя, была запущена 22 июня и будет демонстрироваться в США в Интернете и на подключенном телевидении (Yahoo, Fox, CBS Sports, MSN, ESPN), а также будет усилена в социальных и цифровых каналах до конца года, сказал представитель AstraZeneca.

• Компания "АстраЗенека" создала бесплатный номер для поставщиков услуг - 833-EVUSHLD (833-388-7453).

Препарат Evusheld включает два моноклональных антитела - тиксагевимаб и цилгавимаб. Препарат вводится в виде двух уколов, один за другим, во время одного посещения кабинета врача, центра капельниц или другого медицинского учреждения. Антитела связываются с белком SARS-CoV-2 spike и не дают вирусу проникнуть в клетки человека и заразить их. Препарат разрешен к применению у детей и взрослых в возрасте 12 лет и старше с весом не менее 88 фунтов.

Исследования показали, что препарат снижает риск заражения инфекцией COVID-19 на срок до 6 месяцев после его приема. FDA рекомендует повторное введение препарата каждые 6 месяцев, при этом доза каждого моноклонального антитела должна составлять 300 миллиграмм. В клинических испытаниях препарат Evusheld, по сравнению с плацебо, снизил риск заболевания COVID-19 с симптомами на 77%.

Врачи наблюдают за пациентами в течение часа после введения Evusheld на предмет аллергических реакций. Среди других возможных побочных эффектов - сердечные приступы, но они встречаются нечасто.

Врачи и пациенты высказывают свое мнение

Врачи - и пациенты - от Соединенных Штатов до Великобритании и других стран - задаются вопросом, почему это лекарство используется недостаточно, и в то же время высоко оценивают недавние усилия по расширению доступа и повышению осведомленности.

Правительство США, возможно, недооценило объем коммуникаций, необходимых для распространения информации о препарате и его применении, говорит специалист по инфекционным заболеваниям Уильям Шаффнер, доктор медицины, профессор профилактической медицины в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле.

По его словам, многие врачи, которым необходимо знать об этом препарате, например, врачи-трансплантологи и ревматологи, находятся за пределами типичной коммуникационной петли общественного здравоохранения.

Эрик Топол, доктор медицины, директор Трансляционного института Скриппсовских исследований и главный редактор родственного сайта Medscape, обратился к социальным сетям, чтобы выразить сожаление по поводу недостаточной осведомленности.

Другой эксперт по инфекционным заболеваниям согласен с ним. "По моему опыту, осведомленность о вирусе Эвушелд низка как среди пациентов, так и среди врачей", - сказал Амеш Адалья, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения Джона Хопкинса в Балтиморе.

По его словам, в первое время поставок было мало, и некоторые больничные системы предоставляли приоритетный доступ тем, кто был наиболее иммуносупрессивен.

Кроме того, многие муниципальные больницы изначально не заказывали "Эвушелд" - возможно, их вытеснили академические центры, где лечится гораздо больше пациентов с иммуносупрессией, - и, возможно, в настоящее время они не считают его приоритетным", - говорит Адалья. "Таким образом, многим пациентам с иммуносупрессией придется искать лечение в академических медицинских центрах, где этот препарат, скорее всего, будет доступен".