Из архива врача
К своему 18-летию Лора Кирни поняла, что "девочки" не растут, но она отбросила мысли об имплантатах груди.
В течение восьми лет она сопротивлялась давлению общества - образам звезд и старлеток, акценту на женской анатомии. "Это повсюду перед твоим лицом", - говорит Кирни, которой сейчас 26 лет. "Я чувствовала себя не совсем женщиной".
В конце концов, Кирни все-таки сделала это - навсегда отказалась от мягких бюстгальтеров, сделав выбор в пользу силиконовых грудных имплантатов. "Кому-то это может показаться мелочью, но я чувствовала, что должна что-то с этим сделать", - рассказывает она врачу. "Я не стала ставить радикальные имплантаты, просто те, которые мне подходят. Я не хотела, чтобы потом говорили: "Смотрите, что она сделала"".
Результаты? "Я не могу поверить, насколько реально, насколько естественно они выглядят", - говорит Кирни. "Я даже не могу описать, насколько я счастлива".
На самом деле, добавляет она, подготовка к операции по установке грудных имплантатов подтолкнула ее к более здоровому образу жизни. "Я начала принимать витамины, бросила курить. Для меня это была большая возможность стать более здоровым человеком. Было ощущение, что все идет в правильном направлении. Это было так волнительно".
Грудные имплантаты: Ожидания против реальности
По данным Американского общества пластических хирургов, увеличение груди - операция по установке грудных имплантатов - занимает первое место среди косметических операций, проводимых сегодня. В 2007 году эту операцию сделали 347 524 женщины.
Для большинства женщин это важный шаг, и часто положительный. Исследования показали, что грудные имплантаты могут повысить самооценку, улучшить образ тела и сексуальное удовлетворение.
Но исследования также указывают на острую необходимость тщательного обследования врачами и самосознания женщин перед операцией по установке грудных имплантатов. Женщины, у которых до операции были психиатрические или алкогольные проблемы, могут быть подвержены более высокому риску самоубийства спустя годы.
Вот реалистичные соображения врачей и пациентов о влиянии косметических грудных имплантатов и о том, как заранее определить, могут ли имплантаты помочь вам.
Грудные имплантаты и образ тела
Лори Казас, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, является автором учебника по хирургии груди.
Почти половина ее пациенток похожи на Кирни - молодые женщины, у которых грудь так и не развилась, это состояние называется микромастия. "У нее было два соска на плоской груди", - объясняет она. "Она выглядела как грудь мальчика-подростка".
Она также наблюдает молодых женщин, у которых развилась асимметричная грудь - они не соответствуют друг другу по размеру или форме. Это относительно распространенное, смущающее состояние. Одна грудь может иметь размер D, а другая - B. Или между грудями может быть разница в полчашки - это может показаться незначительным, но может быть очень заметным.
"Они действительно считают, что у них деформация", - говорит Касас врачу. "Они не чувствуют, что у них нормальная часть тела. Это проблема образа тела, а не самооценки. Они хотят, чтобы эта часть тела выглядела более нормально, чтобы лучше смотреться в одежде и купальных костюмах".
Все это верно и для Кирни, говорит она. "Теперь я смотрю в зеркало и думаю: "Вот так я и должна выглядеть". Теперь у меня больше уверенности. Я могу ходить за одеждой, и удивительно, как все подходит".
Макияж и грудные имплантаты
Вот еще одна пациентка Каса: 41-летняя Кристен Чейз, которая до рождения четырех детей за семь лет, по ее словам, имела "внушительный размер 36B". "После четвертого ребенка ткань моей груди была просто сдутым мешком. После беременности мое тело восстановилось, а грудь - нет. Я хотела вернуть свое тело".
Такие женщины, как Чейз, выросли с совершенно другим менталитетом, говорит Касас. "У них нет проблем с образом тела. Эти женщины прошли через годы своего становления, чувствуя себя хорошо. Они занимаются спортом, чувствуют себя прекрасно. Они просто хотят, чтобы грудь была того нормального размера, который был у них раньше".
Когда Чейз впервые задумалась об операции по установке грудных имплантатов, силиконовые имплантаты не были одобрены FDA. С ее широкой грудью солевые имплантаты просто не подходили. "Он бы слишком сильно выпирал", - говорит она. "Это был не тот вид, который я хотела".
Ее результат с силиконом? "Это очень естественно, не искусственная грудь, не та, которую вы видите на улице и сразу понимаете, что это подделка", - говорит она. Еще один важный момент: "У меня не было потери чувствительности груди".
Замена грудных имплантатов и другие реалии
Женщины, которым были установлены грудные имплантаты, и их врачи сходятся во мнении: Очень важно идти на операцию, понимая все финансовые затраты - иначе вы будете расстроены.
-
Медицинская страховка не покрывает операцию.
-
Страховка также не покрывает последующие операции. Тем не менее, осложнения случаются, и для устранения проблемы иногда требуются повторные операции.
-
Кроме того, как солевые, так и силиконовые имплантаты в определенный момент приходится заменять из-за поломки.
Примерно 1-2% грудных имплантатов ломаются или сдуваются каждый год, и большинство из них, скорее всего, в конечном итоге придется заменить, говорит Касас. "Пациентки должны смириться с этой реальностью... Ничто не вечно".
Поэтому вы должны ожидать как минимум одну вторую операцию по установке грудных имплантатов в течение своей жизни, а возможно, и несколько.
Еще один фактор, который следует учитывать: Грудь женщины естественно меняется со временем, в то время как грудной имплантат остается неизменным. Грудные имплантаты, которые хорошо смотрелись в 22 года, могут уже не выглядеть хорошо на той же женщине после рождения детей, кормления грудью или взросления.
У женщин после родов - закончивших беременность - грудь изменится не так сильно, особенно если они держат вес под контролем, говорит Касас.
Она видела несколько 18-летних девушек и уговаривала их подождать некоторое время, чтобы понять, действительно ли это то, чего они хотят. "Это серьезное решение, и уровень зрелости имеет значение. Именно им придется ухаживать за имплантами, продолжать наблюдение".
"Мы внушаем им, что это долгосрочный проект... путешествие длиною в жизнь", - говорит Касас. "Нет причин торопиться. Мы будем двигаться вперед, только если они смогут взять на себя такое обязательство".
Решение о грудных имплантатах: Эмоциональное путешествие
Большинство женщин, которым устанавливают грудные имплантаты, относятся к операции реалистично, говорит Дэвид К. Веллиш, доктор философии, профессор психиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете. Он является автором главы учебника по этому вопросу.
Для них это проблема образа тела, говорит он. "Они просто недовольны своим телом и хотят его улучшить. У них есть реалистичные ожидания, что если это будет сделано, то они будут выглядеть более удовлетворительно как для себя, так и для окружающих. Но их самооценка от этого не зависит".
Однако путь к операционному столу может быть эмоционально болезненным для некоторых. Одно исследование показало, что за год до операции по установке грудных имплантатов женщины больше переживали по поводу своей внешности и чаще дразнились по этому поводу. Они также провели больше времени в кабинете психиатра, чем женщины, не сделавшие операцию.
За годы работы Род Дж. Рорич, доктор медицины, председатель отделения пластической хирургии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе, узнал пациента с нереальными ожиданиями. "Я хочу делать это, если пациентка делает это для себя - не для своего нового бойфренда или чтобы спасти свой брак".
Он не будет лечить пациентов, которые переживают серьезные жизненные перемены - развод, смерть в семье, говорит он врачу. "Я сразу говорю им, что это не изменит вашу жизнь, не даст вам новую работу, не обеспечит вам больше свиданий. Но это может помочь вам почувствовать себя лучше".
Когда грудные имплантаты маскируют более серьезную проблему
Когда самооценка и самоощущение более хрупкие, люди склонны возлагать нереалистичные надежды на операцию по установке грудных имплантатов, объясняет Веллиш. Они стремятся к трансформации самоощущения". Разрыв между их идеальным "я" и реальным "я" - или тем, как они себя видят - больше, чем в других группах".
По его словам, для этих женщин операция по установке грудных имплантатов - это пластырь для решения более серьезной проблемы. "Они действительно чувствуют себя лучше после такой операции. Я видел это в своей практике. Но операция не может изменить хрупкое или чрезвычайно уязвимое чувство собственного достоинства".
Для Уэллиша не удивительно, что исследования показывают повышенный риск самоубийств среди некоторых женщин с имплантатами, часто спустя 20 лет. Некоторые женщины могут надеяться, что грудные имплантаты - это быстрое решение проблем с психическим здоровьем.
"Возможно, у женщин есть психические заболевания, а после установки имплантатов они чувствуют себя лучше", - говорит Лорен Липворт, доктор медицинских наук, доцент кафедры профилактической медицины в Университете Вандербильта, Нэшвилл, штат Теннесси, который работал над некоторыми исследованиями. "Исследования, безусловно, показали высокий уровень удовлетворенности и улучшение качества жизни после этой операции".
Но через десять лет удовлетворенность по какой-то причине исчезает, говорит Липворт. "Возможно, психиатрическое заболевание впоследствии становится хуже, или оно может развиться позже. Мы не знаем наверняка".
Итог: Женщины должны знать об этом риске, говорит она. "Женщина знает, была ли у нее депрессия в прошлом. Она должна знать, что депрессия может вернуться".
Хорошие хирурги помогут женщинам оценить, насколько реалистичны их ожидания и причины, по которым они хотят сделать операцию по установке грудных имплантатов.
Рорич отказывается от пациенток, которые выдвигают нереальные требования, считая это признаком того, что у них могут быть эмоциональные проблемы. "Я не могу сделать из женщины ростом 180 см чашку D. Возможно, некоторые хотят именно этого - и они всегда могут получить желаемое в другом месте. Но я от них отказываюсь".
Касас также тщательно проверяет их на предмет плохой самооценки и образа тела. "Мы ставим их перед зеркалом. Что вы видите? Они должны быть способны видеть реального человека, а не того, кем они себя считают. Если есть признаки дисморфического расстройства тела, им нужна настоящая психиатрическая оценка и психиатрическая поддержка".
