Из архива врача
Когда писательница Фрэнсис Каффел достигла своего веса - после того, как сбросила более 200 фунтов - она даже не осознавала, насколько далеко она продвинулась.
Я все время думала: "Я все еще толстая, я все еще ужасно выгляжу". Кто-то другой должен был указать мне на то, что моя проблема больше не в жире - это кожа, вся эта лишняя кожа, образовавшаяся после потери такого большого веса", - говорит Куффель, автор книги Passing forThin.
По мере того как операция по снижению веса становится все более популярной, потери веса в 100 и более килограммов становятся обычным явлением. Но, по словам экспертов, результат может быть одновременно и полезным, и жестоким, поскольку слои лишней кожи заменяют утраченные слои жира.
"Люди, сбросившие 100 и более килограммов, чувствуют себя здоровее, они знают, что стали здоровее, они могут делать то, что не могли делать раньше. Но когда они смотрят на свое тело, это постоянное напоминание о том, какими они были, и иногда это может затруднить их дальнейшую жизнь", - говорит Джей Питер Рубин, доктор медицины, директор Центра хирургии жизни после потери веса при Медицинской школе Питтсбургского университета.
Относительно новая медицинская субспециальность, пластическая хирургия контурирования тела, была разработана для решения эстетических проблем тех, кто сбросил большое количество веса - будь то с помощью диеты или с помощью операции по снижению веса (бариатрической).
"Очень часто это последний шаг в достижении того тела, которое многие люди представляли себе, когда подписывались на операцию по снижению веса", - говорит Стивен Колон, доктор медицины, руководитель отделения пластической хирургии в медицинском центре университета Хакенсак в Нью-Джерси.
По данным Американского общества пластических хирургов, в 2005 году более 68 000 человек решились на операцию по коррекции фигуры после потери веса, что на 22% больше, чем в 2004 году.
Виды операций по коррекции фигуры
Хотя такие операции, как подтяжка живота и подтяжка груди, существуют уже несколько десятилетий, операции по коррекции фигуры отличаются как количеством удаляемой кожи, так и тем, что обычно они охватывают более одной области тела.
"Самая популярная [процедура] в нашем центре - это подтяжка нижней части тела, которая включает в себя живот, внешнюю часть бедер и область вокруг подреберья, - говорит Рубин.
Другие варианты включают в себя подтяжку верхней части тела, которая сосредоточена на груди и спине, а также подтяжку рук, внутренней поверхности бедер, лица и шеи.
Поскольку некоторые из этих операций могут быть длительными, одним из новейших подходов является использование двух или более хирургов, работающих одновременно с одним пациентом, говорит Колон. Это помогает сократить время пребывания под наркозом, что, в свою очередь, может ускорить выздоровление, говорит он.
Но даже с командой хирургов, говорит Рубин, многопрофильная операция, включающая подтяжку живота, нижней части тела, груди и рук - распространенная комбинация - может длиться восемь или более часов.
Насколько это безопасно?
По словам Рубина, среди проблем, которые были упомянуты, - инфицирование раны, повторное открытие раны, требующее хирургического дренажа, и обильное кровотечение, требующее повторной операции. Переливание крови также требуется примерно в 15% случаев. В редких случаях у пациентов возникали смертельные тромбы.
Хотя некоторые из этих проблем все еще возникают (в частности, необходимость переливания крови), эксперты говорят, что за последние несколько лет их стало гораздо меньше. В исследовании, представленном в 2003 году на конференции Американского общества пластических хирургов в Сан-Диего, ученые обнаружили, что многих подобных осложнений можно было бы избежать, если бы пациенты давали больше времени на перерыв между операциями по снижению веса и пластическими операциями.
Исследование показало, что у пациентов, перенесших бариатрическую операцию (операция по снижению веса на желудке и/или кишечнике), которые ждали около года перед проведением операции по контурной пластике тела, наблюдалось снижение частоты осложнений, а также сокращение сроков пребывания в больнице. Исследователи также сообщили, что выжидание позволило резко снизить уровень смертности: с 14% среди тех, кто перенес операцию по коррекции фигуры вскоре после снижения веса, до 0% среди тех, кто выжидал.
Сегодня, говорит Колон, большинству пациентов рекомендуют подождать по крайней мере год после бариатрической операции.
Но даже если пациенты выжидают, проблемы все равно могут возникнуть - включая резкое ослабление подтянутой кожи, что иногда требует повторной операции, говорит Рубин.
"Мы не можем предсказать, кто пострадает, и мы не знаем, почему это происходит, но это происходит. Некоторым людям действительно требуется больше операций", - говорит Рубин.
Контурная пластика тела: Подойдет ли она вам?
Не всем, кто сильно похудел, нужна операция по коррекции фигуры. Более того, эксперты говорят, что не всем она нужна для всего тела.
"Многое зависит от вашего возраста, генетики, уровня солнечного облучения, от того, насколько равномерно был распределен вес, и, что еще важнее, от того, как вы себя чувствуете, глядя в зеркало", - говорит Колон. "Если вы не недовольны тем, как вы выглядите, вас не должны заставлять чувствовать, что вам нужна контурная пластика тела".
По его словам, наименее вероятно, что пациенты, которые хотят или нуждаются в этой процедуре, обычно моложе 40 лет. "Большинство пациентов, к которым я обращаюсь за этой операцией, старше 40 лет. После этого возраста довольно трудно избежать эффекта дряблости кожи", - говорит Колон.
Однако разница может заключаться и в том, где вы сбросили вес. Если при потере 50 килограммов, сосредоточенных в области живота, у вас может остаться много дряблой кожи в этой области, то потеря 100 килограммов, более равномерно распределенных по телу, может оказать меньшее влияние на кожу.
Если в итоге у вас окажется дряблая, обвисшая кожа, и вы думаете, что есть какой-то другой способ ее обойти, эксперты советуют забыть об этом.
"Кроме хирургического вмешательства, ничто не поможет. Упражнения не подтянут ее, а кремы и лосьоны для кожи ничем не помогут", - говорит Нолан Карп, доктор медицины, доцент кафедры пластической хирургии Медицинского центра Нью-Йоркского университета.
Но контурная пластика тела стоит недешево. Средняя цена подтяжки всего тела составляет около 30 000 долларов. Операция на руках стоит от 8 000 долларов, а пластика внутренней поверхности бедер - около 10 000 долларов за пару. Подтяжка груди и пластика верхней части спины обойдется вам примерно в 15 000 долларов, а подтяжка шеи и лица добавит еще 15 000 долларов. (Как вы уже, наверное, догадались, страховка редко покрывает все это).
Если добавить к этому необходимость четырех-шести недель восстановления в домашних условиях, то спандекс может показаться единственным приемлемым вариантом.
Пытаясь облегчить ситуацию, многие врачи прибегают к услугам финансовых компаний, чтобы помочь пациентам оформить своего рода "ипотеку на пластическую операцию" - план платежей, который позволяет вам уменьшить размер живота, не платя вперед ни руки, ни ноги.
Врачи говорят, что они также помогают пациентам рационализировать расходы, часто сравнивая их с покупкой нового автомобиля.
"Многие люди без колебаний потратят 30 000 долларов на новый автомобиль. Поэтому я спрашиваю их: после стольких трудов по снижению веса, разве вы не стоите тех же $30 000, чтобы выглядеть так, как вы хотите?" - говорит Карп.
7 вещей, которые нужно сделать перед операцией
Если вы рассматриваете возможность проведения операции по коррекции фигуры, вот что, по мнению экспертов, вам следует сделать в первую очередь:
Стабилизируйте свой вес - на уровне вашей цели - в течение как минимум трех месяцев и обязательно устраните все недостатки в питании (которые часто встречаются после операции по снижению веса).
Создайте надежную сеть поддержки в лице семьи и друзей, которые будут помогать вам во время восстановления.
Убедитесь, что вы можете получить достаточный отпуск на работе для восстановления. В зависимости от процедуры это займет 4-6 недель.
Поймите, что все является компромиссом между удалением кожи, получением контура и шрамом. Шрамы остаются навсегда. Они становятся светлее, но не исчезают со временем.
Расставьте приоритеты в соответствии с областью тела, которая беспокоит вас больше всего, и сосредоточьте свою операцию в первую очередь на ней. Возможно, вы обнаружите, что вам не нужны дополнительные процедуры.
Перед операцией бросьте курить (для уменьшения осложнений) и увеличьте потребление белка до 50-70 граммов в день, чтобы ускорить заживление.
Выбирайте хирурга, сертифицированного по пластической и реконструктивной хирургии, а не просто сертифицированного врача.
